Metode de la distanta de radioterapie
Suport pentru tehnologia radioterapie. Metode de radioterapie.
Principiul de bază al asigurării calității în radioterapie a tumorilor maligne - să ia doza optimă necesară de AI pe centru patologic, cu iradiere minima a tesutului inconjurator sanatos si organe.
În funcție de locație, forma și dimensiunea accentul patologice a dezvoltat diverse metode și tehnici de radiații, precum și îmbunătățirea continuă a echipamentului pentru punerea în aplicare a acestora.
Toate metodele de radioterapie prin metoda insumarea de radiații ionizante pot fi împărțite în două grupe:
O clasificare mai detaliată este prezentată mai jos.
Clasificarea metodelor de radioterapie
A. pe distanțe lungi (sinonime - orthovoltage profundă, kilovolt)
B. pe distanțe scurte (sinonim - aproape de focalizare)
· Utilizarea unui tub de formare (ecranare blocuri, filtre pană, grilaje si altele asemenea. N.)
B. mobiliară (Sector (pendul), rotativ și m. N.)
3. Radioterapia bremsstrahlung de mare energie
4. electroni accelerați radioterapie
5. Hadron radioterapie
A. grele particule încărcate (particule alfa, protoni, pioni)
4. Metoda de acumulare selectivă a radionuclizi
Metodele de radioterapie, în care sursa de AI este distantate obiectul iradiat, numit distantiere. Surse de raze X, electroni rapizi sunt numite generatoare.
radioterapie clasică. Razele X folosite de energie joasă și medie (40-200 keV). Sursa de radiație este un tub cu raze X. Razele X - un foton (electromagnetic) radiație. Spectrul de raze X al solide, inegale, cu lungimi de undă diferite. Pentru a face fasciculul mai uniformă, acesta este filtrat. Majoritatea filtrelor utilizate in aluminiu, cupru și combinații ale acestora.
Caracteristici clasice (orthovoltage) Razele X sunt după cum urmează:
· Raze X, care este generată pe dispozitivele rentgenterapevticheskih, creează întotdeauna ionizare maximă (doze) pe suprafața pielii. Doza scade rapid cu adâncimea de penetrare în țesut.
· Tolerant doza pielii cu raze x este în intervalul 30-35 Gy.
· O capacitate de penetrare mică
Pe distanțe scurte (aproape de focalizare) efectuat radioterapie pentru tumorile superficiale: cancer de piele, carcinom cu celule bazale, cancer de gura, etc. Dispozitive: RUM -7; .. X-TA. Energia de radiație la 100 keV (keV). Aparate de radioterapie pe distanțe lungi. RUM-13; RUM-17 la o energie a fasciculului de 200 keV în prezent utilizat în principal pentru tratarea bolilor non-neoplazice.
În dispozitivele moderne asigură fezabilitatea tehnică și de radioterapie pe termen scurt și pe distanțe lungi. Un exemplu este aparatul «Therapax» (Canada) Fig. 3.
Fig. 4.1. Aparate de Rentgenterapevtichesky «Therapax» cu un set de tuburi.
Remote g-terapie. Se aplica un aparat gamma terapeutică ce conține ca AI sursă radionuclid cobalt-60.
Caracteristici de cobalt radionuclid 60 (60 Co):
1. Timpul de înjumătățire de 5,24 ani.
2. Energia medie a g raze de 1,25 MeV (MeV g doua energii fotonice de 1,17 și 1,33 MeV apar în timpul dezintegrării radioactive).
3. Strat jumătate de atenuare a radiației gamma - 12 mm plumb.
4. Activitatea inițială de 60 sursă Co în gama de la distanță setările terapeutice moderne trebuie să fie mare, de la 7.000 până la 15.000 Curie.
Pentru gamma eficientă și eficace operarea sistemelor terapeutice necesita activitate specifică relativ ridicată a medicamentului (activitatea radionuclidului per unitate de volum). Cu cât activitatea specifică, cu atât mai mici dimensiuni ale sursei de radiație. dimensiunea sursei într-un tip gamma aparat terapeutic Rókus este de 20 x 22 mm diametru de comprimate de cobalt este 1.5-2.0 cm, înălțimea de 1-2 mm. Comprimatele de radionuclizi sunt plasate într-o capsulă sigilată din oțel inoxidabil.
ionizarea maximă (100% doza adancime), la o distanță g-60 Co terapie este la o adâncime de 0,5 cm sub suprafața pielii, 50% isodozelor pentru câmp standard de dimensiuni 10x10 cm este situat la o adâncime de aproximativ 11,4 cm doza Procent profunzime -. Acest legătură cu doza la adâncimea de ionizare doză maximă.
În România, un aparat disponibil de la distanță g-terapie „Rókus-M“ și „Rókus-AM“ (instalare rotațional convergentă, Fig. 4.2)
Fig. 4.2. Rotary - convergentă instalare Rokus-M. Energia radiației gamma 60 Co - 1,25 MeV.
Iradiatori gamma la distanță externe sunt reprezentate de unități, cum ar fi «Teragam» (Republica Cehă, Fig. 4.3.) și «Teratronics» (Canada, Fig. 4.4.)
Fig. 4.3. Remote-gamma terapeutice aparate «Teragam» (Republica Cehă). Sursa de radiații - 60 Co
Fig. 4.4. Remote-gamma terapeutice aparat «Teratronics» (Canada). Sursa de radiații - 60Co.
