Zadnebazalny infarct miocardic - tratament de inima
infarct miocardic Zadnebazalny
Acest infarct miocardic zone mari ale peretelui posterior a ventriculului stâng este deosebit de dificil de diagnosticat și nu este detectat de multe ori pe o electrocardiograma [Ore M. Ya Zysko AP 1977. Dorofeeva Z. Z. și colab .; 1977 Cernov AZ Kechker MI 1979]. Acest lucru se datorează faptului că semnele directe ale unui atac de cord la 12, electrocardiografică convenționale conduce la această localizare a absentă miocardice. Pentru cea mai mare parte diagnosticul miocardice zadnebazalnogo plasat pe modificările ECG reciproce. Uneori, semne directe de infarct miocardic a părților bazale ale peretelui posterior poate fi determinată numai în plumb dorsale Cerului și piept suplimentar conduce V7-V9.
Dorsalis abducție înregistrat de obicei trăsături caracteristice cu anormale miocardic dinte Q, supradenivelarea segmentului ST într-o curbă la pasul monofazic acută, urmată de formarea de T. dinte negativ În ceea ce conduce V7-V9, iar oamenii sănătoși aceste piste pot fi înregistrate q dinte mică amplitudine. Lățimea acestui dinte qV7-V9 <0,03 с. В норме зубец q в эти отведениях сочетается с сегментом ST, расположенным на изолинии, и с положительным зубцом Т. Комплекс QRSV7–V9 может быть низкой амплитуды. При заднебазальном инфаркте зубец Q в этих отведениях значительно больше выражен и является патологическим. Он часто превышает половину амплитуды зубцов R в этих отведениях. На патологический зубец QV7–V9 указывает его продолжительность больше 0,03 с.
Cu toate acestea, cea mai mare valoare pentru diagnosticul unui atac de cord nu au dinți având QV7-V9 și modificări dinamice ale segmentului ST și undei T în aceste piste. La pasul miocardic acut segment ST există o creștere sub forma unei curbe monofazice urmată de formarea negativă undei T în aceste piste. Este deosebit de important pentru diagnosticul patologic combinație val QV7-V9 dinte negativ TV7-V9.
„Ghid pentru electrocardiografie“ V.N.Orlov
pas zadnediafragmalnogo miocardic acut
infarct miocardic a ventriculului stâng peretelui posterior
Infarctul miocardic este diagnosticată peretele posterior electrocardiografice este mai greu decât infarctul peretelui frontal. Conform compararea ECG și deschidere aproape jumătate infarcturilor nu sunt vizibile pe ECG.
Peretele posterior al ventriculului stâng este condiționat împărțit în două părți: - phrenic peretelui posterior separat, - bazale separate spate de perete.
Zadnediafragmalny (spate) infarct miocardic.
Caracteristic pentru astfel de semne infarctice determinat în standardul III, aVF și sprijinit de obicei II standard de plumb.
