Metode de studiu a sistemului endocrin, competente pentru sanatate pe ilive

În diagnosticul endocrinopatiilor importante să se concentreze în primul rând pe multiple simptome ale diferitelor sisteme de organe - piele, sistemul cardiovascular, gastrointestinal, musculo-scheletice si sistemul excretor, sistemul nervos, ochi, comparându-le cu datele de studii suplimentare biochimice și alte . Trebuie avut în vedere faptul că manifestările clinice individuale ale bolii pot fi din cauza diferențelor și distribuția inegală a receptorilor în țesuturi, care interacționează cu hormoni.

În cazul în care pacientul nu sondajul a relevat o serie de probe importante de încălcări ale unuia sau a unei alte glande endocrine, timpul și motivele apariției acestora, dinamica dezvoltării.

Deja la începutul conversației cu pacientul poate fi detectat caracteristici suficient de clar definite: vorbire incoerentă pripite, unele mișcări foiască, a crescut de afectivitate caracteristice hipertiroidism, și invers, slăbiciune, apatie, unele retard în hipofuncție său.

Reclamații. Plângerile pacienților cu tulburări endocrine de multe ori sunt generice (de somn, oboseala, iritabilitate usoara, pierderea slaba in greutate), dar poate fi mai specific pentru a învinge glandele endocrine corespunzătoare, inclusiv acestea pot fi asociate cu implicarea în procesul (în legătură cu schimbul tulburări de -gormonalnymi) ale diferitelor organe și sisteme.

Pacienții pot plânge de mâncărime (diabet, hipertiroidism), căderea părului (tiroidita), dureri articulare (acromegalie) și oase (hiperparatiroidism), fracturi osoase (hiperparatiroidism, sindromul Cushing - Cushing), slăbiciune musculară (sindromul Cushing - Cushing, hiperaldosteronism), durere în inimă, inima cu tahiaritmiile atriale (hipertiroidism, feocromocitom). Deseori există plângeri cu privire la lipsa poftei de mancare, dispepsie (hipotiroidism, insuficiență suprarenală), disfuncție sexuală - amenoree (hipertiroidism, hipogonadism, sindrom Cushing - Cushing), menoragie (hipotiroidie), impotenta (diabet zaharat, hipogonadism).

Metode fizice de cercetare a sistemului endocrin

Inspecția și palparea

După cum sa menționat deja, inspecția și palparea sunt disponibile numai tiroida și testiculelor. Cu toate acestea, este foarte important în aceste cazuri, și cu înfrângerea celorlalte glande endocrine (inspecta si sonda care nu poate fi) ghidată de rezultatele examinării fizice a diferitelor sisteme de organe (piele, țesutului adipos subcutanat, sistemul cardiovascular, și altele.).

Deja la o inspecție totală poate dezvălui unele semne semnificative de patologie a sistemului endocrin: modificări de creștere (nanism, menținând în același timp proporționalitatea creșterii corpului de origine hipofizară gigant cu creșterea funcției hipofizare) mărimea disproporționată a părților individuale ale corpului (acromegalia), în special de păr, tipice multor endocrinopatii și un număr mare de alte simptome.

Atunci când este privit din gât constituie o indicație a mărimii glandei tiroide, creșterea simetric sau asimetric în diferite departamente sale. parts palparea și evalua dimensiunea istmul tiroidian, textura și caracterul (difuz sau nodular) mărire. Evaluate inghitire mobilitatea glandei, prezența sau absența durerii și pulsații în zona sa. Pentru palparea nodurilor situate dincolo de divizia superioară a sternului, care urmează să fie imersată degetele in spatele sternului și să încerce să determine terminalul gazdă.

Atunci când studiul a pielii, uneori, dezvăluie hirsutismului (patologia ovariană, hipercorticismului), hiperhidroză (hipertiroidie), hiperpigmentarea (hipercorticismului), echimoze (hipercorticismului)-violacee albăstrui striurilor - porțiuni originale (benzi) atrofie și se întinde de obicei la porțiunile laterale ale stomacului (hipercorticismului).

Un studiu al grăsimii subcutanate arata ca dezvoltarea excesivă a țesutului adipos subcutanat - obezitate (diabet) și o pierdere semnificativă în greutate (hipertiroidism, diabet zaharat, insuficiență suprarenală). Când hypercorticoidism observă depunerea excesivă a grăsimii în față, care îi conferă un aspect rotunjit în formă de semilună (sindromul Cushing). umflarea Original densă picioarelor, așa-numitul edem la nivelul mucoaselor, observată la hipotiroidism (mixedem).

In ochiul de studiu poate fi detectat exoftalmie caracteristice (hipertiroidie) și edemul periorbital (hipotiroidism). Poate dezvoltarea diplopie (hipertiroidism, diabet zaharat).

