mycobacterii non-tuberculoase, competente pentru sănătate pe ilive

micobacteriilor nontuberculous - specii independente sunt distribuite pe scară largă în mediul ca saprofite, care, în unele cazuri, poate provoca boli grave care apar - mycobacterioses. Ele sunt, de asemenea, numit de mediu Mycobacterium (micabacteria de mediu), agenți de micobacterioza cauzali, oportuniste și micobacterii atipice. O diferență semnificativă din complexul tuberculozei non-tuberculoase micobacteriilor Mycobacterium este faptul că acestea sunt, practic, nu se transmite de la persoană la persoană.

mycobacterii non-tuberculoase sunt împărțite în 4 GUPP un număr limitat de criterii: rata de creștere, formarea de pigment, morfologia coloniei și proprietăți biochimice.

Grupul 1 - lent-fotohromogennye (M. kansasii, și altele.). Semnul principal al acestui grup apariție a pigmentului în lumină. Ele formează o colonie de la S la RS-forme conțin cristale de colorare caroten galben. Rata de creștere a 7 la 20 zile la 25, 37 și 40 ° C, katadazopolozhitelny.

M. kansasii - bacilli galbene se găsesc în apă, sol, afectează cel mai adesea plămâni. Aceste bacterii pot fi identificate datorită dimensiunii lor mari și dispunerea în formă de cruce. O manifestare importantă a infecțiilor cauzate de M. kansasii, este dezvoltarea bolii diseminate. Este de asemenea posibila deteriorare a tesuturilor pielii si moi, tenosinovita de dezvoltare, osteomielită, limfadenita, pericardită și infecții ale tractului genito-urinar.

Grupul 2 - slow-skotohromogennye (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae și colab.). Formularul Microorganismele II întunecoase pas lumină galbenă și portocalie sau colonii roșiatice în general sub formă de S colonii în creștere la 37 ° C Acesta este cel mai mare grup de micobacteriilor non-tuberculoase. Ele ies din apa poluată și solului și au patogenitate scăzută pentru oameni și animale.

M. scrofulaceum (din scrofuloză engleză -. Scrofuloza) - una din principalele cauze ale limfadenitå de col uterin la copii de până la 5 ani. În prezența unor boli concomitente severe pot provoca leziuni la plamani, oase și țesuturile moi. În plus față de apă și sol, microbii izolați din lapte crud și alte produse lactate.

M. maimoense - microaerophiles forma un caruntului alb colonii netede opace lucioase rotunde bombate.

Primary izolate cresc foarte lent la 22-37 ° C, Expunerea luminii nu cauzează produsul de pigment, Dacă este necesar, expunerea este continuată până la 12 săptămâni. La om, acestea provoacă boli pulmonare cronice.

M. gordonae - cea mai comuna saprofite recunoscute skotohromogeny vodopropodnoy cauza apei micobacterioza este extrem de rară. În plus față de apă (cunoscut sub numele de M. aquae) sunt adesea izolate din sol, apele de spălare ale stomacului, secreții bronhice sau a altor materiale de la pacienti, dar în cele mai multe cazuri, acestea sunt non-patogene pentru om. În același timp, există rapoarte de cazuri de meningita, peritonita, și leziuni ale pielii cauzate de acest tip de micobacteriilor.

Al treilea grup - micobacteriilor lent-nehromogennye (M. avium, M. gaslri complex Terrae M. și alții.). Ele formează un incolore sau SR- S- și R cote noi colonii, care pot fi ușoare nuanțe de galben și crem. Se distinge de la animale bolnave, din apă și sol.

M. avium - M. inlracellulare combinate într-un avium M. ca diferențierea lor interspecifice prezintă anumite dificultăți. Microorganismele cresc la 25-45 ° C, sunt patogene pentru păsări, mai puțin patogene pentru vite, porci, oi, câini și non-patogene pentru cobai. Cel mai adesea, aceste organisme provoca leziuni pulmonare umane. leziuni ale pielii Descrise, țesutul muscular și formele scheletice și diseminate ale bolilor. Ele sunt printre agenții cauzatori ai infecțiilor oportuniste complicând sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). M. subspecii avium paratuberculosis este agentul cauzal al bolii Jones la bovine și, eventual, boala Crohn (o boală inflamatorie cronică a tractului gastrointestinal) la om. Microb este prezent in carne, lapte și fecale de vaci infectate si este, de asemenea, găsite în sol și apă. Metode de purificare a apei tipice nu inactiveze microb activ.