Barb Q în eșapament III și aVF considerată patologică dacă depășește 1/2 din dinte R și o mai largă 0,03. Când infarctul transmural conduce, de obicei, III, și aVF înregistrate QS. Patologica Q dinte III, aVF combinate de obicei cu R redus în aceste conduce și caracteristica schimbă ST și T. Deoarece Q în prong standard de plumb III poate fi chiar la oameni sănătoși, Q patologice III în miocard combinată în mod necesar cu Q patologice în aVF și Q dinte II standard de plumb, care trebuie să depășească 10% R. dinte Pentru o astfel de localizare a infarctului miocardic este caracteristică Q (II)> Q (i) (QI normală> QII). Pentru caracteristica miocardica rumen, de asemenea, că R (aVF) În faza acută a miocardului zadnediafragmalnogo modificări reciproce sunt observate în V1 - V3: (. A se vedea ECG) ST scade și există un înalt pozitiv „coronariană“ unda T, ST și T Dynamics în derivațiile precordiale are loc mai rapid decât în III și aVF. Zadnebazalny (bazal) infarct miocardic. Acest infarct miocardic a ventriculului stâng departamente înalte este deosebit de dificil de diagnosticat și nu este de multe ori diagnosticate. Acest lucru se datorează faptului că semnele directe în 12-plumb otsutstvuyut.Bolshey parte obligatorie a diagnosticului de infarct miocardic plasat zadnebazalnogo asupra modificărilor reciproce ale electrocardiogramei. Uneori, semne directe ale unui atac de cord secțiunile bazale ale peretelui posterior poate fi determinată prin piept suplimentar conduce V7 - V9, în răpirea dorsală a Cerului. Aceste conduce pot fi înregistrate patologic dinte Q cu dinamica tipice ST și T. Modificări reciproce sunt înregistrate în derivațiile V1 - V3. Cele mai specifice următoarele modificări: - creșterea V1 amplitudinii și V2, unde R (V1)> S (V1), - reducerea adâncimii dinților S (V1) și S (V2), - raportul R / S la V1, V2> = 1,0? - lărgirea R inițiale (V1), unde R (V1)> = 0,04 c. - memorizarea R (V1-2), care seamănă cu o blocada parțială a bloc de ramură dreaptă - coborâre ST (V1-2) în faza acută a miocardului cu o dinamică inversă treptată, - apariția în faza acută pozitive „coronariene“ valuri mari T în V1 - V3 -4, iar înălțimea lor este crescută treptat. (A se vedea. ECG). În ciuda numeroaselor semne indirecte, acestea nu pot fi disponibile la infarct miocardic bazala notoriu. Modificări de multe ori la infarct zadnebazalnom trebuie să se diferențieze cu semne electrocardiografice de hipertrofie ventriculară dreaptă. Spre deosebire de infarct, hipertrofia ventriculară dreaptă, atunci când există modificări caracteristice în piept duce la stânga. Aceasta este - o inimă atac departamente superioare a peretelui posterior. Recunoașterea directă ki absentă miocardic la o anumită locație. semne indirecte infarct miocardic postero-bazal poate fi o creștere a amplitudinii rv 1 - v 2. adesea Rv 1 - v 2 este mai mare decât Sv 1 - v 2. depresiune STV 1 - v 6 urmată de revenirea la contur. Barb Tv 1 - v 2 la amplitudinea ridicată miocardic postero bazal (Figura 66.). Posterior bazal conturilor de infarct miocardic un diferentiat cu bloc de ramură dreaptă, hipertrofia ventriculară dreaptă, WPW sindrom de tip A. Pentru a clarifica utilizarea diversiunea diagnostic req-Dimo Raiului, piept suplimentar conduce V 7 - V 9. toracică conduce V 2 - V 4 necesară pentru a elimina marginile inter sus. afectat simultan pereții din spate și lateral, în farktnye apar schimbări în II, III, AVF. V 5 - V 6 piste. O indicație a peretelui lateral miocardic poate fi, de asemenea Sv adânc 5. v 6. infarct miocardic Posterior-septal În această tranziție localizare se observă cu peretele miocardic la regiunea peregorodoch th spate, deci Negotia-rodochnoy de variație a zonei de infarct să apară mai târziu. Ing-farktnye schimbă registrele ruyutsya în conduce II, III, AVF. V 1 - V 2 (V 3) (Figura 67.). infarct miocardic Posterior-septal este adesea complicata de-un bloc de ramură sau chiar blocarea completă transversală. blocaj complet poate treptat transversal cis-cheznut, apoi dezechilibrarea conducție-set nu este asociată cu necroza și edem peregoro- zona zling. infarct miocardic a ventriculului stâng posterior de perete de multe ori începe cu realizarea atipică gastral-CAL, amintind-ghid de abdomen acut. Prognosticul infarctului miocardic peretele posterior mai bine decât infarctul miocardic peretele anterior: observate rar șoc cardiogen, astm cardiac, aritmie acută.infarct miocardic 3adne-bazal
Operarea pe posterior prolapsul peretelui vaginal (rectocel)