Miocardita la copii tratați simptome

Miocardita la copii pot fi observate in boli infectioase aproape toate. Foarte des - pentru reumatism, difterie, scarlatină. infecții tifoide. Miocardita, bacteriene, virale sau toxice sunt cele mai frecvente la copiii mici. Pentru copiii mai mari sunt mai caracteristice miocardita, în curs de dezvoltare pe fondul bolilor infectioase si alergice.

Patologic miocardită la copii, în plus față de necroza fibrelor musculare, sunt caracterizate printr-o reacție exudativ pronunțată.

Tabloul clinic al miocarditei la copii este diferit de severitate și rapiditatea de creștere a simptomelor. Boala se manifesta adesea prin creșterea temperaturii. Copilul a marcat dispnee. de culoare a pielii, combinate cu boala lui Crocq (cianoza extremităților distale), oboseala, tuse uscată, dureroasă, și la copiii mai mari, în plus, dureri de cap, tulburări de somn, disconfort în inimă. O examinare obiectivă a constatat o creștere a limitelor de monotonie cardiace, tahicardie. tulburări de ritm cardiac. Ca rezultat al stagnării în circulația mici și mari apar raluri umede stagnante in plamani, ficat crește. Examinarea cu raze X a găsit inima mărită și ușor pulsează. rădăcini pulmonare avansate. Când miocardita la copii sunt frecvent încălcate funcția tractului gastro-intestinal (încălcarea proceselor de digestie și absorbție) și a sistemului nervos central (oboseală, amețeli și așa mai departe.).

Prognosticul cu diagnosticul precoce si terapia corecta este favorabil. Excepțiile sunt miocardita la sugari și copii mici, care dau chiar și un procent ridicat de mortalitate.

Tratamentul miocardita la copii se efectuează într-un spital. Prescrierea antibioticelor în special în dozele de vârstă, vitaminele B, acidul ascorbic. Efect bun face vitamina B1 fosforilat -kokarboksilaza 50-100 mg pe zi intravenos sau intramuscular. Când prezența edemului pronunțat aplică descărcării dietă (fructat zahăr), diuretice (hidroclorotiazidă 1 mg / kg pe zi pe cale orală, Lasix. 1 - 2 mg / kg, și altele). Când bolile cardiace reumatismale (vezi. Reumatism) salicilații prezentate (acid acetil salicilic 0,2 g pe an de o zi) și preparate pirazolonului serii (aminopirină 0,15 g la 1 an de o zi). În tratamentul miocardita copiilor încep să fie medicamente hormonale utilizate pe scara larga (prednison 0,8-1 mg per 1 kg de greutate corporală a copilului pe zi, în dimineața). În prezența fenomenelor decompensarea după scăderea inflamației acute în preparatele digitalice prescrise mușchiului cardiac. tulburări de somn, anxietate, dureri de cap pentru copii este prezentat un tratament simptomatic.

miocardită acută la copii sunt observate în orice predominant timpurie, de vârstă. Descris miocardită acută la nou-născuți.

Etiologia miocardita la copii este diferit. Majoritatea factor etiologic includ infecțiile virale (cauzate de Coxsackie, poliomielita, rujeola, varicela, gripa, mononucleoza, psitacoza), apoi listerioza, toxoplasmoza, febra reumatică, difteria, flora coccal pneumonie, sepsis. În cazurile în care identifică etiologia miocardita nu este posibilă, se numește „idiopatică“, „izolat“, „alergic“.

Înainte de apariția miocarditei în istoria copiilor bolnavi de multe ori referire la boli virale respiratorii, care este uneori însoțită de o tulburare a scaunului. Deoarece infecția inițială înainte de manifestările clinice ale bolii de inima durează câteva zile sau săptămâni. Unii miocardită copii are loc dupa vaccinarea profilactică (impotriva variolei, difteriei), introducerea de gama globulina. Nou-născuții sunt descrise miocardite fetale cauzate de Coxsackie B. Infectarea se produce in uter prin placenta. Asemenea miocardita, mai ales la nou-născuți, leziuni cerebrale urmat de (encefalomiocarditei) și ficat (entsefalogepatomiokardit).

