ovare polichistice
Sindromul ovarelor polichistice sau polichistic (PCOS) - este un endocrin (hormonal) o boală caracterizată prin modificări patologice ale structurii și funcției ovarelor.
Cauzele ovarului polichistic
Nu există un consens cu privire la cauza acestei boli este încă acolo. Există dovezi de natura genetica a polichistic. De asemenea, este cunoscut faptul că boala este asociată cu o scădere a sensibilității țesuturilor organismului la insulina (un hormon implicat în reglarea nivelului de zahăr din sânge).
Sensibilitatea redusă la insulină determină, la rândul său, la creșterea producției de acest hormon de pancreas. Efectele excesului de insulina in ovare demonstrat creșterea producției de hormoni masculini (androgeni), care declanșează o cascadă de alte modificări patologice în organism (inclusiv procesul de pauze ovocitului maturizare - ovulatie).
diagnosticul de polichistic
- Simptome activitate excesivă sau secreție excesivă de androgeni (clinice sau biochimice);
- Oligoovulyatsiya (nonconstant rare) ovulației sau anovulatie (fara ovulatie);
- ovare polichistice pe ultrasunete a organelor pelvine. Determinat peste 10 foliculi în fiecare ovar sau prolix aranjate circumferential - simptom „perle“. Ultrasunete Adesea determinat capsula îngroșat.
Atunci când sunt detectate ovarele multifollikulyarnye ultrasunete la fiecare a 5-a femeilor de vârstă reproductivă, și doar 5-10% dintre femei a relevat polichistic.
Simptomele ovarelor polichistice:
- Neregulate, menstruație rare sau lipsa totală a acestora;
- Lipsa de ovulație și legate de infertilitate;
- nivelurile sanguine crescute de androgeni: testosteron, androstendion si 17-oksiprogesterona;
- Hirsutism - creșterea excesivă a părului de pe buza superioară, abdomen, pe extremități șolduri, piept, superioare și inferioare;
- obezitate centrală, în care masa de grăsime este depozitat în principal în abdomen;
- Chelia sau căderea părului (alopecie), chelire pe laturile frunții, pe partea de sus asociate cu niveluri ridicate de hormoni de sex masculin în sânge;
- Activitatea crescută a glandelor sebacee (seboree), acnee;
- Acantoză (pete negre pe piele);
- Creșterea dimensiunii ovarelor 1,5-3 ori din cauza numărului mare de foliculi antral;
- Nivelurile crescute de LH sau un raport crescut de LH / FSH: mai mare de 2,5 în al doilea - a cincea zi a ciclului menstrual;
- Hiperinsulinemia (nivel ridicat al insulinei în sânge), toleranță scăzută la glucoză, diabet zaharat de tip II;
- Încălcarea ovulația în PCOS este însoțită de o încălcare a echilibrului estrogen si progesteron, poate fi cauza formării hiperplaziei endometriale și polipi, miom uterin, mastopatie.
tratamentul polichistic
Cu toate acestea, de regulă, dorința principală a femeilor de vârstă reproductivă - să aibă un copil. În trecutul recent, a fost folosit pe scara larga tratamente chirurgicale pentru PCOS - parcela rezectie, ovare galvanocautery. Cu toate acestea, având în vedere marea trauma, a redus rezerva ovariana, tratamentul chirurgical al PCOS nu este recomandată în prezent pentru femeile cu planurile de reproducere.
Pentru inducerea ovulației în antiestrogeni PCOS utilizate medicamente sau hormonul foliculostimulant (FSH). Această metodă de tratament în cele mai multe cazuri, permite câteva cicluri pentru a atinge sarcina dorită.
PCOS adesea combinate cu o perturbare a tuburilor falopiene sau un factor de sterilitate masculină. In astfel de cazuri, sarcina poate avea loc numai în aplicarea tehnicilor de reproducere asistată (FIV).
FIV cu ovare polichistice
Stimularea ovulatiei in PCOS este întotdeauna asociat cu riscul de formare a sindromului de hiperstimulare ovariană. Sub influența preparatelor FSH în bazin de ovar polichistic format dintr-un număr mare de foliculi în creștere când găuriți format lutea plurală (glande endocrine temporare care produc factori de estrogen, progesteron, și de creștere) ovarian.
Nivelurile ridicate de sânge de hormoni și factori de creștere a declanșa o serie de reacții patologice în organism, crescând astfel permeabilitatea vaselor și porțiunea „lichid“ a sângelui merge în al treilea spațiu (pleural și cavitatea abdominală).
În același timp, în sânge îngroașă fluxul sanguin, există hemoconcentra, condițiile pentru formarea de cheaguri de sânge. Metoda de alegere pentru pacientii cu sindrom este un „soft“ de stimulare. în care doza selectată în mod individual de FSH și prima zi de administrare.
De regulă, utilizează doza minimă sau subminimalnye FSH cu 4-5 zile ale ciclului menstrual într-un scurt protocol cu antagoniști de GnRH.
Scopul unei astfel de stimulare - de a furniza o cantitate mică de foliculi pentru FIV si minimizarea riscului de complicatii.
In conditii moderne de clinici FIV bune, cu echipamente high-tech de laborator embriologie poate primi embrionii cu un potențial ridicat de dezvoltare a sarcinii și cu un număr minim de ovocite.
Este important de remarcat, că rolul important în atingerea unui rezultat pozitiv și prevenirea complicațiilor joacă examinarea și pregătirea pentru stimulare, inclusiv corecția în greutate, tratamentul bolilor endocrine asociate, detectarea și tratamentul bolilor de endometru, glande mamare, diagnosticul de risc trombofilie.
În ajunul și în ziua a puncție estimată riscul individual de apariție a sindromului de hiperstimulare ovariană și măsurile de prevenire sunt efectuate.
În cazul în care numărul tot mai mare de embrioni de bună calitate transferate în uter, numai unul, restul crioprezerva embrioni.
Suport pentru a doua fază a ciclului și perioada posttransfernogo (perioada după transferul de embrioni în uter), se efectuează, de asemenea, ținând cont de caracteristicile pacienților cu ovare polichistice.
Costul serviciilor
clinica FIV VitroKlinik - Centrul pentru Advanced Reproductive Technology, București
[email protected]