Patologia umană generală
NECROZA
(Formalizare)
Necrosis - formă patologică de moartea celulelor ca urmare a efectelor dăunătoare ale (de obicei, ascuțite și puternice) per celulă.
Clasificarea datorită necrozei
1. traumatice - (. Mecanică, termică etc.), sub acțiunea fizică și chimică (. Acizi, baze, etc.) Factori
2. Toxic - prin acțiunea toxinelor bacteriene și a altor natură
3. trofonevrotichesky - în mikrotsirkultsii violare și inervație a țesutului în boli cronice
4. alergice - reacții la mmunopatologicheskih
5. vasculare - în încălcare a alimentarii cu sange a unui organ sau țesut
etapa de necroză morfogenezei
1. paranecrosis - reversibile cum ar fi modificările necrotice.
2. bionecrosis - neobratitmye modificări degenerative.
3. moartea celulelor - criterii pentru determinarea momentului morții celulare încă.
4. autoliză - descompunerea substratului mort sub acțiunea enzimelor hidrolitice eliberate din celulele deteriorate.
Geterolizis - expansiunea celulelor sub acțiunea enzimelor eliberate din leucocite sau se află sub influența bacteriilor.
semne morfologice de necroză (macro și microscopice) apar doar pe scena autoliză, adică câteva ore după momentul morții celulare, dar histochimice și electroni caracteristici microscopice de celule moarte (dispariția enzimei (succinat dehidrogenaza, laktakdegidrogenazy și colab.), ultrastructures glicogen de descompunere (umflare și vacuolizare cristae mitocondriale degradare etc.)) apar mult mai devreme.
semne de necroză Microscopice
1. Modificări de Kernel
1.1. cariopicnoză - ridarea nuclei în legătură cu condensarea cromatinei
1.2. karyorhexis - dezintegrarea nucleelor în smocuri
1.3. karyolysis - dizolvarea nucleului datorită activării hidrolazelor (ribonuclează și deoxiribonucleoză)
2. Modificări în citoplasmă
2.1. plasma-coagulare - coagulare a proteinelor și Denaturarea apariția în citoplasmă bulgării luminoase de culoare roz
2.2. plazmoreksis - degradare în bulgări
2.3. plazmolizis - fuziunea citoplasmei
3. Modificări în matricea extracelulară
3.1. fibre matrice divizare (reticular, colagen, elastină) sub acțiunea enzimelor (protează, lipază)
Reacția la necroza țesuturilor înconjurătoare
1. Formarea de inflamație demarcare în jurul zonei necrotice în scopul separării necroze focale ale țesutului sănătos, să participe la resorbția maselor necrotice și organizarea lor ulterioară (de înlocuire de țesut conjunctiv).
Rezultatele necroza (în principal legate de procesele de separare și repararea zonei de inflamație demarcare de înmulțire)
1. Celulele fragmentate și necrotice sunt îndepărtate prin fagocite (macrofage și leucocite) și lizozomale enzime proteolitice leucocite.
2. Organizarea (cicatrizarea) - înlocuirea maselor necrotice ale țesutului conjunctiv
3. încapsularea - capsulă de țesut conjunctiv porțiune necroză otgranichenie
4. petrificare (calcifiere) - impregnarea porțiunii sărurilor de calciu necroză (calcificare distrofică) (în cazul în care celulele sau reziduurile lor nu sunt complet distruse sau resorbit)
5. osificare - apariția la locul de necroză osoasă (foarte rar, în special în focarele Gon - vindecat tuberculoza primară focarele)
6. formarea de chisturi (în rezultatul liquefactive necroză)
7. purulente de topire a maselor necrotice cu posibila dezvoltare a sepsis
Clasificarea necroză a formelor clinice și morfologice
1. Coagularea necroză (uscată)
- conservare înseamnă comune circuite vatră, cel puțin câteva zile, rezultând în proteoliza celulei blocadă intenționat. Acestea din urmă se poate datora acidoza intracelulară (ca urmare a unei daune), care determină denaturante de proteine nu numai structurale, ci și enzime proteolitice.
necroza de coagulare este cel mai frecvent la moartea țesutului hipoxic în toate celelalte decât creierul organe.
Caracteristici necroza de coagulare
1. Prevalența proceselor de tesut mort:
1.1. coagulare
1.2. deshidratare
1.3. sigiliu
2. Apariția țesutului necrozat:
2.1. uscat
2.2. gros
2.3. gri-galben
3. Rezultatul așa cum este, de obicei organizația (substituție de țesut conjunctiv).
Tipuri de necroză de coagulare
1.1.Kazeozny (caș, syrovidny) necroză. seamănă cu o brânză macroscopic sfărâmicios sau branza moale albicios. Microscopic se caracterizează prin reacție granulomatoasă tuberculii grunulematoznymi reprezentate (vezi. Inflamație granulomatoasă). Este cel mai frecvent in tuberculoza, sifilis.
1.2. necroza fibrinoidă. Se dezvoltă în pereții vaselor de țesut și interstițiale, unde masa necrotică impregnate cu proteinele plasmatice și fibrinogen. Are loc atunci când procesele și boli alergice imunopatologice.
