Metode specifice pentru diagnosticarea alergică

Testele cutanate au găsit cea mai largă aplicație ca metodă de determinare alergen. Metoda malotravmatichen este relativ sigură și destul de specifice (de ex., e. putem determina alergen cauzal cu un grad ridicat de certitudine). Combinația de istorie colectate cu atenție și cu un program amplu bine gândit de testare a pielii este baza abordării de diagnosticare a problemelor alergene. Practic teste cutanate sunt utilizate pentru a identifica alergeni specifici în bolile cauzate de reacțiile de hipersensibilitate de tip imediat (tip I). Pentru cei care includ rinita alergica, astm, eczema atopică, anafilaxie, urticarie. Pielea pacientului afectat de o cantitate mică de alergen decât provoca dezvoltarea de reacții alergice în miniatură. Testele cutanate da, de obicei, o perioadă de remisie. Procedurile de mostre de piele pot fi diferite: incizii, injecții, intradermic alergen iontoforeza. Astfel, metoda aleasă proba poate fi intradermice și cutanată. Principalele obiective ale testelor cutanate sunt:

- identificarea alergenilor majore, nu a stabilit cu antecedente de boli alergice;

- confirmarea prezenței alergenilor, pe baza istoricului de date alergice estimate.

Metoda de testare a pielii se bazează pe prezența anticorpilor nu numai în corpul de șoc, dar, de asemenea, în piele (reagin). De aceea, la întâlnirea unei reacții alergice la alergeni „inrudit“ are loc cu eliberarea de histamină și formează un blister sau congestie alergică inflamatorie. Este cunoscut un număr mare de alergeni de diagnostic ambele serii infecțioase și neinfecțioase. Testele cutanate sunt contraindicate în exacerbarea bolilor alergice, boala primara (non-alergic) în timpul tratamentului cu hormoni și antihistaminice (deoarece aceste medicamente pot denatura (inferior) sensibilitatea pielii). Intensitatea testelor cutanate evaluează fie pe plus (de la 0 la 4) sau de „butoanele“ diametru, sau hiperemia focal (înroșire a pielii).

Având în vedere posibilitatea de complicații grave, până la șoc anafilactic, nerespectarea producțiile artistice ale testelor cutanate, precum și complexitatea interpretării rezultatelor, efectuarea de teste cutanate numai posibile birouri alergie de personal instruit sub supravegherea unui alergolog.

În plus față de testele cutanate pentru diagnosticul de alergie la testele de provocare sunt frecvent utilizate sub forma unor teste speciale. Prin intermediul unor teste de provocare (teste) pentru a identifica (specifica) alergen prichinnoznachimyh. Testul se bazează pe introducerea alergenului în organism de șoc. În cazul în care prichinnoznachim alergen, atunci există o inflamație alergică de reacție. corp de șoc este numit organism, care prejudiciul este principala imagine a bolii. Potrivit organismului de șoc înseamnă următoarele tipuri de teste provocatoare:

I. conjunctivală test de provocare utilizate pentru a identifica alergeni care determina dezvoltarea de conjunctivita alergică sau febra fânului, care curge cu simptome de conjunctivita. Trebuie acționat cu prudență atunci când se efectuează din cauza temerilor cauzate de reacția inflamatorie ascuțită. Contraindicații sunt aceleași ca și pentru testele cutanate. În sacul conjunctival, împingând pleoapei inferioare, câteva picături de lichid insuflat test de control. Apoi, puteți închide pleoapele. In absenta reacției inflamatorii picături alergen insuflat (în creștere). Când mâncărime, inflamarea pleoapelor, testul rupere este considerat pozitiv.

II. test de provocare nazală este considerat cel mai sigur. Este preferabil efectuată la pollinozah cu simptome clinice de rinită și rinita alergică. Acest test este simplu și legkovypolnima sub biroul lui alergolog. Contraindicații - ca în testele cutanate. Alergenul (după tratamentul prealabil cu un lichid de referință test) într-o diluție adecvată a fost instilat într-o singură nară. Când reacția pozitivă apare strănut, prurit nazal, dificultăți de respirație, prin această jumătate din nas. Atunci când examinarea specială a mucoasei jumătății nasului (la rinoskopii) pentru a determina umflarea mucoasei nazale, nazale restricție pasaj.

III. test de provocare inhalatorie este de obicei folosit pentru un diagnostic specific al diferitelor forme de astm. Testul se efectuează strict în spital, ca posibilitatea de atac de astm bronșic sever, imediat sau în decurs de câteva ore, deci trebuie să fie testate pentru observare. Acest test este mai specific (de ex. E. Cu mare încredere dezvaluie alergen prichinnoznachimyh) ca un alergen este introdus în mod natural. Pentru alergen a lovit mucoasa tractului respirator, acesta ar trebui să fie pulverizat, după care pacientul îl inhalează. Ca răspuns la alergen de la intrarea în corpul de șoc (plămâni) bronhospasm, ceea ce indică importanța alergen cauzal. Copiii, acest test se efectuează numai 4-5 ani, cu mare grijă și de pregătire. Pentru a elimina bonhoconstricția care apar în timpul studiilor de inhalare necesare unul dintre medicamente bronhospasmolitici ( „berotek“ „Ventolin“ și colab.).

