Nou în tratamentul prostatitei cronice, EUROLAB, articole științifice
RMAPO, Spitalul pentru Veteranilor № 2, București
Prostatita, sau inflamatie a prostatei - cea mai frecventă dintre bolile urologice de sex masculin. Principalul motiv pentru dezvoltarea sa - intră prostata (RV) a agentului infecțios, care contribuie în mare măsură la localizarea anatomică a prostatei in pelvis. Infectia poate ajunge in prostata de vezica urinara, uretra, rect, prin sânge și sistemul limfatic. Ei cred ca prostatita pot fi bacteriene si abacterial. Dar, în sine, obtinerea de infectie in prostata dar nu produce toate simptomele bolii. Pentru dezvoltarea prostatita, cu toate clinica sa are nevoie de mai mult și de factori predispozanți. Acești factori includ:
hipotermie totala a corpului;
lucra într-o poziție de ședință;
abstinenta prelungita sau activitate sexuală excesivă;
stilul de viață sedentar;
bolile inflamatorii cronice ale organismului și focii infecție cronică;
Venerologic bolilor transferate și urologice;
orice alte condiții ale sistemului imunitar care promovează inhibarea sistemului imunitar.
Toți acești factori sau facilitează penetrarea cale microbiană în glanda prostatei, sau poate duce la o deteriorare a alimentarii cu sange a organelor pelvine, procese stagnante care promovează creșterea microorganismelor și dezvoltarea procesului inflamator.
Prostatita poate dezvolta boala inflamatorie acuta dintr-o data ca, cu toate simptomele. În acest caz, pacienții vor fi observate febră, febră, temperatura corpului la 39 # 65392; C, dureri ascuțite în perineu, zona inghinală, în spatele pubis, anus, durere la urinare și defecare.
Cu toate acestea, in mod semnificativ mai multe sanse de a dezvolta prostata in forma cronica, fara a deranja prea mult. În acest caz, toate aceste simptome sunt prezente într-o măsură mult mai mică. prostatita cronica se caracterizeaza prin curs ondulate. Temperatura crește la 37 rareori # 65392; C, durere marcata periodic sau disconfort în timpul urinării și defecare, în care pot experimenta uretral minore descarce unul dintre simptom cel mai caracteristic al prostatitei cronice. După un timp, prostatita la bărbați au probleme cu erectia. Acest lucru se datorează unui proces patologic care implică nervii responsabili pentru funcția erectilă, care trec prin glanda prostatei. prostatita cronica este un impact extrem de negativ asupra bunăstării generale a oamenilor, ceea ce le face iritabil, nervos, etc.
In prezent, cei mai mulți experți consideră prostatita cronica este o boala inflamatorie de origine infecțioasă cu posibila aderare a tulburărilor autoimune.
Etiologia și patogeneza
Cele mai probabile căi de infecție sunt ascendentă sau urogenital (ținând cont de înaltă frecvență de cuplare uretrita si prostatita). Este de asemenea posibil lymphogenous (rectal și uretrale) cale și infecție hematogenă, precum și penetrarea agentului patogen în prostată la manipulări endouretrale. Este de asemenea posibil infectia prostatei cu reflux urinar. Astfel, urina poate acționa nu numai ca o sursa de infectie de prostata, dar, de asemenea, ca un agent chimic, capabil să inducă și să mențină inflamația abacterial.
Studiile au demonstrat prostata fezabilitate subdivizare cu caracteristicile structurale ale conductelor, stroma și epiteliul pe zona centrală dispusă cranial și periferic poziționate caudal. Tubulaturi acini curgere zonă centrală în urină uretră aproape paralel cu curentul, și un unghi periferic sau acut dreapta. Acest fapt aparent determină dezvoltarea procesului inflamator în principal în zona periferică a prostatei.
prostatită cronică începe ca infektsionnovospalitelnogo procesul acesta în fluxul ulterior poate fi menținută prin mecanisme autoimune. Disponibilitate autoaggression confirmate prin detectarea autoanticorpilor in tesutul prostatei ser si depunerea de complexe imune circulante în țesutul afectat.
