Rentsirovannoe tratament medical și chirurgical de accident vascular cerebral ischemic, în perioada

restabilirea perfuziei adecvate în zona de penumbră ischemică și limitarea mărimii ischemiei focale,

normalizarea de coagulare a sângelui și a proprietăților reologice,

neuronilor cusută de efectele dăunătoare ale ischemiei și stimularea proceselor reparative in tesutul nervos.

administrarea de medicamente care reduc nivelul hematocritului (30-35 -reopoliglyukin (reomakrodeks), volumul zilnic și viteza de introducere, care sunt definite ca nivelul hematocritului și a tensiunii arteriale și prezența insuficienței cardiace. Cu o tensiune arterială scăzută poate fi aplicată soluție salină poliglyukina sau soluții izotone .

soluții aminofilină administrate intravenos. pentoxifilina (Trental), nicergolină (Sirmione). In absenta aritmii cardiace vinpotsetik (Cavinton) aplicate. Odată cu stabilizarea droguri intravenoase pacient se înlocuiește cu administrare orală. Cel mai eficient Acidul yavlyayutsyaatsetilsalitsilovaya (1-2 mg / kg greutate corporală)

In cazul in crestere tromboza - anticoagulante Heparina se administrează intravenos într-o doză zilnică de 10-24000 U sau subcutanat la 2,5 mii de unități de 4-6 ori pe zi .. La aplicarea legarea heparinei necesită controlul de coagulare și timpul de sângerare. + Contraindicatiile utilizarea acesteia, precum și trombolitice, este prezența diferită localizare a sursei de sângerare (ulcer peptic, hemoroizi), hipertensiune netratabil persistentă (tensiunea arterială sistolică peste 180 mmHg), tulburări severe ale conștiinței.

antiplachetari și vasoactiv acțiune: blocantele canalelor de calciu (Nimotop, flunarizin) Vazobral, Tanakan. Aplicarea angioprotectors: prodektina (anginin). Utilizarea acestor medicamente este de folos pentru faza acută minovanii a bolii, și la pacienții cu AIT.

Pentru a preveni hemoragia în zona de ischemie la un infarcte mare atribuite Dicynonum (etamzilat de sodiu), intravenos sau intramuscular.

neuroprotectors Nootropilum (10-12 grame pe zi), glicină (1 g pe zi sublingual) aplegin (5,0 ml în 200,0 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos 1-2 ori pe zi), semaks (6 -9 mg de 2 ori pe zi intranazal), Cerebrolysin (10,0-20,0 ml pe zi i.v.).

Tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral ischemic

Scopul decompresie chirurgicale cu infarct cerebral extinse - o scădere a presiunii intracraniene, o creștere a presiunii de perfuzie și conservarea fluxului sanguin cerebral. În cerebel miocardic în timpul dezvoltării operațiunilor ventriculostomia și decompresie hidrocefalie sunt alegerea. Ca și în cazul infarctului supratentorial mare, operația trebuie efectuată înainte de apariția simptomelor de hernierea trunchiului cerebral.

Prevenirea -Include tensiunii arteriale de corectare, normalizarea profilului lipidic, cu o creștere a viscozității sângelui antiagregante plachetare administrați. O mare importanta terapiei dieta, exercitarea stres, ocuparea forței de muncă rațională. Una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a accidentului vascular cerebral ischemic yavlyaetsyahirurgicheskaya reconstrucția arterelor care alimentează creierul. în primul rând, carotide și vertebrale, subclaviculară și arteriy.Pokazaniem fără nume pentru a efectua operațiuni este exprimat stenoza arterei. atacuri ischemice tranzitorii. manifestate În unele cazuri, există indicii pentru restabilirea permeabilității arteriale și stenoze asimptomatice.

sindromul hemoragic 7. accident vascular cerebral: cauze și factori de risc, clasificare. Clinica hemoragie intracerebrală. Diagnostic, tratament. Prevenirea primară și secundară de accident vascular cerebral hemoragic.

kllassifikatsiya in functie de localizare distinge hemoragie:

parenchimatos (în țesuturile creierului) efuziune;

intraventricular (ventriculilor cerebrali) exsudat;

Formele subdurale, epidurale și mixte de erupții sunt rare.

Vnezapno- excitare fizichh INCARCARE, pereutom. Uneori, un accident vascular cerebral este precedat de „maree“ de sânge la intensitatea durerii feței, capului, văzând lucrurile la o lumină roșie. Dezvoltarea este de obicei un accident vascular cerebral acut (apoplexie). În același timp, caracterizat printr-o durere de cap ascuțit, vărsături, dispnee, tahicardie sau bradi-, hemiplegie sau hemipareză, alterarea stării de conștiență (asomare, stupoare sau coma). Coma se poate dezvolta în faza inițială a cursei și pacientul imediat este în stare critică.

respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare; piele rece puls, intens, lent, tensiune arterială ridicată este de obicei, uita-te de multe ori se confruntă cu nidus patologice, uneori pe partea de hemoragie extins elev poate discrepanță ochi „plutitoare“ mișcarea globilor oculari; pe partea opusă a focus atonia patologic al pleoapei superioare, a redus unghiul gurii, obraz de respirație „Sail“, este de multe ori simptomele hemiplegie găsite: hipotonie mușchilor, a ridicat mâna cade ca „biciul“, reducerea de tendon si piele reflexe, rotite opri spre exterior. De multe ori există simptome meningeale.

Hemoragia extensive în emisferele cerebrale ale creierului sunt adesea complicate de sindromul stem secundar. Aceasta se manifestă prin tulburări respiratorii progresive, inima, mintea, modificări ale tonusului muscular de tip gormetonii (spasme tonice recurente cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul membrelor) și rigiditate decerebrate, tulburări vegetative.

Prevenirea primară de accident vascular cerebral - un complex de măsuri care vizează prevenirea dezvoltării tulburărilor acute ale circulației cerebrale - accident vascular cerebral hemoragic sau infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic) - mentinerea unui stil de viata sanatos, o dieta echilibrata, mentinerea o greutate corporala adecvata, abstinenta de la fumat si tratament medical adecvat al bolilor de inima si vasculare , diabet si alte boli.