percuție inima

Inima Percuție este una dintre cele mai dificile sarcini de diagnostic clinic. Situat adânc în inima cavității toracice este direct adiacent la peretele toracic doar parțial, pentru cea mai mare parte este margini ale plămânului acoperite. Prin contrast între sunete pulmonare clare și tonifiere jos, a inimii, puteți judeca poziția, mărimea și configurația, în special în cazul creșterii semnificative în condiții patologice. Distinge monotonie cardiacă dublă. O parte a inimii, direct adiacente la piept, dă un sunet plictisitoare. Zona de sunet plictisitoare este mult mai mică decât conturul inimii adevărat, dar se schimbă în patologia poate fi evaluată pe baza modificărilor inimii. O parte a inimii, acoperită de lumină, dă un sunet percuție tocit. Această zonă, care dă o idee de animale mici de adevăratele dimensiuni ale inimii se numește dullness cardiacă relativă. Zona de relativă se mută la animale cardiace letargie mari fără frontiere definite brusc atimpanichesky sunet ușor.

lâncezeală cardiac. Determinarea dullness cardiace produse sau percuție de la periferie spre inimă, sau, dimpotrivă, de la inimă la periferie. În primul caz, delimitarea produsă de liniile arcuit, pornind de la punctul comun blade-umăr de intersecție cu linia ankoneusov grup de linii.

Fig. 20. Zona de prostie absolută a inimii.

Prima curbă în formă de arc se termină în spațiul intercostal opta, oferind peste tot atimpanichesky sunet. În al doilea rând, aceeași curbă în formă de arc se realizează o anumită distanță de 2 cm de la prima parte a inimii. Conform acestei curbe, sunetul este mai slab și mai moale. Așa cum ne apropiem de prostia absolută a sunetului zonei devine tot mai greu de cap. Granița între sunetul bont și mătuirea marcate puncte și apoi conectate prin linie. ACD se face simțită prin sunet foarte liniștită sau plictisitoare. Trebuie să ținem cont de faptul că, în partea superioară a zonei de prostie absolută oferă un sunet absolut plictisitoare, și Blunt cu umbra timpanului. umbra timpanului depinde de proximitatea luminii, care acoperă partea inimii.

Puteți defini ca limitele de prostie absolută a inimii la periferie. În acest caz, determină în primul rând prostia absolută a inimii, și apoi de la percuție ei la periferia definită de dullness relativă a tranziției în atimpanichesky ușor de sunet. În acest caz, determinat de granița inimii superioară și posterioară.

VP Sidorov recomandă următoarea metodă pentru determinarea limitelor inimii. Limita superioară este determinată de linia oblică se extinde dintr-un unghi în jos din spate a lamei în apropierea ankoneusami, la maximul intarziata a membrelor toracice inainte la stânga. De-a lungul acestei linii, limita superioară a inimii este la 2-3 cm sub linia orizontală trasă la articulație Lopatko-umăr, și la vite pe acea linie. Limita spate este definită printr-o linie oblică care se extinde de la monotonie absolută regiunea de mijloc makloka. Partea din spate a frontierei inimii în cal ajunge la a șasea coastă și la bovine-a cincea coaste. Mergând atimpanicheskogo sunet tocit distincte.

Pentru a determina prostia absolută a percuției mediocre inima folosit la animale mari și o mică direct de la. Delimitării cel mai în măsură la percuție pulmonar întârziat percuție pe plessimetre. Trebuie amintit că, prin intermediul unui percuție slab puteți obține rezultate mult mai bune decât cei puternici. Zona de cal este în formă de triunghi absolut monotonie față, situat în zona de spațiu intercostal 3-5-lea pe stânga. Începând din a treia mszhrebere, din grupul mușchi ankoneusov marginea din spate, la o anumită distanță de linia comună Lopatko-humerală, un arc convex coboară spre capătul inferior al șaselea margine; în partea de jos a dullness inimii se duce la prostia absolută a sternului și musculatură acestuia. Înălțimea triunghiului în al treilea spațiu intercostal variază de 10-13 cm de la. Aceste oscilații depind de mărimea animalului, structura dimensiunea piept și inima. Astfel, dullness absolut surprinde partea de jos a treia, a patra și a cincea spațiile intercostale. Inima în ceea ce privește această parte a peretelui toracic anteroinferioara parte a ventriculului stâng și drept parte ventricul lowback. Tocirea dreapta este mult mai mic în mărime și nu acoperă decât cea mai mică parte din al treilea și al patrulea spațiile intercostale.