Există și alte tipuri de teste provocatoare, cum ar fi rece, căldură, leykotsitopenichesky, trombocitopenică trombotică, expunerea.

Folosind teste bine provocatoare a relevat atopice și tipurile imunologice de reacții alergice. Dificultatea de a diagnostica o reacție alergică de tip întârziat.

Această metodă de detectare a agentului cauzal de alergie (alergen prichinnoznachimyh) pe baza dispariția sau slăbirea reacțiilor alergice după încetarea contactului pacientului la alergen. Un teste de eliminare a fost propus pentru diagnosticarea alergiilor alimentare și sunt utilizate pe scară largă în practica pediatrică. După cum indică și numele, proba este asociat cu excluderea din dieta pacientului suspectat alergen. Ar trebui să fie excluse din dieta nu numai suspectate alergen în forma sa cea mai pură, cum ar fi ouă, dar, de asemenea, feluri de mâncare care o conțin (pâine, prăjituri, creme, omlete și t. D.). A doua condiție necesară este puritatea experimentului - este durata eliminării (cel puțin 7-12 zile). De obicei, un test de eliminare este utilizat în diagnosticarea alimentelor și (mai rar) alergie la medicamente. După remiterea (dispariția simptomelor bolii) testul este combinat cu utilizarea de test de provocare cu alergen.

Metode de diagnostic de laborator

Metode de laborator pentru diagnosticarea bolilor alergice, în contrast cu metodele de diagnostic clinic de mai sus au mai multe avantaje, deoarece acestea nu se referă la introducerea unui alergen în organism extrem de suspect. Acest lucru înseamnă că acestea sunt complet sigure pentru pacient. metode de diagnostic de laborator au prioritate atunci când nu este posibil să se realizeze remisie, și pentru a identifica alergen este esențială.

Atunci când se utilizează metode de diagnosticare de laborator (cu alte cuvinte, metode imunologice) trebuie să ia în considerare unele dintre dispozițiile. În primul rând, toate metodele de diagnostic imunologice detecta numai starea de sensibilizare, t. E. indică faptul că această persoană a avut deja contact cu alergenul. Acest lucru nu înseamnă că este pe alergen dezvolta o reacție alergică, deoarece este necesar pentru punerea în aplicare a alergiilor sunt o serie de condiții suplimentare. În al doilea rând, diferite tipuri de răspunsuri imunitare sunt diferite mecanisme imunologice, deci trebuie să fie utilizat diagnosticul mai multor metode. Cele mai simple de metode includ metode bazate pe reacțiile celulelor sanguine ca celule sanguine pot fi purtătoare de anticorpi (limfocite) și fixat pe un complex de „antigen - anticorp“ (trombocite, celule roșii din sânge, leucocite granulare, bazofile). Aceste proprietăți ale celulelor sanguine, unele laborator bazate pe metode de diagnostic, un astfel de test privind eliberarea substanțelor inflamatorii leucocite bazofile, celule mastocitare, etc. și țesutului conjunctiv. Valoarea diagnostică a acestor metode nu este echivalent. Utilizarea lor este determinată de obiectivele studiului, natura procesului și de alți factori. Deci, pentru a rezuma toate cele de mai sus, răspunsul la întrebarea: cum să recunoască alergie? După cum sa menționat deja, de multe ori recunosc reacții alergice și a bolilor nu prezintă multe dificultăți. Atunci când un pacient caută ajutor medical, el trebuie să spună medicului:

- despre natura bolii și severitatea acesteia;

- cu privire la plângerile sale, adică, pe senzații subiective; ..

- privind modul de alergie apar atacuri - sezonier sau continuu;

- despre ce tipuri de alimente și medicamente sunt reacții alergice;

- dacă există o casă animale de companie, păsări, acvariu, dacă și cât de des contactul cu praf, produse cosmetice, insecticide, etc;..

- cu privire la starea tractului digestiv (dacă există constipație, diaree);

- despre dacă există și cât de des dureri de cap, caracterizate prin durata și localizarea acestora;

- focarele infecției cronice (sinuzite cronice, otite, dinți cariat, prezența infestărilor helmintice, giardiaza, etc ...);

- toate bolile suportate și medicamente care au fost tratate, cu privire la reacțiile la imunoglobulina injectare; prezența sau absența în istoria vieții (adică. e. în istoria vieții) transfuzii intravenoase de sânge și produse din sânge.

Concluzia despre tipul de proces și motivul dat pe baza rezultatelor generalizate de istoricul medical, examinarea clinică și a acestor metode.