Oxitocina - un drog
Excipienți: clorobutanol hemihidrat, apă pentru preparate injectabile.
O soluție injectabilă.
Hormonii de glanda pituitară posterioară. codul ATC B02 N01V.
Inducerea travaliului, inducerea travaliului la slăbiciune generic primar și secundar, precum și precaut în prima și a doua faze ale travaliului. Prevenirea si tratamentul hemoragiilor uterine placentară și aton sângerare (în caz de cezariana Oxitocina este introdus direct în mușchiul uterin). Lipsa de involuție a uterului în perioada postpartum (pentru controlul sangerarii si subinvolution). avort incomplet sau septic. sângerare ginecologică (după stabilirea diagnosticului histologic).
Hipersensibilitate la oxitocină; mame fetale discrepanță pelvis mărimea și pelvis înguste (grad sever de îngustare); poziție fetală adverse (oblic și lateral), prevenirea razrozhdeniyu spontane; situații de urgență cauzate de starea de femei gravide sau fătului, care necesită o intervenție chirurgicală; starea de suferință fetală cu mult înainte de stadiile terminale ale sarcinii; hipertonia uterului; contraindicații la naștere vaginală (de exemplu, prezentarea sau prolapsul cordonului ombilical, placenta praevia centrala si marginal placenta previa).
In cazurile de toxemie severe sau activității contractile slabă a folosirii uterului pe termen lung generic al oxitocinei este contraindicată.
Dozare și doză.
Medicamentul se administrează intravenos, intramuscular, subcutanat, iar gâtul sau peretele uterului.
Pentru inducerea sau oxitocină oxitocinică utilizat exclusiv sub formă de perfuzie intravenoasă. Conformitatea cu viteza de perfuzie specificată este necesar. Pentru utilizarea în siguranță a oxitocinei este necesară utilizarea unei pompe de perfuzie sau alte dispozitive similare, precum și monitorizarea contracțiilor uterine și a frecvenței cardiace fetale. În cazul consolidării excesive a deyalnosti uterine trebuie să se oprească imediat perfuzia, ca urmare a activității uterine excesive a uterului scade rapid.
Pentru a prepara o infuzie standard oxitocină în solvent 500 ml (0,9% clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%) trebuie să se dizolve 1 ml (5 U.I.) de oxitocină și se amestecă. Rata de introducere a dozei inițiale nu trebuie să depășească 5-8 picături pe minut. La fiecare 20-40 de minute, poate fi crescută la 5 picături, dar nu bolem decât pentru a atinge 40 de picături pe minut, până când deyalnosti fi atins gradul dorit de uterine. La atingerea gradului de contracții uterine, a deyalnosti generice normale corespunzătoare, faringelui uterului 4-6 deschidere cm, fără semne de suferință fetală poate reduce treptat rata vitezei de perfuzie la accelerare similară. În perioada terminală a oxitocinei sarcinii poate fi administrat mai rapid, dar ar trebui să fie atent, deoarece viteza de perfuzare doar ocazional poate fi necesară atingerea 40 de picături pe minut. Este necesar să se monitorizeze palpitații cardiace fetale, tonusul uterin în repaus, frecvența, durata și puterea contractiilor sale. În cazul contracțiilor uterine excesive, sau suferință fetală, opriți oxitocină după naștere și pentru a oferi terapie cu oxigen, noua mama si fat ar trebui să fie supravegheat de către un medic specialist.
Pentru a opri sângerarea uterină în perioada postpartum:
1) O perfuzie intravenoasă: 1000 ml (soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%) pentru a dizolva 10-40 UI oxitocină.
2) Intramuscular 1 ml (5 U.I.) ocitocinei după placenta.
Pentru prevenirea hemoragiilor uterine aton:
Oxitocina se administrează intramuscular la 3-5 ori UI 2-3 pe zi în fiecare zi, timp de 2-3 zile.
Ca tratament adjuvant pentru avort incomplet:
10 UI de oxitocină în 500 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau dextroză 5%, cu 0,9% soluție de clorură de sodiu. Rata de perfuzie intravenoasă - 20-40 picături pe minut.
Operația cezariană - Oxitocina este administrat în mușchiul uterin într-o doză de 5 UI.
indicații ginecologică - fie subcutanat sau intramuscular la o doză de 5-10 UI.