Miocardita la copii începe de obicei acut și imediat greu. Severitatea simptomelor cauzate de viteza de dezvoltare a inimii și la unii pacienți - insuficienta vasculara. Un copil cu temperaturi normale sau ridicate apar anxietate, paloare bruscă, dificultăți de respirație, tuse uscată, uneori vomă, refuzul de a mânca, și, uneori, diaree. Sugarii continuu tipa, se clatina in pat, nu dorm. Boala, în unele cazuri, incepe cu colapsul, aspectul de sudoare rece, pierderea scurtă de conștiență, convulsii mai puțin frecvent. Sugarii miocardita de multe ori incepe cu dificultati de respiratie. La copiii mai mari de 2 ani de la prima plângere poate fi dureri ascuțite în stomac. Odată cu începerea treptată a miocardita marcată letargie, stare generală de rău, paloare facială, somn neodihnitor, tuse, vărsături, apar mai târziu, se confruntă cu sub formă de pastă, umflarea picioarelor, ascita. O examinare obiectivă, în plus față de anxietate, paloare bruscă, cianoza a buzelor și a unghiilor, la copii mai mari de un an a indicat o situație forțată: ei preferă să stea din cauza unui dispnee ascuțit (60 la 100 de respirații în 1 min.). grohăit Observat și tuse uscată. Deasupra sunet caseta de lumina, cu frecventa sunetului efuziune pleurală percuție care unește este scurtat, respirație slăbit. Unii pacienți se aud sporadică uscată și trosnește stagnante.

La studiul de inima, există o extindere a limitelor în toate direcțiile, cu un toxicoză ascuțit și umflarea plămânilor de frontieră inima adevărată este dificil de determinat. Tonurile sunt oprite, slab suflu sistolic auscultated la apex, tahicardie (140-200 bătăi pe 1 min.), Cel puțin aritmie (galop, extrasistole, fibrilație atrială, bloc atrio-ventricular, embryocardia). Pulsul moale; akrozianoz, extremități reci. Tensiunea arterială scade. Ficatul este mărit, iese de sub rebordul costal de 5-10 cm, in unele ascitei determinate. Scaun de multe ori normale. În cazuri rare, o scurtă pierdere a cunoștinței și convulsii.

Când radiografia a arătat o inimă mare globular. bătăi de inimă și de suprafață rapidă. Dinții de tensiune ECG redus, segmentul S - T offset, se observă inversarea undei T, uneori, prelungirea intervalului P-Q și lărgirea complexului QRS. În sânge, anemie usoara, leucocitoza fara deplasare la stânga, VSH normal sau ușor accelerată. In urina, urme de proteine, leucocite izolate și eritrocite.

Pentru miocardita poate fi fulminanta, acute, subacute, cronice și prelungită. Mai mic copilul, cu atât mai mare debitul. Literatura de specialitate descrie cazurile de recuperare de la miocardite virale, dar de multe ori boala se termina lethally.

Cauza morții este insuficienta cardiaca acuta, colaps, cheaguri de sânge și embolii.

Miocardita este necesar să se diferențieze o boală în care există cardiomegalie și insuficiență cardiacă - defecte fibroelastosis congenitale si inima, defect al arterei coronare stângi cu o descărcare a acesteia din artera pulmonară, sindrom Ayers, pericardită, periarterita nodoasă cu vasele coronariene, boli de glicogen cardiace, hipovitaminoza B1; hipokaliemie.

Tratament: repaus strict pat cu poziția înaltă a pieptului, restul complet. Terapia cu oxigen. Dieta corespunzătoare vârstei copilului, cu multe vitamine (C-200 mg pe zi, acid nicotinic și B1 - 20 mg). Atunci când edemul - fără sare dieta. Digitalis este prescris ca insuficienta cardiaca (a se vedea. Circulation, insuficiență circulatorie). Tratamentul cu digitalice se efectuează sub supravegherea ECG. Terapia hormonala este prescris pentru 1-1.5 luni. Prednisolonul este utilizat la o doză de 1 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, în 2 doze divizate, doză redusă de 2 săptămâni mai târziu, treptat. In timpul tratamentului cu hormoni de masă pentru copii de potasiu prescrisă sau clorură de potasiu. Hidrocortizonul se administrează într-o doză de 5 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, urmată de o scădere treptată a dozei.

Atunci când diuretice edem utilizat în decurs de 1-3 zile. Gipotiazid de 0,005-0,01 g pe zi, de 2 ori pe zi, în funcție de vârstă. Novurit 0,1 ml la 1 an de viață prin injectare intramusculară la fiecare 1-2 zile. Fonurit în interiorul 0,01-0,02 g 1 ori pe zi, în fiecare altă zi, de 2-3 ori.

În anxietate ascuțite injectat sub piele a unei soluții de 1% din Promedol 0,25-0,5 ml pentru copii până la 1 an la an - 0,5-1,0 ml de 1 - 2 ori pe zi.