Remote gama-terapie este utilizat în principal pentru tratarea tumorilor maligne ale organelor interne: plamani, esofag, stomac, rect, vezica urinara, etc ...
raze X pentru radioterapie bremsstrahlung de energie înaltă (MeV 4 -25). Sursele de radiație sunt acceleratoare de electroni liniare și ciclice (Linac), microtrons, betatrons. Datorită bremsstrahlung ridicat de energie are o mare capacitate de penetrare. ionizarea maximă este situată adânc în țesutul (distanța de 3-5 cm de la suprafață în funcție de energia radiației). Acesta este utilizat pentru iradierea tumorilor profunde. În prezent, acceleratoare liniare din România nu sunt disponibile, 70% din piața mondială a acceleratoare moderne liniare furnizate de compania «VARIAN» (SUA). Fig. 4.5. reprezentată de un accelerator liniar «Clinac - 2100C» Compania «VARIAN».
Fig. 4.5. Acceleratorul liniar de electroni «Clinac - 2100C» (bremsstrahlung energie de înaltă energie 6; 18 electroni MeV accelerat 6; 9; 12; 16; 20 MeV).
Radioterapia bremsstrahlung mare de energie este utilizat în principal în tratamentul tumorilor maligne „profunde“ (cancer pulmonar, esofag, rect, vezica urinara, si altele.). Prin caracteristici fizice mai optime ale acestei metode, în ciuda costurilor relativ ridicate, da preferință la distanță gama-terapie în 60 de țări dezvoltate economic, cu.
Radioterapia electroni accelerați (rapide) - b-terapie (6-20 MeV). Surse de electroni - electroni acceleratoare liniare, betatrons, microtrons (Figura 4.5.). Electronii absorbite in tesatura, a crea câmp de doză. Doza absorbită maximă (ionizare) este într-un electron eficient adâncimea medie (egală cu 1/3 termen efectivă a puterii maxime), adică 1,5 - .. 8 cm de la suprafața corpului. Doza scade rapid odată cu creșterea adâncimii. Practic, fasciculul de electroni este utilizat pentru a trata suprafata - tumori aranjate.
. Terapia Hadron - (. Hadros - de la mare grecesc, puternic) numele particulelor elementare implicate în interacțiunile fundamentale ale protoni, neutroni, mezoni pi, ioni de carbon etc. Utilizarea pe scară largă a terapiei cu hadroni în practica medicală împiedicată de costul ridicat al echipamentului pentru particulele elementare.
· Iradierea cu protoni. Este greu, particule încărcate pozitiv sunt accelerate în ciclotron și sincrociclotronul. Energia de radiație - 70-1000 MeV. Spre deosebire de fotonic AI iradiere maxima de protoni ionizare (doza maximă absorbită) este în calea de capăt a particulelor (atinge maximul) Bragg. Proton iradiere este utilizat pentru radioterapie a formațiunilor patologice intracraniene de dimensiuni mici. Tehnica utilizata stereotactic radiosurgery (expunere unică) și tehnica fascicul de protoni iradiere și vârf Bragg lung.
· Iradiere Neutron. Neutronii - particule elementare neutre care sunt produse în reactoare nucleare. Diferența fundamentală dintre terapia cu neutroni formelor convenționale de radiație este prezența avantajelor radiobiologice care îi permit să fie utilizat cu succes în acele situații clinice în care fotonii sau electronii sunt ineficiente. Principalele avantaje sunt: o dependență slabă a acțiunii de saturare cu oxigen a celulelor și a fazei ciclului celular, un efect dăunător asupra înaltă performanță ținte celulare (cele mai multe daune ADN - dublu-strand).
Terapia Neutron este efectuată în lume, mai mult de 30.000 de pacienti. Eficiența deja ridicat de utilizare a neutronilor pentru tratamentul pacienților cu diferite tipuri de sarcoame, tumori ale capului și gâtului, de sân, plămân și alte tumori. În România, 3 centre de cercetare: Obninsk, Tomsk si Snezhinsk - a efectuat studii clinice de radioterapie cu neutroni rapizi.
· Terapia de captură a neutronilor. LT este o tehnologie promițătoare, terapia cu neutroni-captare (NRT). Metoda se bazează pe capacitatea nucleele NRT ale unor elemente absorb intens neutroni termici și epitermale pentru a forma radiație secundară. Atunci când substanțele care conțin elemente cum ar fi bor-10, litiu-6, cadmiu, gadoliniu, se acumulează selectiv în tumoare și apoi iradia flux termic sau neutroni epithermal, este posibila deteriorare intensă a celulelor tumorale cu un impact minim asupra țesutului normal din jurul tumorii. Această caracteristică permite NRT ataca in mod eficient aceste tumori (în special, o serie de tumori cerebrale maligne), care acum sunt considerate practic incurabile.
In cele mai multe cazuri, în scopul NRT utilizate substanțe care conțin 10 B, deoarece atunci când este expus la elementul neutroni termici format # 945, 7 Li-particule, și particule având proprietăți radiobiologice dens radiație ionizantă și a alerga minim (5-10 # 956; m), ceea ce permite deteriorarea eficientă și selectivă la nivelul unei singure celule. Pentru a efectua NRT utilizate reactoare, acceleratoare, care permit obținerea fascicule puternice de neutroni termici sau epithermal.
iradiere metodei de la distanță are un loc dominant în terapia cu radiații a pacienților cu cancer, este utilizat în nu mai puțin de 90% din terapia cu radiații.
secțiunea întrebări de control
(Marcate cu răspunsurile corecte)
1) Care sunt metodele de radioterapie includ o telecomandă?
b) radioterapie orthovoltage
d) de la distanță gama-terapie
d) Metoda de acumulare selectivă a izotopilor