1.3. necroza ceros (lui Zenker). Se dezvoltă în mușchii scheletici (majoritatea mușchilor abdominali directe și oblice, rezultând în mușchii coapsei). Apare în boli infecțioase (febră tifoidă, tifos) leziuni acute.
1.4. necroza Fat (steatonekroz). Se dezvoltă în țesutul gras, zamazkoobraznogo tipuri de diferite forme și mărimi.
1.4.1. traumatică - grăsime în cazul în care deteriorat
1.4.2. enzimă - este cel mai frecvent în timpul eliberării lipazelor activate din celulele pancreatice deteriorate, care acționează direct în cavitatea abdominală în pancreatita acută. acid gras par pentru a forma săruri de calciu (săpunuri).
2. Kollikvatsionny (umedă) necroză
- o evoluție ca urmare a autoliză sau Heterolysis. Cel mai adesea găsit în leziunile agenților infecțioși (bacterii) și efectul subțierea enzimelor de leucocite datorate.
Ca una dintre excepțiile de necroză umedă apare la moarte hipoxică țesutului cerebral (cauza nu este încă cunoscută, una dintre ipotezele se datorează faptului că țesutul cerebral este bogat în apă și, prin urmare, procesele de autoliză se prevalează asupra procesului de coagulare).
Caracteristici necroză liquefactive
1. Prevalența proceselor de tesut mort:
1.1. topirea tesutului necrotic
1.2. hidratarea țesutului necrozat
1.3. găsit în țesuturile cu cantități mari de apă (creier)
1.4. ca formarea de obicei chist rezultat
2. Apariția țesutului necrozat:
2.1. fără vlagă
2.2. forme neregulate
2.3. gri
3. miocardică
- necroză într-un țesut sau organ, care rezultă ca urmare a încetării sau reducerea semnificativă a fluxului arterial (de obicei, din cauza blocarea arterei prin tromb, embol sau spasme lung), precum și încetarea fluxului venos (drenaj) (stază venoasă).
Forma miocardica depinde angioarchitectonics corp și poate fi în formă de pană (pentru corpurile cu principalul tip de ramificare vasculare și cu colateralelor sărace ale sistemului (splină, rinichi, plămân)) sau neregulat (pentru corpurile cu loose un tip de sânge de aprovizionare și abundența anastomozele (miocard, creier)) .
tipuri de atacuri de cord
3.1.infarkt ischemică (alb) (anemică, fără vărsare de sânge). De obicei, se dezvoltă în organe cu circulație colaterale insuficiente (splina) și în creier
3.2. alb miocardic cu buză hemoragic. De obicei, se dezvoltă atunci când vasele de sânge spasm în jurul periferiei unui atac de cord se înlocuiește pareticheski expansiune și de dezvoltare hemoragie diapedetic. (De multe ori în miocard și rinichii)
3.3. infarct hemoragic (roșu). De obicei se dezvoltă într-o stază venoasă (adesea embolism pulmonar sau tromboza cu ramuri arteriale pulmonare in pletora venos)
Etapa infarct
1. necrotice
2. Organizarea - demarcare în zona de inflamație apare țesut conjunctiv tânăr, care înlocuiește treptat necroză și de maturare, duce la formarea de cicatrice.
4. necroza gangrenoasă (gangrenă)
- (Necroza negru culoare, întuneric) se dezvoltă în țesuturi, fie direct, fie indirect (prin canale anatomice) în contact cu mediul exterior. Cel mai adesea afecteaza membrelor, plămânii, intestine, pielea de pe obraji, uterului. țesut tăbăcită cauzate de sulfură de fier, forme de fier în hemoglobină și hidrogen sulfurat de aer.
Tipuri de necroză cangrenat
4.1. gangrena uscată
4.1.1. Ea prezintă semne de necroză de coagulare
4.1.2. Acesta are o zonă bine definită de inflamație demarcare
4.1.3. mumificare însoțit
4.2. gangrenă umedă:
4.2.1. S-a prezentat necroza liquefactive.
4.2.2. Se dezvolta atunci cand infectate bacteriile de putrefacție tesuturi moarte, cum ar fi gruparea Clostridium.
4.2.3. tip de tesut extern
4.2.3.1. umflat
4.2.3.2. edematoasă
4.2.3.3. fără vlagă
4.2.3.4. Zona de demarcare nu este definită
4.3. decubitus - un fel de gangrenă uscată sau umedă datorită comprimării mecanică a țesutului la pacienții debilitați
4.4. gangrenă gazoasă - în țesutul necrotic sunt vezicule cu hidrogen sulfurat, formate în general microb Clostridium welchii. Rare.
5. Sechestrarea
- secțiune de țesut mort, care nu este supusă autolizei, nu înlocuit cu țesutul conjunctiv și este liber între țesutul viu.
În mod normal, de dezvoltare este însoțită de formarea de pasaje sinusurilor inflamație purulentă, prin care se pot extinde fragmente de sechestrare. Cel mai adesea sequesters osteomielitei osului format.