O prezentare cu privire la tratamentul cu antibiotice al pacienților pulmonare într-un spital general
Prezentarea pe „Terapia cu antibiotice a pacienților pulmonare în spital multidisciplinar Prof. VE Nonikov Divizia de Pulmonology FSI“ Clinica Central. " - Transcrierea:
Probleme 2 pneumologie rândul său, a incidenței considerabile secol de pneumonie si BPOC de mortalitate ridicata pneumoniile cresterea mortalitatii in BPOC Un nivel ridicat de dificultate pentru incapacitate în diagnosticul, inclusiv infecțiile etiologice decodificare Creșterea etiologiches- semnificație Coy a Mycoplasma și Chlamydia crește rezistența microbiană la antibiotice apariția unor noi epi- miologicheski agenți patogeni periculoase boli pulmonare (Hantavirus, gripa aviara - H5N1, Coronavirus, gripa A2 H1N1 California)
3 Saint VA TF 51 ani. Diagnostic: bilateral focal pneumonie-scurgere. Sindromul de detresă. insuficiență respiratorie acută - rămâne în Asia de Sud-Est, dureri de cap, mialgie, și apoi temperatura corpului la 38,5, apariția tusei neproductive și dificultăți de respirație. Dispneea prog ressirovala. Tratamentul Spitalizarea fără succes. Amorfă grele de stat. Temperatura corpului 38,0 C. Dispneea 32 în 1 min. Cianoză. Stabilitatea hemodinamică pe. Având în vedere toate câmpurile fin șuierătoare.
04 septembrie Insulele TF 51 ani. Diagnostic: bilateral focal pneumonie-scurgere. Sindromul de detresă. insuficiență respiratorie acută oxygentherapy imediată a scăzut dispnee și cianoză singur, dar îmbunătățește cea mai mică dispneea de sarcină An.krovi Lacul 5.3; Miel 1% n / Nuclear 7%; segmentara. 74% pO2 -34,2. pCO2-40,6: SO2 63 Screening biochimic și hemostaza exponent fără singularități Ceftriaxonă + 2,0g intravenos Zitrolid 1000 mg tya- zhelym condiție rămâne. Kislorodozavisimost. Ceftriaxon și anulate zitrolid Meronem 3,0 g / zi + Tavanik 500 mg / s, in / venno. temperatura corpului a fost normal. Terapia întărită: Ingavirin 90 mg / s și perfuzie reambirina deksazona 8 mg, 20 mii de unități de heparină / zi subcutanat PO2 -35,2. pCO2-22,7: SO2 68,5 Consultare resuscitare - care urmează să fie transferat la unitatea de terapie intensiva otkaza- familiariza
05 septembrie Insulele TF 51 ani. Diagnostic: bilateral focal pneumonie-scurgere. Sindromul de detresă. insuficiență respiratorie acută în departamentul de terapie intensiva de traducere ea continua Tera Pia pacient a fost capabil să se deplaseze în Casa PO2 -60,7. SO2 91 - Transfer de la Departamentul de Pulmonology numărul de wheezing în plămâni a scăzut semnificativ. Cererea a scăzut pentru noterapii oksige-. apetit
06 septembrie Insulele TF 51 ani. Diagnostic: bilateral focal pneumonie-scurgere. Sindromul de detresă. insuficiență respiratorie acută MSCT: pneumonie bilaterală polysegmental. MSCT porțiuni polysegmental infiltrare a scăzut în intensitate au fost examinate pentru infecția: virusul gripal A și B, parainfluenza, adenovirusurile, chlamydia, mycoplasma, siozy rikket-, tularemie, psitacoza, ier- sinioz, datele bruceloza sunt negative. Virusul coxsackie detectat markeri
07 septembrie Insulele TF 51 ani. Diagnostic: bilateral focal pneumonie-scurgere. Sindromul de detresă. insuficiență respiratorie acută Meronemul 3.0 / s-a aplicat 11 zile Tavanik terapie secventiala mode - 22 zile Ingavirin 90 mg / s - oxigen 5 zile - 14 zile 14 zile perfuzie terapie Heparina unități / s - 20 zile Deksazon 8mg / s - 14 zile Trental, terapia Atsipol nonfarmacologic
08 septembrie Insulele TF 51 ani. Diagnostic: bilateral focal pneumonie-scurgere. Sindromul de detresă. pacient insuficiență respiratorie acută a fost externat din compartimentul la Recomandări deversare: primirea Voltaren 100 mg / s sub acoperire Pariet 10 mg / s, Trental, vobenzim, modificari eubiotiki MSCT in parenchimului pulmonar regresat complet
10 Tendințe de rezistență la antibiotice (date pentru CDB FSI GG) Str. Str Pneumoniae. Pyogenes Hem. Influenzae 30-40 tulpini% sunt rezistente la ampicilină doxiciclină Biseptolum Gram - flora adesea (30- 40%) rezistente la gentamicina M. Pneumoniae Chl. Păstrați sensibilitatea Pneumoniae la doxiciclină rezistență crescută la potențial fluorochinolone și rolidam macro În timp ce este de 2-3 ori mai mică decât în multe țări europene
13 Variantele Pathogen terapie antibacteriană set optim etiotrop- Nye antibiotic Pathogen nu au fost actualizate - empirice himiotera antibak-ter Pia Imediat antibakte- terapie ble Stepped antibakte- terapie ble (monota-rapiya peparata două sau secvențial) Monoterapie (ispolzu- etsya un antibiotic) Duoterapiya (două antibiotice utilizate simultan)
14 Tratamentul inițial cu antibiotice de pneumonie într-un spital adesea pneumonie empirică ușoară și moderată severitatea fluxului primesc terapie la domiciliu: Dacă terapia a fost effekti- VNA Dacă tratamentul este continuat lățimile tsefalospo- orale sau Amoksiklav nu au fost eficiente în departamentul macrolidelor aplicat în cazul în ambulatoriu leche - macrolide SRI ineficiente folosite în birou, dar cefalosporine parenteral pneumonie severa si severitate medie: cefotaxim sau ceftriaxon in / venno + macrolide perora- in pentru a produce DE DATE serotiparea în agenții intra-celulare. Finalizarea tratamentului sau cu macrolide (cu date pozitive serotip-TION - zile de tratament). La macrolide negativ serotiparea anulare (durata de utilizare a cefalosporine 7-10 zile)
15 Terapia initiala pneumonie cu antibiotice în spital de multe ori empirice pneumonie severa si severitate medie: Când alergie la beta-lactamice antibiotice utilizate monotoraniya tsiprofloksatsi- prefectura / s / venno levofloxacin sau 500 mg / s / venno pneumonie mg extrem de grave (Dep . resuscitare) meropenem 3,0 g / zi / în + levofloxacină 500 mg / sec / in
16 Pneumonie într-un spital general (CDB ani) Divizia de Pulmonologie - anual de la pneumonie, care este foarte severă - fixare în sunt pentru pulmonologi la Dep. Mortalitatea în intensiva pneumonie Îngrijire Dep. pneumologie + reanima-TION de 1% (vârsta medie de 80 de ani a murit) și lumină Pneumonia gravitate medie (in onnyh infectioase, birouri terapeutice si Psi hiatricheskih bolnyhv antibakteri- Durata an cială tratamentului: micoplasmă pneumococice si zilele chlamydia - 14 zile abces - septic 21 zile - 30 zile termen de maxim fluxului de la stânga cu utilizarea de zile ventilator (total - Call-dorovlenie)