Organizarea de nutritie clinica in spitale de copii

ORGANIZAREA MEDICALE Nutriția SPITALE COPIILOR

Materialul este dezvoltat de Centrul de Sanatate Stiinta RAMS copii (Dr .. Med. Științe, prof. Ladodo KS Doctor. Med. Stiinte Borovik TE cand. Med. Stiinte Roslavtseva EA Cși. Med. Științe Semenova N. cand. med. Druzhinin Sciences LV Cși. med. Rybakov Sciences EP Cși. med. Kutafin Sciences EK cand. med. Lopatkin EB Sciences).

Set mediu zilnic de produse fiziologice generale
DIETA PENTRU COPII 4 grupe de vârstă

Nutriție a sugarilor în spital

Putere primul an de viață unui copil internat la spital, medicul prescris în mod individual. Pentru cele mai multe boli mese îndeplinesc standardele de vârstă fiziologice ale consumului de materiale alimentare de bază și energie, toate tipurile de alimente complementare sunt introduse în timp util.
În faza acută a bolii, însoțită de toxemia (de exemplu, în infecțiile intestinale acute, etc.)., Mai multe volume de energie sunt reduse, creșterea frecvenței de mese, uneori, unele tipuri de hrănire sunt anulate. O condiție este cantitate suficientă de lichid - cel puțin 150 - 200 ml per 1 kg greutate corporală pe zi. O atenție deosebită trebuie acordată păstrarea alăptării, care este esențială pentru un copil bolnav.
Următoarele sunt recomandări pentru catering a primului an de viață a copiilor cu anumite tipuri de boli care necesită corecție diete specifice.

Hrănirea copiilor cu malnutriție

În funcție de deficitul de greutate corporală, există trei grade de malnutriție: gradul I sub-pondere este de 15 - 20%, cu gradul II - 20 - 30%, cu grad III - mai mare de 20%.
Scop copil de putere care suferă de malnutriție, trebuie efectuată sub controlul compoziției chimice a calculelor (proteine, grăsimi, carbohidrați) și valoarea energetică a dietei.
Atunci când puterea nutritiva irosirea I calcul gradul și corectarea acestuia se efectuează pe 1 kg greutate corporală ar, la calcularea gradul gipotrofii II și corectarea puterii se realizează la greutatea corporală actuală cu o introducere suplimentară de lichid pentru a acoperi complet necesarul zilnic pentru copil ea (100 - 150 ml / kg / zi.).
Numărul de mese este crescut cu 1 - 2 pe zi, alimentarea cu o scădere corespunzătoare a volumului fiecărei hrănire. In primele 2 - 3 zile pentru copilul primește lapte matern numai, în lipsa acestora - adaptat amestecul de lapte. Astfel, 1/2 - 1/3 din volumul trebuie administrat sub formă de amestecuri fermentate, care ajută la îmbunătățirea digestiei, normalizarea microflorei intestinale, îmbunătățirea apetitului. Cu o bună tolerabilitate atribuită valoarea sa de alimentare este crescută treptat până la normele fiziologice și sunt administrate secvențial alimentarea produselor excluse anterior. Cu rată bună de creștere în greutate, nici puterea de calcul dispepsia este efectuată pentru o greutate corporală ar fi.
Când malnutriție gradul III trebuie să fie mai întâi „corectate sau pentru a preveni dezvoltarea de hipoglicemie, deshidratare, tulburări de echilibru electrolitic. În acest scop, sunt utilizate soluții de rehidratare orală sunt diluate de două ori cu apă și soluție de glucoză 5%. In timpul primelor 12 ore ale lor da rate fractionata de 70 - 100 ml per 1 kg greutate corporală. În cazul în care copilul în sine nu este potabilă, soluția este administrată printr-un tub nasogastric. start putere după 2 - 3 ore folosind exprimat breastmilk, iar în absența acestuia - amestec de lapte adaptat, alternativ între introducerea lichidului, rata de proteine ​​- 1 - 2 g / kg / zi. energie - 80 la - 100 kcal / kg / zi. greutatea corporală efectivă.
Odată cu îmbunătățirea cantitatea de lichid scade copilului, iar cantitatea de energie crește. După 4 - 5 zile o tranziție la cantitatea de alimente pe bază de zi cu zi asigura nevoia copilului normale pentru energia din calculul puterii per 1 kg de greutate corporală reală (120 kcal / kg / zi.). Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că toleranța la proteine ​​și grăsimi într-un copil cu malnutriție gradul III este foarte scăzută. Prin urmare, pentru a oferi o astfel de valoare energetică suplimentarea alimentelor de glucide necesare pentru 5 - 10% soluție de glucoză, fructoză, zaharoză, copii mai mari de 3 - - 7 4 luni. - piureuri de fructe, cereale.
Deoarece câștigul în masă corporală, pentru a îmbunătăți poftei de mâncare și starea generală a copilului este transferat la puterea la rata normei fiziologice legate de vârstă a tuturor ingredientelor și conținutul de calorii pe greutatea corporală; apoi proteine ​​și carbohidrați la dinamica pozitivă a greutății corporale a fost calculată pentru o masă ar fi.