Datele importante pot fi obținute în studiul sistemului cardiovascular. Pe termen lung, unele boli endocrine dezvolta insuficienta cardiaca cu semne tipice ale sindromului edem (hipertiroidism). Un motiv important pentru giperten arteriale Zee sunt boli endocrine (feocromocitom, sindromul Cushing, hiperaldosteronism, hipotiroidism). observate rareori hipotensiune arterială ortostatică (insuficiență suprarenală). Este important să se știe că pentru majoritatea bolilor endocrine aceste schimbări marcate în electrocardiograme din cauza distrofie a miocardului ca tulburări de ritm, repolarizare - segmentul de offset ST, unda T ecocardiografie pot fi identificate ocazional pericardic (mixedem).

Uneori se dezvoltă o gamă completă de simptome de diaree malabsorbție cu schimburi tipice și relevante de laborator, cum ar fi anemia, tulburări electrolitice, și așa mai departe. N. (hipertiroidism, insuficienta suprarenala).

Încălcările urinare cu poliurie diabet zaharat tipic, polidipsie în fundal, de multe ori trecute cu vederea atat de catre pacienti si medici. Urolithiază cu simptome de colică renală apare în sindromul hiperparatiroidismul și a lui Cushing.

In studiul sistemului nervos relevat nervozitate (hipertiroidie), oboseala (insuficienta suprarenala, hipoglicemie). Posibile tulburări ale conștienței până la dezvoltarea comei (de exemplu, hiperglicemice și hipoglicemiant coma diabet). Tetanie, convulsii caracteristice hipocalcemie.

Alte metode de cercetare a sistemului endocrin

glande endocrine vizualizare realizate prin diverse metode. Mai puțin informativ este considerat normal de piept cu raze X. ultrasunete modern este mai informativ. Imaginea cea mai exactă oferă o tomografie computerizată, cu raze X sau pe baza de rezonanță magnetică nucleară. Cel mai recent studiu este deosebit de valoros dacă pituitara studiu glandei, timus, suprarenale, paratiroide, pancreas. Aceste studii sunt utilizate în principal pentru a detecta tumorile glandelor endocrine corespunzătoare.

studiu radioizotop Răspândită diverse glande endocrine, care se referă în primul rând la glanda tiroidă. Acesta permite specificarea caracteristicilor structurale (valoare), precum și tulburări funcționale. Cel mai frecvent utilizat iod-131 sau etichetate pertehnetatului cu technețiu-99. Folosind o camera gamma, pe hârtie fotosensibilă este radiația gamma fixă, și astfel sunt scanate, ceea ce permite să se evalueze dimensiunea, forma, porțiuni glande se acumulează în mod activ Izotopii (așa numitele noduri fierbinți). Radioizotopi de scanare utilizat în studiul suprarenală.

Există diferite metode de determinare a conținutului de hormoni în sânge. Printre acestea studiul cel mai notabil prin radioimunoanaliză (RIA-radioimuno). Principiul său este după cum urmează: o substanță de testat, care este antigenul, anticorpul preparat anterior (antiser), apoi o cantitate standard de antiser obținut a fost amestecat cu o cantitate standard de antigenul inițial, marcat cu iod-125 radioactiv sau iod-131 (cu până la 80% din antigenul marcat acesta se leagă de anticorpul, formând un precipitat radioactiv cu o anumită radioactivitate). La acest amestec s-a adăugat ser care conține analitul: adăugat antigenul concurează cu antigen marcat, deplasând-o din complexele cu anticorpi. Cu cât substanței (hormon) este conținut în proba de testare, cu atât mai mare radiomarcării sunt deplasate din complexul cu anticorpul. în continuare separată antigen - anticorp precipitare sau prin absorbția selectivă a hormonului marcat liber și radioactivitatea a fost măsurată (de exemplu, numărul ..) Într-un contor gama. Radioactivitatea precipitatului scade. Cu cât sunt mai antigen din proba de testare, cu atât mai puțin este radioactivitatea precipitatul rămas. Cu această metodă, sânge și urină poate fi detectată cu mare precizie cantitate mică de insulină hormon hipofizar tropic, tireoglobulina si a altor hormoni. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pot apărea datorită fracțiunii lor, asociată cu proteine ​​creșterea nivelului de hormon în sânge. In plus, metoda radioimunotest permite cuantificarea chimic foarte similar cu substante hormoni lipsit hormonale activitate, dar având o structură antigenică comună cu hormoni. O anumită importanță este determinarea hormonilor după teste speciale de stres pentru a evalua starea de funcționare a glandei spate.

Biochimice suplimentare examene sânge cea mai mare importanta este determinarea glucozei din sânge și urină, care reflectă cursul procesului patologic in diabetul zaharat. Creșterea sau scăderea nivelului de colesterol din sânge caracteristice disfuncției tiroidiene. Schimbarea exponat metabolismului calciului in patologia glandelor paratiroide.