Toate fixabil! fibroză cavernoasă

Prin fibrozei termenul se referă la procesul difuz cavernos sau substituție focal fibrotic țesutului normal cavernoasă cu pierderea totală sau parțială a funcției erectile. Gradul extrem de fibroză cavernoasă este numită scleroză sau obliterarea cavernos. Cele mai frecvente cauze sunt fibroza, priapism, injecții și complicații intracavernosal cavernoase endokavernoznogo protezare. Forma cea mai grava de fibroza conduce priapism, peste 3 zile, când focii tisulare cavernoase apar în necroza aseptică, până la distrugerea totală a celulelor musculare netede. De asemenea, prognosticului negativ bacteriene inflamatia tesutului cavernos din cauza unei infecții sau a kavernozita primare protetice atunci când există fuziune purulentă a țesutului cavernos cu formarea ulterioară a unei cicatrice țesutului conjunctiv.

Recent, cazuri de fibroză cavernoasă din cauza injecții intracavernoase, având în vedere aplicarea pe scară largă și nu întotdeauna bine fundamentată a metodei de auto-injectarea de medicamente vasoactive.

boala Peyronie este o cauza rara de fibroza cavernoasă, ca procesul patologic este de obicei localizat în tunica albuginea. Cel mai adesea, aceste fenomene au loc în înfrângerea totală a procesului de Fibroplastic sau ca urmare a chirurgiei pentru boala Peyronie, se produce atunci când îndepărtarea plăcii și fibroza cavernoasa a doua în curs de dezvoltare la locul de rezecție.

De la leziuni penis semnificație clinică are doar o fractură a cavernos și amputație parțială sau totală cu replantarea ulterioară, atunci când dezvoltarea fibrozei cavernos inevitabilă.

In prezent, nu există nici metode conservatoare de tratament care ar putea reduce de fapt, nivelul de fibroza cavernoasă și astfel facilitează implantarea protezei. Principalele probleme întâlnite în aceste situații este dificultatea de spațiu dilatare intracavernosală, precum și o scădere a penisului din cauza sclerozei și reduce elasticitatea țesuturilor. Acest lucru necesită uneori utilizarea de proteze și lungimi cu diametru redus, până când numai o tijă de implantare sau cilindru. Astfel, există dificultăți în stabilirea de proteze simetrice predominant în porțiunea apicală, ceea ce poate duce la o deformare a penisului.

Identificarea fibroza cavernos nu este dificil: palparea corpul cavernos sigilat într-un subiect practic absente tot felul de erectii, uneori, există o deformare a penisului. În același timp încercări pentru injecții intracavernoase sunt extrem de complicate. În legătură cu extinderea posibilităților de diagnostic odată cu apariția noilor tehnologii (RigiScan, kavernozometriya, cavernosografie, ultrasonografie duplex), a devenit posibil să se determine prezența și gradul de fibroză cavernos, chiar și în absența semnelor sale clinice și radiologice. Cu toate acestea, rămâne ultimul punct în diagnosticul de fibroză cavernoasă se face prin examinarea patologică a biopsiilor din corpii cavernoși.

Implantarea unei proteze peniene la fibroza cavernoasă

Literatura de specialitate oferă puține informații despre metodele și rezultatele protezei peniene cu fibroza cavernoasă.

Implantarea pe fondul dificultate este complicată de fibroza dilatarea cavernos a cavernos, ceea ce poate duce la o prelungire a timpului de funcționare și creșterea volumului acesteia, precum și, de asemenea, crește riscul de deteriorare a tunica albuginea.

Unii experți în fibroza corpilor cavernoși cilindrii implant proteză în mod obișnuit, și dacă nu, efectuează reconstrucția organelor cavernoase prin incizie longitudinală de 1 cm excizia țesutului fibros. Mai mult, la dilatarea imposibilitatea implantului corpului cavernos un singur cilindru atunci când este exprimat în fibroza contralateral cavernos. Toate metodele propuse de penis protetice sub fibroza cavernoasa sunt complicatii tipice asociate cu dificultăți tehnice în timpul implantării.

Complicațiile de proteze peniene cu fibroza cavernoasă

Perforarea corpii cavernoși. În legătură cu apariția unor obstacole în calea schimbărilor de direcție Probeze aplicarea cavernos a forței, precum și gradul de aplicare a forței crește.

infecție protetic. Creșterea numărului de cazuri de infecții protetice în protezare în fibroza cavernoasa de fond este asociată în primul rând cu o creștere a timpului necesar pentru a crea canale intracavernoase. Un alt risc de infecție protetic este o operație volemiei. Mai mult decât atât, creșterea numărului de perforații ale cavernos este, de asemenea, un factor negativ pentru adaptarea protezelor dentare și modifică volumul tranzacțiilor.

Deformarea a penisului. Cele mai frecvente complicații postoperatorii nu sunt legate de infecția protetic este glanuloptoz si deformare a penisului din cauza migrarea protezei în spațiul intracavernosală. Acest fenomen se datorează imposibilității de cavernosi adecvate și plin bougienage corpora cu fibroza cavernoasa în zona apicală și picioare penis.

