O metodă de promovare a expectorație la pacienții cu bronșită cronică obstructivă

Invenția se referă la medicină, și anume la metode pentru tratamentul bolilor bronhopulmonare. Invenția are ca scop îmbunătățirea eficienței tratamentului pacienților cu bronșită cronică obstructivă prin stimularea administrarea prin inhalare expectorarea de doze mici de corticosteroizi, de exemplu, 5 mg de prednisolon, care elimină complicațiile potențiale ale steroizilor. Pentru acest pacient inhalat prin injectare 10 mg de prednisolon (sistemul respirator primește 50%) de 1 ori pe zi, timp de 2 - 3 zile. exploatație Schema poate fi intermitent. Folosind această metodă permite reducerea timp pacientii expectorație cu 10 - 15%, la unii pacienți - pentru a reduce timpul de tratament. Utilizarea de doze mici de economisire medicamente și fără complicații terapia cu glucocorticoizi inerente.

Invenția se referă la medicină, și anume la metode pentru tratamentul bolilor bronhopulmonare.

Expectorație - clearance-ul cailor respiratorii - este una dintre cele mai importante mecanisme de reabilitare a pacienților cu boli pulmonare nespecifice integral reflectorizant Kalevi și mucociliar clearance-ul, funcția respirației externe și proprietățile vâscoelastice ale sputei si altele.

Metoda cunoscută de stimulare a expectorație prin administrarea mucolitice inhalare și pe cale orală (VN Solopov, IV Lunichkina Raport expectorație și obstrucție bronșică, București -. 1989. 7 - 9, 9 - 15).

rază de acțiune cu glucocorticoizi este extrem de grăsime. In tratamentul bolilor respiratorii este utilizat în principal anti-inflamator, antialergic, imunosupresiv și acțiunea antiproliferativă a acestor medicamente. (Boli respiratorii: un ghid pentru medici :. 4 volume, editat de NR Paleeva T. I General Pulmonologie (NI Alexandrov, A. Bobkov, NA Bogdanov și alții, ed .. . IV puts. M. Medicine. 1989. p. 640. Capitolul 34. principiile generale ale terapiei cu glucocorticoizi, MI Ilkovich. pp. 480- 481).

De asemenea este cunoscută o metodă pentru tratarea bronșitei cronice obstructive în faza acută prin atribuirea hidrocortizon (25 - 40 mg) de prednisolon (10 - 20 mg) au fost inhalate pentru acțiunea antialergică scop (ibid, capitolul 39. tratamente inhalatorii, cu 537 -. 543). Inhalare alerga zilnic, de până la 3 ori pe zi, pentru un curs de tratament de 10 - 15 proceduri (ibid, p 541.). Astfel, doza de curs este de 100 - 300 mg de echivalent prednison.

Este de asemenea cunoscut faptul că corticosteroizii luat ca inhalare și Peros, care acționează antiinflamator, îmbunătățește semnificativ clearance-ul mucociliar, dar în detrimentul aceluiași mecanism anti-inflamator, reduce eficiența clearance-ul tusei prin inhibarea formării de secreții inflamatorii (Mattys H. Clearanceme-charismen der Bronchiaschleimhaut./ / Atemwegs - Lundenkr 1988 -. 14, N 6 - S. 280-284).

Cu toate acestea, dozele uzuale ale glucocorticoizilor poate determina dezvoltarea a numeroase complicații.

Invenția are ca scop îmbunătățirea eficienței tratamentului pacienților cu bronșită cronică obstructivă, reducerea complicatiilor de la care primesc medicamente cu steroizi.

Acest obiectiv este atins prin faptul că pacienții tratați cu terapie de fond steroizi traditionale administrat prin inhalare, de exemplu, prednisolon într-o cantitate de 0,35 ml, adică 10 mg, 1 ori pe zi timp de 2 - 3 zile. Astfel, având 50% medicament Incoming în sistemul respirator, doza unică este de 5 mg și rata de schimb de la 10 - 15 mg.

Este cunoscut faptul că dozele prednizodona la 3 - 5 mg / zi nu a produs nici un efect, și 5 - există 7,5 mg de prednisolon si o cauza complicații (Germonosteratsiya tradus din ea Ed Shambaha X. Knapne Carola G. W. M ... . Medicina, 1988, p. 83).

Astfel, prin scăderea dozelor și de a reduce numărul de complicații posibile (la pacienții tratați nu trebuie observate) inhalări scăderi de multiplicitate. exploatație Schema poate fi intermitentă, adică Astfel de cursuri pot fi repetate la fiecare 3 - 6 luni, dacă este necesar.