M. xenopi provoacă leziuni pulmonare la om și forme diseminate de boli asociate cu SIDA. Ele sunt izolate din Xenopus genul de broaște. Bacteriile formează o suprafață netedă, lucioasă, fină nu este pigmentat colonii, care, ulterior, vopsite în culoarea galben strălucitor. Termofile nu cresc la 22 ° C și asigură o bună creștere la 37 și 45 ° C Cand microscopie apar ca tije foarte subțiri, conice la un capăt și dispuse paralele între ele (și un gard). Adesea, separat de apă de la robinet rece și caldă, inclusiv apa potabilă depozitată în spital tancuri (focar nosocomiale). Spre deosebire de alte micobacterii oportuniste sunt sensibile la cele mai multe medicamente anti-TB.

M. ukerans - agentul etiologic al cutanat N micobacteriene (Buruli ulcer), crescând numai la 30-33 ° C, creșterea coloniilor se observă numai după 7 săptămâni. Izolarea patogenului ca apar în timpul infecției la șoareci pulpă talpa piciorului. Boala este larg răspândită în Australia și Africa. Sursa de infecție este mediul tropical și vaccinul BCG împotriva acestei micobacterioza.

Grupul 4 - creștere rapidă micobacterii (complex M. fortuitum, M. phlei, M. xmegmatis și colab.). Creșterea notat sub forma R- sau S-formează colonii în decurs de 1-2 până la 7 zile. Acestea se găsesc în apă, sol, murdărie, și sunt membri ai microflorei normale a corpului uman. Bacteriile din acest grup rareori distins de un material patologic de la pacienti, dar unele dintre ele au o semnificație clinică.

complexul M. fortuitum include M. fortuitum și M. chcionae, care constau dintr-o subspecie. Acestea provoacă procese diseminată, a pielii și a infecției post-operatorie, boli pulmonare. Microbii acest complex este extrem de rezistente la medicamente anti-TB.

M smegmatis - un reprezentant al microflorei normale, iese in evidenta de oamenii din smegma. Se dezvoltă bine la 45 ° C Deoarece agentul cauzal al bolilor umane este a doua mycobacterii cea mai rapidă creștere după complexul M. fortuitum. Aceasta afectează pielea și țesuturile moi. germenii TB trebuie diferentiata de M. smegmatis în studiile de urină.

Cea mai frecventă cauză mycobacterioses reprezentanți ai 3-a și a echipelor 1st.

Diagnosticul microbiologic al micobacterioza

Principalul micobacterioza diagnostic metoda bacteriologică. Material pentru analiză ia, pe baza patogenezei și a manifestărilor clinice ale bolii. Inițial rezolvat problema dacă izolarea culturii pure la Mycobacterium tuberculosis sau micobacterii nontuberculous. Apoi se aplică studii complexe pentru a stabili forma de gradul micobacteriilor virulenței precum și un grup de Runyon. Identificarea inițială bazată pe caracteristici, cum ar fi rata de creștere, capacitatea de a forma pigmenți, morfologia coloniei și capacitatea de creștere la diferite temperaturi. Pentru a identifica aceste semne nu necesită echipament și reactivi suplimentari, astfel încât acestea să poată fi utilizate în dispensare de bază TB de laborator. Identificarea finală (identificare de referință), folosind cercetări biochimice sofisticate se face în specialitate moratorii instituții de cercetare. În cele mai multe cazuri, se preferă identificarea lor prin fapte biochimice, cum ar fi tehnicile genetice moleculare moderne laborioase, au o mulțime de etape pregătitoare, necesită echipamente speciale, costisitoare. De o mare importanță pentru coacere este definiția de sensibilitate la antibiotice. Crucial în stabilirea criteriului micobacterioza diagnostic simultaneitatea este debutul clinic, radiografice, date de laborator și izolarea culturii pure micobacteriilor nontuberculous, efectuarea de studii multiple în dinamică.

Auxiliar au importanță în antiteza determinarea diagnosticului prin Phragmites, RP, imunoelectroforeza, RNIF și IFA, precum și stadializare probelor alergice cutanate sensitin.

Tratamentul și prevenirea micobacterioza specifice

Toate tipurile de mycobacterii non-tuberculoase, cu excepția M. xenopi, rezistent la izoniazilu, streptomicină și tiosemicarbazonă. Tratamentul TB și micobacterioza medicamente antibacteriene ar trebui sa fie de lunga durata (12-13 luni) și combinate. De obicei, este ineficient atunci când infsktsii MAC și bolile cauzate de creșterea rapidă a micobacteriilor. În unele cazuri, este utilizat pentru tratamentul chirurgical. Medicamente pentru prevenirea specifică a micobacterioza nu sunt dezvoltate.