Mese cu anemie deficit de fier

Nutriție pentru intoleranță alimentară

La sugari cele mai frecvente intolerante alimentare sunt alergice la proteinele din lapte de vacă. Destul de des există o alergie la cereale - grâu și secară. Terapia Dieta în alergii alimentare se bazează pe principiul eliminarea cauzei identificat alergeni semnificative de produse alimentare de la un substitut lor adecvat pentru furnizarea de nevoile fiziologice ale copilului pentru substanțe nutritive și energie.
Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice la un copil care este alaptat, este necesar să se facă modificări corespunzătoare în dieta mamelor care alăptează, eliminarea produselor cu creșterea activității alergene. Când se amestecă și hrănirea artificială și sensibilizare ușoară la proteinele din lapte de vacă din dieta copilului exclude laptele integral de vaca, amestecul de lapte proaspăt, brânză. amestec fermentat adaptat folosit ( "Aga-1", "Aga-2", amestec acidofile "Mica" și colab.) sau amestec hipoalergenic cu component proteic hidrolizat parțial ( "Hipp-HA", "Humana 1-HA," „Humana 2-HA "" Frisopep „). Copiii mai mari de 7 luni, puteți utiliza produse neadaptate lactate (iaurt, Biochefir, biolakt, „Atsidolakt“, „Narine“).
In boala severa, sensibilizare severe la laptele de vacă sunt eliminate toate produsele lactate și baza utilizată adaptată la amestecul de izolat proteic din soia și alimente lapte complementare. Atunci când amestecurile de soia hipersensibili caracter multivalent de sensibilizare care are loc în 15 - 20% din cazuri, face dieta fara lactate folosind amestecuri medicale hipoalergenic bazate pe hidroliza proteinelor profunde ( „Nutramigen“ „Pregestemil“ „Pepto-Junior“ etc.). . Din dieta brânză de vaci complet excluse, gălbenuș de ou, pește. Atunci când carnea de vită hipersensibile poate folosi carne slaba de porc, carne de iepure, curcan, carne de cal, precum și copii de specialitate pe bază de conserve de carne de cal, carne de porc, etc interne și importate.

Terapia Dieta cu deficit de lactoză

Terapia Dieta pentru boala celiaca

Atunci când boala celiaca trebuie să excludă din regimul alimentar a produselor și a amestecurilor care au o parte din grâu, secară, ovăz și făină de orz un copil glyutensoderzhaschih. Dieta pacientului depinde de vârsta și severitatea afecțiunii și este construit pe baza unor principii comune. Componenta carbohidrat se face în detrimentul cerealelor, cum ar fi orez, hrișcă și porumb, precum și legume, fructe si boabe, proteine ​​și grăsimi - în detrimentul carne, ouă, produse lactate, grăsime - în detrimentul ulei și unt.
În faza acută a bolii exclud produsele lactate. Lipsește cantitatea de proteine ​​la acești pacienți, se recomandă să compenseze prin intermediul produselor pe bază de carne, înlocuitori de lapte de soia.

Copii bolnavi de putere mai vechi de 1 an

În spitale de copii folosesc două sisteme de organizare a nutritie clinica - grup si individuale. Individual, așa cum sa menționat mai sus, este utilizat în principal în organizarea de nutriție a copiilor în primul an de viață, precum și în grav bolnav în vârstă.
Pentru copiii mai mari de 1 an, de regulă, grupul se aplică sistemul de alimentare cu energie în care copilul, în funcție de patologia, i se atribuie un anumit tip de produse alimentare. Fiecare tip de dieta nutriție clinică notat numărul special, care corespunde numerotării în dietele de nutriție adulți care asigură un tratament de eliminare treptată dietetice și continuitatea acestuia (tabelul. 2).

Totalul de bază dieta N 15

Cei mai mulți copii în perioada de tratament în spitalele care au nevoie de un regim alimentar complet, care ofera nevoile copilului fiziologice pentru energie și nutrienți esențiali. În acest scop, dieta N 15.
Scopul Destinația: furnizarea de nevoile fiziologice legate de vârstă ale copilului în substanțe nutritive esențiale și energia.
Descriere: O dieta plina de elemente nutritive esențiale și valoarea energetică, este reprezentată de o gamă largă de preparate dintr-o varietate de carne, pește, produse lactate, fructe si legume, cereale, produse de panificatie.
prelucrare culinară și cantitatea de feluri de mâncare pentru copii eligibile. Schimbare regim alimentar lipsit de produse de înaltă calitate se efectuează numai pe compoziția chimică a produsului, folosind tabelul de componente produse de înlocuire de proteine ​​(apendicele 4).
Dieta: consumul de 4 - 5 ori pe zi.