Odată cu dezvoltarea inflamației în glanda prostatei aceasta își pierde funcția de protecție și devine o sursă permanentă sau cu acțiune prelungită de infecție. Acest lucru ar putea explica faptul că prostatita cronică se observă foarte frecvent complicații cistită, pielonefrită, abces, dar de multe ori vezicule (inflamatie a veziculelor seminale), orhiepididimit (inflamatie a testiculelor si fanere lor), care în cele din urmă poate duce la infertilitate [3].
Clasificare, simptome, diagnostic
Morfologic, prostatita acută și cronică au propriile lor modificări morfologice. prostatita acuta se caracterizeaza prin infiltrarea leucocitară a stromei cu cantități mici de limfocite. Uneori, în unele cazuri, formarea de microabcese. Reacții posibile ale rezervorului venos cu formarea stază de sânge, în unele cazuri, poate formarea de trombi. exudat inflamator și intră în lumenul glandelor. In prostatita cronica elementul celular dominant sunt limfocite, cu infiltrație locală sau difuză a stromei glandei. Pentru prostatita cronica, mult timp existente, schimbarea caracteristică este o stromă sclerotic cu rearanjarea ulterioara a compresiei vasculare glandelor atrofia componentei epiteliale, ceea ce duce la alterarea funcțiilor prostatei [7].
Având în vedere această posibilă caracteristică a etapelor de procedeu: fază a inflamației active și remisie latentă.
În prezent, dorința evidentă de medicina clinica la obiectualizării maximă și cuantificarea indicatorilor ce caracterizează starea pacientului. Și acest lucru este valabil nu numai date instrumentale și de laborator, dar, de asemenea, informații cu subiective. Una dintre caracteristicile de prostatita cronica este un mic de anomalii detectabile. Principalele criterii pentru stabilirea diagnosticului (date palparea de prostata, de laborator și ultrasunete) nu au orientări clare și un tratament standard general acceptate. Evident, că este deosebit de important să se identifice și obiectivare a plângerilor pacientului cu prostatita cronica, care sunt diverse, nesigure și psiho-emoțional de colorat.
In diagnosticul prostatitei cronice primordiala retine palparea prostatei si studiul secretiei sale. Din studiile de laborator cea mai mare importanță este examinarea în comun a urinei si secretiile de prostata. Parametrii microscopici și bacteriologici permit să se stabilească existența unui proces inflamator și localizarea acestuia. Examenul bacteriologic nu se poate diferenția numai între caracterul prostatita bacteriană și abacterial, dar, de asemenea, determina tipul de microorganisme. Atunci când există dificultăți în obținerea glandelor de secreție se poate utiliza examen microscopic și bacteriologică a ejaculatului, care fluid de prostată este de 30 până la 40%. În plus, este posibil să se studieze parametrii fizico-chimici și biochimici ai secreției prostatei, indicatorii care servesc drept criterii de diagnostic suplimentare. Este folosit ca metoda de ecografie cu ultrasunete, uroflowmetry și ureteroscopia. Punctie biopsie de prostată rămâne în esență metoda de diagnostic diferențial al prostatitei cronice, cancer și hiperplazie benignă de prostată.
Pe baza celor de mai sus, trebuie recunoscut faptul că scopul tratamentului prostatitei cronice ar trebui să fie eliminarea agenților infecțioși, imunitar normalizarea status, regresia inflamației și recuperarea activității funcționale a prostatei. În acest context, rolul principal în tratamentul prostatitei cronice este dat tratament antimicrobian. Cele mai eficiente medicamente sunt considerate tetracicline, macrolide, chinolone, rifampicina, cotrimoxazol. In plus fata de terapia cu antibiotice, tratamentul complex include prostatită bacteriană salubritate uretră, utilizarea mijloacelor de îmbunătățire a microcirculației și acini drenaj, medicamente care măresc reactivitatea nespecifice, imunomodulatori, preparatele enzimatice, tratament antiinflamator si simptomatic nesteroidian, fizioterapie.