La câinii cu ușurință determinată dullness absolută în 4 - 5 mezhrebepiya, în partea superioară, iar al șaselea spațiu intercostal în partea de jos, pe partea stângă. Percuție se poate face cu degetul pe degetul, folosind definiția frontierelor percuție slabe.

Creșterea în zona de monotonie cardiace. Motivul pentru creșterea prostia absolută a zonei poate fi hipertrofie a mușchiului inimii, mărirea inimii și prezența exudatului și transudat în sacul pericardic. Mai puțin frecvent, o creștere în prostia absolută este posibil cu margini ale plămânului de etanșare, care acoperă inima. Urmărind dacă toate creșterile de inima sau orice departament, a crescut dullness cardiacă este marcată într-o direcție sau în mai multe.

În toate direcțiile dullness cardiace crește în acumularea unor cantități mari de fluid inflamator sau edematoasă în sacul pericardic (pericardic, hydropericarditis). Creșterea observată la stânga hipertrofiei ventriculare stângi și de expansiune.

Reducerea monotonie cardiace. Reducerea dullness cardiacă nu este asociată cu o scădere a dimensiunii inimii și depinde în principal de inima lumina de acoperire. Scăderea în domeniul dullness cardiac este stabilită la o rată forme acute și cronice, uneori, de emfizem alveolar. pulmonar emfizematos împinge inima de la nivelul peretelui toracic, ceea ce atrage după sine o reducere și, uneori, dispariția completă a sunetului teșită să fie înlocuită cu o tocire relativă.

Deplasarea prostia absolută a inimii. Offset dullness cardiacă se datorează mișcarea inimii în cavitatea toracică și este sărbătorită în aceleași cazuri, precum și modificări ale impulsului cardiac.

monotonie cardiacă relativă. În zonele în care inima este acoperit cu țesutul pulmonar, găsit monotonie percuție, care este zona de prostie absolută trece fără frontiere definite brusc atimpanichesky sunet pulmonar normal. Percuție dullness cardiacă relativă este dificilă și necesită o anumită abilitate. In medicina, cel mai bun oferind mai puțin subiectivitatea, este metoda de Golypreydera și alții aproape de el tehnici pentru a produce un percuție pe pragul de percepție. Plessesthesia în acest caz este bun, deoarece vă permite să perceapă impresiile sonore și tactile.

Prostia relativă cal a zonei, atât la dreapta și la stânga este sub forma de 3-5 cm lățime de bandă care înconjoară prostia absolută.

La centrul de bovine cea mai mare parte acoperită cu lumină. Contactul direct cu piept cardiac în decupaje cardiace complet inaccesibile pentru studiile clinice, deoarece această zonă se află sub omoplatul, umăr brâu. trunchiere cardiac relativ detectat în al treilea și al patrulea spațiu intercostal.

Aspectul de sunet complet plictisitoare în inima bovine este marcat numai cu o creștere a dimensiunii inimii, si este cel mai adesea asociată cu pericardită traumatice.

sunet de percuție timpanice zona de monotonie cardiace. Atunci când pericardic în epiploon cardiace a relevat o cantitate mare de lichid, ceea ce determină creșterea în zona de monotonie absolută. Deasupra exudat care rezultă microorganisme putrefactie vitale gazele acumulate în partea superioară a cavității cămășilor inimii formate. Prezența gazului determină apariția de rezonanță înaltă a sunetului, uneori cu o tentă metalică. Combinația de sunet timpanice, cu o creștere în prostia absolută a cea mai mare parte trebuie să se constate la bovine și este unul dintre simptomele de încredere ale pericardită traumatice.

Cauza sunetului timpanice poate fi, de asemenea, infiltrarea țesutului pulmonar care acoperă inima. La porcii adulți un statut nutrițional bun nu poate fi considerată chiar o determinare aproximativă a limitelor inimii.

În ciuda dificultăților de percuție inimii la animale, stabilirea zonelor de matitate absolută și relativă are o valoare diagnostică considerabilă. Pe baza datelor percuție, este posibil de a judeca dimensiunea inimii, localizarea acestuia și schimbările care au loc în cămașă de inimă. Eficacitatea metodei depinde de metoda de percuție, precum și de competențe profesionale practice.