Am observat 19 pacienți cu bronșită cronică obstructivă, 13 dintre ei sunt bărbați (68,4%) și 6 femei (32,6%), cu vârsta cuprinsă între 24 și 63 ani, durata bolii de la 5 la 20 de ani sau mai mult. La toți pacienții, cel puțin 3 ori (la internare, 8 - 10 zile de tratament și la externare) au fost investigate expectorație performanță. Monitorizarea tusei a fost realizată cu ajutorul TIC-1 tussografa de Prof. V. Provtorovym și dezvoltat împreună cu inginerii OKBI Voronezh. sondaj Metoda este ca pacientul (după conversație sensibilizare) în curele xifoid fixe senzor accelerometru care detectează accelerația vibrațiilor. Pentru a sincroniza semnalele audio și accelerometru oscilație are un microfon in miniatura, care îmbunătățește imunitatea de zgomot tussografa. Împreună cu microfonul accelerometru conectat la unitate portabilă de stocare, pe care pacientul are cu el timp de 6 ore. Perioada de observație întreagă este împărțită în intervale de eșantionare de șase minute, întregul 80 sloturi. Există un sistem de personalizare, care vă permite să reglați intensitatea de tuse tussograf pentru fiecare pacient în parte. In timpul studiului, pacientul observă un modul normal, adoptă procedurile, odihnă, mânca. După 8 ore, unitatea de antrenare este conectată la un indicator staționar, care este afișat pe histogramă ecran, iar afișajul digital - numărul total de tremor contra tusei (CT) și valoarea maximă a forței RT. CT CT total corespunde cu suma nivelurilor maxime și minime. Puterea maximă a CT arată accelerația maximă a vibrațiilor accelerometru, care este cauzată de pacienți individuali cu ajustarea individuală atunci când simulează cea mai mare tuse lor putere. Minim CT corespund jumătate din maximum, și multe altele. Histograma pot fi înregistrate pe un înregistrator de hârtie prin intermediul unui xy In 307/1, conectat la indicatorul-bloc. Aici abscisa reprezintă timpul în ore (2 mm - 6 minute); ordonata - numărul de RT (3 mm - 1 CT).

Metodologia de. Toate studiului pacientul nu mananca dulce (zahăr, miere, gem, etc). In seara dinaintea studiului, pacientul clatiri gura lui, și în dimineața ridica porțiunea de control al sputei, după care a inhalat 100 mg de inulină (firma „Merk“, Germania). Dupa ce apa de gura colecta mucusul pacient într-un loc curat, uscat, borcane de sticlă gradată (pe o bancă separată la fiecare 6 ore). Apoi, sputa colectat s-a adăugat soluție de acid tricloracetic 20% într-un raport de 2 1, după 20 min se filtrează, se colectează, și 3 ml din filtrat se efectuează cercetări privind metoda de Roy fructozei. Evaluarea a fost realizată pe rezultat photoelectrocolorimeter culoare cu un filtru verde, o curbă de calibrare construită dintr-o soluție standard de control al fructozei este o porțiune de control al sputei. Studiul va continua atât timp cât citirea photocolorimeter în porțiunea de testare nu devin egală cu de 3 ori de control.

De asemenea, au investigat proprietățile adezive ale sputei (Chuchalin AG Solopov VN Kolganova NA Plisko LF "lasolvan influențează proprietățile reologice ale sputei" // Clinical Medicine 1987, N 3 52 -... 54) .

Grupul de control a constat din 27 de pacienți cu bronșită cronică obstructivă, inclusiv 17 de sex masculin (62,9%) și 10 femei (37,1%), cu vârste cuprinse între 23 și 65 de ani durata bolii de 4 la 20 de ani sau mai mult. La admiterea în grupul de control în timp ce expectorație (Tehri) - 72.4 0.9 h în principalele - 73,3 1,1 h (p 0,05), clearance-ul tuse, respectiv 11 159 (54 174 7 CT și 18) 66 9 KT (p 0,05). După 8 - 10 zile Tehri a scăzut în ambele grupuri: grupul de control a fost de 67,5 1,1 părți (6,8%) și 1,2 părți de bază 68,2 (6,4%) (p 0, 05). Clearance-ul tusei a fost respectiv 92 6 12/31 17/29 112 CT și CT 8 (p> 0,05). Nu există diferențe semnificative în proprietățile adezive ale sputei si performanta spirographic nu a fost între grupuri.

Pacienții din grupul principal primesc inhalate. Tehri a scăzut cu aproximativ 22% până la 53,2 1,3 h și la pacienții din grupul de control - doar 10%, și anume 0,8 la 57,5 ​​ore (p> 0,05, diferența cu datele originale ca autentice). În același timp, 3 pacienți din grupul principal (17,6%) este semnificativ îmbunătățită indicatori spirographic și 4 pacienți (23,5%) a fost suprimat semnificativ tuse (ekspektoradiyu nu sa agravat), dar diferențele globale între grupuri cu privire la acești parametri nu au fost semnificative (p> 0,05). Proprietățile adezive ale sputa, de asemenea, nu sa modificat semnificativ.

Pacientul P. născut în 1953 IB 3228 N a fost în GKBSMP pulmootdelenii cu 6.2.92 g de 21.02.92 g Diagnostic: bronșită cronică obstructivă, exacerbare. Pulmoskleroz. Emfizemul. Nam I-P. Cu condiția de admitere de severitate moderată; tuse clearance-ul 261/142, în timpul expectoratie. Tehri 72 ore; G 2.15.92 stare îmbunătățită, dar Tehri - 66 ore, clearance-ul tuse 57/16 RT. După două inhalări 0,3 ml de prednisolon: clearance tuse - 36/11 CT Tehri - 48 ore; Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.

Astfel, diferențele clearance-ul tuse (cu excepția pacienților individuali), proprietățile de adeziune ale sputei și starea funcției respiratorii și grupul de control, precum și la pacienții tratați cu inhalarea de mai sus nu au fost semnificative, dar Tehri a fost semnificativ mai mică decât în ​​grupul de control.

Folosind această metodă poate reduce expectorarea timp la pacientii cu 10 - 15% (în aceeași perioadă, în comparație cu pacienții din grupul de control), unii pacienți reduce timpul de tratament.

Utilizarea de droguri în doze mici, medicamente de salvare și fără complicații terapia cu glucocorticoizi inerente.

O metodă de stimulare a expectorație la pacienții cu bronșită cronică obstructivă, cuprinzând administrarea medicamentului prin inhalare, caracterizat prin aceea că prednisolonul menționată este administrată la o doză de 10 mg 1 dată pe zi timp de 2 până la 3 zile.