Metode moderne de tratament al Chlamydia - articol despre medicina - portal medicale - clinici,

K. Gurevich
Doctore. miere de albine. Știință, lector superior de Stat din Moscova Universitatea de Medicină și Stomatologie

Tabelul 1. Manifestările clinice și complicații ale infecțiilor urogenitale cauzate Shlamydia trachomatis. PDF document, 17KB >>

Tabelul 2. Concentrația medie a azitromicinei în sânge, secreții și țesutul prostatic după administrarea unei singure doze orale de 500 mg. PDF document, 24KB >>

Perioada de incubație chlamydiosis urogenital este de 10-30 zile (cele mai multe zile 10-20). Chlamydia de multe ori (in special la femei), are loc fara nici un simptom, iar pacienții care nu cunosc despre boala, continuă să ducă o viață normală și sunt o sursă de infecție. infectie de col uterin cauzate de Chlamydia, pot rămâne nedetectate pentru o lungă perioadă de timp.

Cand infectate cu Chlamydia mortalitatea perinatală fetale este de aproximativ 10 ori mai mare decât în ​​cazul neinfectate. În acest caz, o „poartă“ de infecție poate servi ca uretra, cervix si bariera placentară. In 60-70% din cazurile de infecție neonatale apare intrapartum. În acest caz, în 25-50% dintre copiii infectați în primele 2 săptămâni de viață dezvoltat conjunctivita, în 10-20% din luna 1-3-lea de viață - pneumonie cu chlamydia (Tabel 1.).

Metoda tradițională pentru diagnosticarea Chlamydia având specificitate ridicată, este izolarea agentului cauzal în culturi celulare. Din păcate, utilizarea sa este limitată în costul ridicat de sănătate publică practic și complexitate. In ultimii ani, pentru identificarea C. trachomatis folosind metode biologice moleculare, în special, reacția în lanț a polimerazei (PCR). În ciuda sensibilitatea ridicată a acestui test, există un risc de overdiagnosis de Chlamydia în punerea în aplicare a PCR in practica de ingrijire a sanatatii. În prezent, este, de asemenea, utilizat pe scară largă imunofluorescență directă cu anticorpi monoclonali.

După detectarea Chlamydia începe imediat tratamentul cu antibiotice, care se efectuează timp de cel puțin 10-14 zile cu o retestare obligatorie a transportului de Chlamydia. Alegerea medicament antimicrobian pentru tratamentul infecției cu Chlamydia este cauzata de forma clinică a bolii. Datorită faptului că C. trachomatis proliferează intracelulară, medicamentele de alegere pentru tratamentul de antibiotice Chlamydia urogenitale sunt capabile să penetreze în celule de mamifer: tetracicline, fluorochinolone și macrolide. Deoarece Chlamydia este, de obicei, fluxurile asimptomatice, este cel mai adesea detectate în timpul unei examinări de rutină a femeilor gravide. Din cauza riscului de efecte teratogene în timpul sarcinii nu poate fi tetracicline și fluorochinolone și macrolide de eritromicina aplicate pot fi utilizate este limitată, josamicină și azitromicină. Cu toate acestea, chiar și în afara sunt utilizate perioada sarcinii, în ultimii ani, pentru tratamentul antibiotice macrolide Chlamydia, care sunt foarte activi împotriva Chlamydia și pătrunde în țesutul prostatei. Macrolidele apar sunt medicamente aproape ideale pentru tratamentul de majoritatea infecțiilor urogenitale și a bolilor cu transmitere sexuală. Acest lucru se datorează activității ridicate împotriva majorității medicamentelor de potențiali patogeni ai acestor boli și absența aproape completă a efectelor secundare și dezvoltarea rezistenței cazurilor când este folosit macrolide.

Eficiența eritromicina este destul de mare (83-95%), dar numărul mare de efecte secundare sunt în mare măsură limitează aplicarea acesteia. Eritromicina nu este stabilă în mediul acid al stomacului, are o biodisponibilitate scăzută, sunt prost tolerate. În plus, dozare frecventă limitează utilizarea acestui antibiotic, ca Chlamydia necesita in general un tratament prelungit. Prin urmare, a efectuat o căutare pentru infecția cu regimuri noi chlamydia, mai potrivite. În acest sens, cea mai promițătoare este utilizarea unei alte antibiotice macrolide - azitromicina. Azitromicina referitoare la macrolide cu 15 membri, un medicament semisintetică cu farmacocinetica îmbunătățită. Activitatea ridicată împotriva patogenilor atipice și dozare rare sugerează cel mai bine sa într-o serie de macrolidelor pentru tratamentul ITS.

Azitromicina are cea mai mare activitate împotriva C. trachomatis. Farmacocinetica azitromicinei (inclusiv timp de înjumătățire mare -. 68 h), se lasă să se recomande un curs scurt de tratament al nongonococcal necomplicate (inclusiv Chlamydia) uretrită și / sau cervicită - doză unică de 1 g de medicament.

Concentrația maximă a azitromicinei în sânge după o singură administrare orală a 500 mg se obțin prin 3 ore. după administrare. Valori medii ale concentrației de azitromicină în sânge, secreții și țesutul de prostată sunt prezentate în tabelul 2.

Secrețiile prostatei Azitromicină determinat prin 3 ore. după administrare, concentrația maximă observată după 6 ore. în perioadele ulterioare concentrațiile scad lent, și după 3 zile depozitate la un nivel ridicat, deși medicamentul în sânge nu este determinat. Concentrația de azitromicină în țesutul prostatei după administrarea orală este în creștere, iar nivelul maxim este înregistrat după 24 h. și după 72 de ore. Acesta a ajuns la o stare de echilibru (aceeași concentrație în țesuturi secrete și de prostată).

Pentru antibacterieni importante nu numai nivelul de medicament în sânge și țesuturi, dar într-un grad mai mare și raportul dintre concentrațiile și valorile concentrației minime inhibitorii (CMI) pentru agenții infecțioși tisulare. După ce a primit o doză unică de 500 mg de azitromicină concentrație în secrețiile și țesuturile prostatei depășesc valorile MPK90 ITS majoritatea agenților patogeni, inclusiv C. trachomatis.

Combinația de eficacitate terapeutică ridicată cu tolerabilitate bună permite în prezent recomanda azitromicina ca medicament de alegere în tratamentul chlamidioză urogenitale la bărbați și femei, precum și la copii.