Pe acea parte a sistemului de reproducere: doze mari sau sensibilitate crescută la medicament poate provoca hipertensiune, crampe, tetanie și rupturi uterine; a crescut de sângerare în perioada postpartum, ca urmare a trombocitopeniei și afibrinogenemia hipoprotrombinemie. Uneori este posibil hematom pelvine. Este posibil să se realizeze reducerea riscului de sângerare în perioada postpartum, efectuarea monitorizarea sistematică a progresului muncii.
Sistemul cardio-vascular: utilizarea unor doze mari de oxitocină poate provoca aritmie, contracții ventriculare premature, hipertensiune urmată de hipotensiune arterială, tahicardie reflexă, bradicardie.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături.
Din metabolismul apei electrolit: prin acțiunea antidiuretic de oxitocină în timpul injectării sale intravenoasă rapidă (40 picături / min), simultan cu numărul mare de posibile lichide grele hiperhidratare. Stat de supraîncărcare severă de lichide cu sudorgi și comă poate dezvolta lent și sunt mai mult
perfuzie de 24 de ore administrat oxitocină.
Sistemul imunitar: reacții anafilaktichesakie asociate cu dispnee, hipotensiune arterială sau șoc; anafilaxia și alte reacții alergice; rar - moartea.
Din sistemul nervos: dureri de cap.
Piele: erupții cutanate.
Fetus sau nou-născut: o cantitate mică de scor Apgar în determinarea 5 minute dupa nastere, icter neonatal, hemoragie retiniană la nou-nascuti.
Bradicardie sinusală, tahicardie, contracții ventriculare premature și a altor aritmii reziduale daune la nivelul sistemului nervos central și a creierului, moartea fatului din cauza asfixierii ca rezultat - creșterea activității contractile uterine.
Simptomele Supradozaj depind în principal de gradul de sensibilitate al uterului la oxitocină si nu sunt asociate cu prezența de hipersensibilitate la preparatul ingredient activ. Hiperstimulare poate duce la puternice (hipertonice) și reduceri lungi (tetanice), sau pentru a lăsa o caracteristică rapidă ton de bază de 15-20 mm aq. Art. sau mai mult, care sunt măsurate între cele două bucăți, și poate provoca ruperea corpului sau al colului uterin, vagin, sangerarea postpartum, hipoperfuzie-utero placentară, încetinirea inima deyalnosti hipoxie fetală, hipercapnie și moarte fetală.
Utilizarea pe termen lung a medicamentului la doze mari (40-50 ml / min) poate fi însoțită de efecte secundare severe - overhydration, efect antidiuretic din cauza oxitocinei.
Tratamentul constă în oprirea perfuziei limitării oxitocină care primesc lichid, diuretice, injectarea intravenoasă de soluție salină hipertonică, electrolit corecție echilibru, alinarea convulsii barbiturice și îngrijire profesională a pacientului, care este în comă.
Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării. In primul trimestru de sarcină, oxitocină este folosit numai în timpul unui avort spontan sau induse.
Chimice și proprietățile farmacologice ale numeroaselor date oxitocinei utilizarea acestuia indică faptul că aplicarea preparatului în conformitate cu cerințele de efectul său asupra probabilității de o creștere a incidenței malformațiilor fetale mici.
În cantități mici în laptele matern.
În cazul medicamentului pentru a opri sângerarea uterină, alăptarea este posibilă numai după tratamentul cu oxitocina.
Utilizarea de droguri contraindicat cu antecedente de hipersensibilitate la oxitocină.
Cu excepția cazurilor speciale, utilizarea oxitocinei nu este recomandat pentru travaliu prematur; la ingustarea foarte mult pelvisul; o intervenție chirurgicală asupra uterului sau colului uterin, inclusiv secțiunea post-cezariană supuse anterior; prea mare, tonul a uterului; sarcinii multiple; stadiile invazive de carcinom de col uterin. La momentul de formare a capului sau a pelvisului fatului in timpul de intrare pelviene oxitocina pentru a induce nașterea imposibilă aplicată. Identificarea așa-numitele cazuri speciale care rezultă compuși de diferiți factori este un medic problemă. Înainte de a trece la aplicarea oxitocinei trebuie evaluate în raport cu efectele pozitive așteptate ale tratamentului cu riscurile (deși rare, dar posibil hipertonicitatea și tetanie uterin).