Eroziunea pielii pe proteza poate fi asociată cu o infecție protetice sau să fie o consecință a asimetriei în amenajarea unor tije proteze spațiu intracavernosală.

infecție protetica - una dintre complicațiile severe ale Fallot proteze, in special in fibroza cavernoasă. Pentru noi implant tehnica lui de prevenire a penisului simultană a fost dezvoltat cu un mușchi fragment de transfer de la bordul navelor de aprovizionare, oferind astfel o cantitate suplimentară pentru țesuturile oxigenului penis. Astfel, probabilitatea unei infecții protetice este redus foarte mult. In plus, transplantul de mușchi rezolvă o altă problemă - reducerea grosimii penisului după implant penisului.

Metodele de operare constă în aceea că la început ia falloprotezirovanie fibroza cavernoasă cu trăsături caracteristice stării patologice.

Dupa efectuarea penile implantului se efectuează transplantul lambou muscular sub piele a penisului pentru a implementa vascularizarea tesutului indirect.

Ca porțiune liberă a grefei folosit a mușchilor drepți ai abdomenului. Se taie de-a lungul liniei mediane a abdomenului este expus teaca mușchiului drept abdominal. Deschis fascia și mușchii luat fragmentul de o astfel de lungime și lățime să fie capabil să-și încheie penisul sub forma unui manșon. Ca pediculului folosind artera epigastrică inferioară. După acea porțiune din mușchi este mutat sub pielea penisului prin canalul subcutanat stabilit. Mușchiul este fixat la partea distală a penisului de pe proteză vasculară.

A doua opțiune - utilizarea mușchiului serratus anterior. În acest caz, printr-o incizie suplimentară în zona de subraț alocat lambou muscular 10-15 cm cu vasele sale de sânge hrănire compensată cu lungimea penisului. Aceasta clapa este corpul penisului înfășurat, iar recipientele sale sunt reticulate cu inghinală nave folosind tehnici microchirurgicale.

Folosind această metodă reduce semnificativ riscul de infectie protetice, si, de asemenea, vă permite să obțineți cele mai bune rezultate funcționale și estetice, reduce costurile financiare pentru reabilitarea în continuare și pentru a evita operațiile repetate reprotezirovaniyu penisului.

Tehnica noastră în două etape, în original, fibroza cavernoasă implant penisului, a fost dezvoltat, brevetul pentru invenție.

În două etape a penisului proteza la fibroza cavernoasă
PRETENȚII

acces Okolovenechnym a avut loc penisul skeletization. grefe vasculare sunt tăiate de-a lungul lungimii penisului, capetele suturate bine. Apoi, grefe vasculare fixate la tunica albuginea în părțile lor distale și proximale ale părților laterale ale filetului cavernos vărsat 3-0. Cavernosa corpus nu este deschis. Pentru a crea un strat de țesut moale între pielea penisului si vasculare grefa este un transplant de țesut complex. Ca porțiune liberă a grefei folosit a mușchilor drepți ai abdomenului. tăiate Adrectal expuse vagin mușchi drept abdominal. Deschis fascia și porțiunea mediană a mușchiului este preluat de o astfel de lungime și lățime să fie capabil să-și încheie penisul sub forma unui manșon. Ca pediculului folosind artera epigastrică inferioară. După acea porțiune din mușchi este mutat sub pielea penisului prin canalul subcutanat stabilit. Mușchiul este fixat la partea distală a penisului de pe proteză vasculară.

Pacientul este eliberat timp de 2-3 luni pentru tratament ambulatoriu. În această perioadă există o vindecare completă rana. In absenta complicatiilor, pacientul efectuează a doua etapă de chirurgie - implantarea unei proteze peniene.

Printr-o incizie in „radacina“ de grefe vasculare penisului sunt deschise si proteze semi-rigide sunt implantate în ele. grefe vasculare și piele suturează peste ei bine, fără a lăsa absolvenți sau sisteme de canalizare.

Astfel, proteze vasculare, fixate în exterior pentru corpurile cavernoase imita spațiul intracavernoasă și țineți barele protetice, prevenind migrarea lor. strat moale țesute dintr-un fragment al rectus previne formarea escarelor și eroziune a pielii peste proteze. Pe de altă parte, în prezența unei infecții latente în corpurile cavernoase reușesc să evite dezvoltarea infecției periprotetică în perioada postoperatorie, datorită faptului că organele cavernoase rămân intacte.

Avantajele metodei noastre

Metoda în două etape a penisului protetice în fibroza cavernoasă totală folosind fragment mușchiului rectus abdominal la un flux sanguin axial permite, mai presus de toate, pentru a minimiza complicațiile postoperatorii asociate cu dezvoltarea unei infecții periprotetică, eroziunea pielii peste proteză și migrarea acestuia, ceea ce duce la inflamarea și respingerea transplantului. Acest lucru se realizează prin faptul că organismele fibroase modificate cavernos rămân intacte, iar în cazul fibrozei cavernos etiologie inflamatorie (carii) are loc activarea vetrei infecție „latente“. strat moale țesute dintr-un fragment al rectus previne formarea escarelor și eroziune a pielii peste proteze.

Mai mult decât atât, în cazul în care Probeze corpii cavernoși este dificil sau chiar imposibil, metoda noastră pentru implantarea unei proteze devine metoda de alegere.