În prezent, am fost activ utilizat în tratamentul peptidelor prostatitei bioregulatorii cronice. Prin peptide bioregulatoare includ substanțe bioactive izolate din țesuturile animale și sunt capabile să reglementeze în mod specific activitatea funcțională a organului sau țesutului din care au fost izolate, exprimate în absența proprietăților antigenice [4]. Conform conceptelor moderne, peptide bioregulatoare au o fiziologică maximă și considerate printre cele mai promițătoare mijloace de diversitate, având orientare bioregulatoare. Un astfel de medicament conceput pentru a trata diferite forme de prostatita este Vitaprost. Principalul ingredient activ al medicamentului este Vitaprost fracțiuni complex de polipeptide izolate din glanda prostatica de bovine. peptide bioregulatoare sunt fizilogicheski endogene substanțe active cytomedines. cytomedines Medicamente de clasă redusă tulburare care rezultă îmbătrânire patologică sau funcție a acestor organe și țesuturi, care sunt materia primă pentru prepararea lor. preparare Vitaprost Organotropona poseda activitate impotriva prostatei umane si permite tratamentul patogenetic al bolilor de prostată și organe înrudite funcțional. O caracteristică a preparatului este Vitaprost latitudinii efecte terapeutice asupra prostatei. Unul dintre domeniile de acțiune Vitaprost este abilitatea de a restabili microcirculația în organism, cu o reducere a evenimentelor trombotice.
Inflamatia produce daune peretele vasului, care este link-ul de pornire „includ“ mecanisme de hemostază. Inițiază procesul de activare și eliberarea de substanțe vasculare peretelui tromboplasticheskih și ai enzimei de conversie fibrinolitică cascadă endoperoxizilor prostaglandine. Eliberat din vascular tromboplastina tisulară peretelui și ADP, fibronectina, activator de plasminogen, care interacționează cu enzimele fibrinolitice plasma, prostaciclină (prostaglandina I2), influențând lumenul vasului și agregarea trombocitelor. În strânsă legătură cu sinteza de prostaglandine sunt cAMP fosfodiesterazei și formarea de reglare adenilat ciclaza și degradarea factor important ADP agregarea plachetara. Ca urmare a aderenței (faza I hemostază) sunt eliberate substanțe biologic active (factor antigeparinovy 4, btromboglobulin, serotonina, factorul tromboplastichesky 3) de trombocite, precum ADP, având ca rezultat o creștere suplimentară a agregării plachetare și a trombusului (II faza de hemostază). Activarea este procesul de formare a trombilor și trombusului consolidare trombostenina (III faza de hemostază).
Una dintre acțiunile cheie Vitaprost este anti-adeziv și capacitatea de antiagregant plachetar. Astfel, Vitaprost afectează în mod direct recuperarea permeabilitatii vasculare. Conduce la o reducere a duratei de prima fază a formării trombului datorită inhibării procesului de adeziune și a agregării plachetare [5]. Elimină factor dăunător și este întreruptă printr-un mecanism în cascadă în continuare de potențare a inflamației cronice și episoade acute.
Având în vedere că se acumulează în prostată la 50% din sângele care circulă în pelvis, semnificația normală recuperare de perfuzie a organului este extrem de mare. C, îmbunătățirea funcției sexuale îmbunătățirea microcirculației a redus simptomele inflamație, durere scade. Când acest lucru este restaurat și activitate crescută a epiteliului secretorie a glandei prostatei, congestie dispare proprietăți ale secreției de recuperare, și, având în vedere proprietățile bactericide ale secretiei glandelor normale, devine abacterial. Utilizarea sistematică a pacienților Vitaprost cu prostatită cronică patologie complicată spermatogenezei, spermă, recuperarea are loc: a observat ca o creștere a numărului total de spermatozoizi și creșterea numărului de forme mobile de mai mult de 20%, cu o scădere a numărului de spermatozoizi anormale [6]. In plus, Vitaprost posedă proprietăți imunomodulatoare sisteme Vlimfotsitov Ti, influența asupra activității metabolice a fagocitelor corelate.
Astfel Vitaprost este un medicament cu un spectru larg de efecte terapeutice asupra procesului patologic in prostata, care afecteaza patogeneza multor unități prostatita și care au un efect terapeutic stabil.
4. Yakovlev GM VG Morozov Havinson WH vederi moderne cu privire la problemele și cytomedines terapia bioregulatoare // Voennomeditsinsky zhurnal.1987. Numărul 6 buc S.37-40.