Pentru a induce travaliul și creșterea contractilității uterine oxitocinei deyalnosti utilizate exclusiv intravenos într-un spital, sub supraveghere medicală. Fiecare pacient care a primit infuzie de oxitocină ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic care este familiarizat cu droguri și efectele sale secundare. Specialist, care a fost instruit, ar trebui să fie aproape în caz de efecte secundare.
Pentru a evita complicații, este necesar să se monitorizeze în mod constant contracții uterine, activitatea inimii mamei si a fatului, a tensiunii arteriale noi mame. La primul semn de hiperactivitate uterin ar trebui să fie scrise imediat pentru a opri introducerea de oxitocină; Ca rezultat, contracții uterine, induse de droguri, tind să dispară în curând.
Cu aplicarea adecvată a oxitocinei provoca contracții uterine, cum ar fi livrarea normală. Stimularea excesivă care apare din cauza utilizării incorecte a medicamentului, periculoase atât pentru mamă cât și pentru făt.
Trebuie amintit faptul că, în caz de hipersensibilitate la medicament poate reduce aplicarea hipertensivă și adecvată a medicamentului. Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a consolida și dezvoltarea de sângerare afibrinogenemia.
antidiuretic favorizează retenția de medicament în corpul de apă. Posibilitatea de retentia de lichide ar trebui să acorde o atenție deosebită aplicării perfuzie continuă de oxitocină și primirea în interiorul lichidului.
sau medicament este utilizat singur, intravenos, intramuscular, sau numai atunci când sunt administrate parenteral.
cazurile cunoscute de deces matern din cauza reacțiilor de hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidiană, rupturi uterine, precum si cazurile de deces fetale din diverse motive în timpul aplicării parenterale medicamentului în vederea inducerea travaliului și stimularea contracțiilor uterine.
Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni.
Odată cu introducerea de oxitocină în 3-4 ore după aplicarea simultană a vasoconstrictor și pe fondul anesteziei caudal, hipertensiune severă.
Anestezia cu ciclopropan poate schimba efectele cardiovasculare ale oxitocinei - este posibilă hipotensiune arterială.
Un caz în care utilizarea simultană a oxitocinei și ciclopropan provoca bradicardia sinusală pacientului si ritmul atrioventricular.
Prostaglandinele poate potența efectul ulcerogen al oxitocinei.
oxitocină sintetică are toate proprietățile biologice inerente hormonul natural, a fost izolat glanda pituitară posterioară.
Farmacodinamica. Fiind un hormon peptidic (octapeptic) hipofizar posterior, acesta este format din ciclul octapeptidic și resturile de catene laterale ale trei aminoacizi (prolina, leucina, glicină). Oxitocina se referă la un mijloc de stimulare a mușchilor uterului. În special mușchii uterine puternice provoacă la femeile gravide, care se datorează efectului său asupra membranei celulelor miometriala. Utilizarea oxitocină crește permeabilitatea membranei pentru ionii de potasiu, reduce capacitatea și mărește excitabilitatea. Oxitocina stimulează secreția de lapte, creșterea prolactina - hormonul prolactina a glandei pituitare anterioare. În plus, acesta activează secreția de lapte matern, datorită efectului său asupra elementelor contractile. Oxitocina are un ușor efect antidiuretic și nu are nici un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale.
Farmacocinetica. Oxitocina în tractul gastrointestinal este distrus sub influența enzimelor (pepsina, tripsina), și, prin urmare, este utilizat parenteral. Se leagă de proteinele plasmatice, este metabolizat de ficat, rinichi. Timpul de înjumătățire de 5 minute.
Principalele proprietăți fizico-chimice: lichid limpede, incolor, cu miros caracteristic.
Preparatul poate fi diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție de lactat de sodiu. Soluția preparată trebuie utilizată în primele 8 ore după reconstituire.
Perioada de valabilitate. 2 ani.
A se păstra într-un loc întunecos, la o temperatură de 8 ° C până la 15 ° C
La 1 ml fiole sau 5 № № 10.