Scop: să promoveze reducerea sau prevenirea inflamației în mucoasei gastrice, moderat stimulează aparat secretorii gastrice prin mucoasa shchazhenija mecanică menținând în același timp stimulii chimici secreții digestive.
Caracteristici generale: dieta fiziologic complet pentru conținutul principal: nutrienți și energie și, cu excepția produselor alimentare, nedigerabile și iritant mecanic mucoasa tractului gastro-intestinal.
Recomandat: lapte de cereale a tuturor cerealelor (cu excepția mei și orz); Krupennikov; lapte integral (numai produse alimentare), brânză de vaci, iaurt și alte băuturi fermentate din lapte, brânză ușoară; ouă fierte, ouă jumări; pește și carne bulioane destul de slab, supe de legume și ciorbe pe baza acestora (vegetale sau cereale); carne și pește sub formă de triturate sau bucată; legume după prelucrarea termică sau crude decojite, fructe și fructe de pădure soiuri dulci coapte după prelucrare termică sau brut cojit; sucuri de fructe și fructe de pădure, jeleu, spumă, jeleu; ceai, marmeladă, bomboane, nalba, miere, biscuiți, napolitane; ulei de unt și legume; uscate alb pâine.
Se exclud: carnea grasa si pește, carne de pasăre, cleioasă și pește piele, mâncăruri picante, produse afumate, murături, varză, ridichi, ridichi, fasole, nuci, paine de secara, produse de patiserie proaspete.
prelucrare culinare: produse alimentare este aburit, fierte, fierte, coapte, prăjite fără o crustă. Temperatura produselor alimentare 20 - 60 Yos.
Dieta: mesele sunt de 4 - 5 ori pe zi.
prescriere Perioada dieta: individuale, o medie de 1 - 2 ani.

Scopul Destinat: să contribuie la restabilirea funcției motorii-evacuare a intestinului.
Caracteristici generale: dieta fiziologic complet asupra conținutului de nutrienți și energie cu introducerea de stimulente mecanice ale motilității intestinale, secreția de stimulente puternice, secreția de stomac și pancreas chimică ridicată și.
Recomandat: terci de lapte, caserole tuturor cerealelor (exclusiv orez); lapte integral (în feluri de mâncare), băuturi din lapte, brânză de vaci, quiche brânză, brânză ușoară, smântână (în vase); omletă, omlete cu abur; Supa de carne scăzută și bulion de pește (legume, cereale, supă, supă); o bucată de carne și pește, hering îmbibată; brânză și legume fierte, varză și fasole (doar după tratament termic), salata de legume cu ulei; fructe crude si boabe, sucuri de fructe si fructe si sucuri de legume, compoturi de fructe uscate, fructe uscate macerate (prune, caise, smochine); jeleuri, bezele, bomboane, biscuiți, napolitane, gem, gem, zahăr, miere; uscate pâine albă din făină de grâu sau de tărâțe, pâine de secară, uscate, tărâțe de grâu.
Sunt excluse: bulioane puternice, grase și alimente picante, ciuperci, napi, ridichi, ridiche, varza cruda, usturoi, ceapă; coacere moale; cafea, ceai tare; mazăre și fasole, fără tratament termic. cereale digerabile Limited (gris, orez) și paste.
Culinară de prelucrare: produse alimentare este gătită pentru un cuplu, fiert, prăjit fără o crustă, este dată sub formă de nemăcinat. Temperatura produselor alimentare 20 - 60 Yos (preparate reci, cu tolerabilitate bună).
Dieta: consumul de 4 - 5 ori pe zi.
prescriere Date dieta: individuale, pentru a realiza un scaun independent.

Scopul Destinația: reducerea inflamației a tractului gastro-intestinal; normalizarea motorului și absorbția intestinală, secreția glandelor digestive prin maximizarea schazheniya mucoasei tractului gastro-intestinal.
Descriere: O dieta cu restrictie de nutrienți, în principal, grăsimi, carbohidrați, sare, valoarea energetică. Exclude stimulatori ai peristaltismului intestinal, mecanice, chimice și stimuli termici, secreția sistemului digestiv la toate nivelurile, și preparate care îmbunătățesc procesele de fermentație și putrefacție în intestine.
Recomandat: cereale tuturor cerealelor (cu excepția mei și orz) pe apă, șters; brânză proaspătă, rasă, brânză sufleu, abur; ouă (numai în feluri de mâncare), omleta cu aburi (cu tolerabilitate bună); Supă chituri mucoase cu tăiței fierți la carne scăzută și bulion de pește; carne și pește fiert sub formă de piure, sufleu, quenelle, chiftele, chiftelele; fructe coapte și fructe de pădure soiurile dulci (sub formă de jeleu și jeleu de), ceai tare, șolduri bulion, afine; unt (numai în feluri de mâncare); crackers grâu, tăiat în felii subțiri. Foarte limitat la lapte integral (utilizat numai în prepararea unui sufleu).
Se exclud: lapte băuturi și băuturi care conțin dioxid de carbon; prime, acide fructe de pădure și sucuri de fructe, legume (sub orice formă), produse afumate, murături, marinate, unt și uleiuri vegetale (pur), dulci, produse de patiserie proaspete.
prelucrare culinare: produse alimentare este aburit, fiert, șters, pyuriruetsya este dat sub formă de căldură.
Dieta: fracțional, masa de 6 - 7 ori pe zi.
prescriere timp de dieta: 1 - 3 zile, pentru o perioadă de diaree profuze.