Metanol și metanol otrăvire

Poison metanol (alcool de lemn) periculoase, deoarece metaboliții metanol - acid formic și formaldehidă - provoca acidoză metabolică. deteriorarea nervului optic și a SNC. În plus, aceasta poate crește concentrația de lactat în plasmă. Acizii ceto și alți acizi organici nemăsurat.

Din cauza metanolului cu greutate moleculară mică (este 32), are loc un interval osmotic.

Tratament: diureză forțată, hemodializa, prescrie tiamina. piridoxină. etanol. Ultimele concurează cu etilenglicol pentru alcool dehidrogenază de legare. Etanolul a fost introdus în / în menținerea concentrației serice la 22 mmol / l (100 mg%).

Metanolul este o parte șelacurile, lacuri, vopsele lichide pentru spălare și spălarea parbrizului, lichide pentru copiatoare și lămpi cu spirit de combustibil. În plus, este utilizat pentru a denatura etanolul. Metanolul are ceva mai mic decât etanolul. efect inhibitor asupra SNC. La metabolismul produce formaldehidă și acid formic. cauzând acidoză metabolică și deteriorarea retinei.

Metanolul este absorbit rapid și complet în tractul digestiv. concentrarea serică atinge un maxim la 1-2 ore după administrare. Pătrunde în toate fluidele corpului. metanol Volumul de distribuție de 0,7 l / kg, legarea de proteine ​​este neglijabilă. Cea mai mare parte a metanolului este metabolizat în ficat; până la 10% este eliminată sub formă nemodificată în aerul expirat și urină. La concentrații serice scăzute (mai puțin de 9 mmol / l, adică 30 mg%) eliminarea metanolului se supune cinetica de ordinul întâi, și T1 / 2 este de aproximativ 3 ore La eliminarea mai mari concentrații se supune la zero o cinetică de ordinul (rata de eliminare -. 3 mmol / l / h, sau 10 mg% / h) și T1 aparentă / 2 este de 30 h etanol concurează cu metanol pentru alcool dehidrogenază .; atunci când este administrat etanol T1 / 2 metanol este crescută la 30-60 de ore.

Tabloul clinic. Simptomatologia este diversă și poate fi dezvoltat imediat. Manifestările Lipsa la scurt timp după ingestia de metanol încă nu indică un rezultat favorabil. Simptomele timpurii sunt cauzate de acțiunea metanolului, mai târziu - acțiunea acidului formic. În primul rând apar, de obicei, greață. vărsături. dureri în abdomen. dureri de cap. amețeli. semne de intoxicație. Poate creșterea intervalului osmotic. Aceste manifestări sunt înlocuite de comă. crize epileptice. acidoză metabolică cu spațiere ridicată de anioni, leziuni ale retinei. tulburări vizuale (vedere încețoșată. dans și pete pâlpâitoare în ochii lor. Midriaza și pierderea răspunsului lor la disc optic lumina. Hiperemia. edem retinian. Orbire) în curs de dezvoltare, după 15-19 ore de la administrare. Cu tratamentul rapid precoce a acestor tulburări sunt reversibile. În intoxicație severă poate reduce contractilitatea miocardică, bradicardie și șoc.

Diagnostic. Pentru stadiu incipient caracterizat printr-un model de combinație asemănătoare cu intoxicația alcoolică cu creșterea osmolarității plasmatice. Diagnosticul este confirmat prin măsurarea concentrației serice de metanol (la o otrăvire este de obicei mai mare de 6 mmol / l sau 20 mg%). Într-un stadiu tardiv apare acidoză metabolică cu creșterea intervalului anionic detectat metanol sau acid formic la o concentrație ridicată în sânge.

TRATAMENT. să ia măsuri urgente pentru eliminarea substanțelor toxice din sânge. Metoda de selecție - aspirarea conținutului gastric. Cheltuie terapie de perfuzie, pentru a menține evenimente respiratorii trunchiate convulsii. Dacă acidoza este administrată de bicarbonat de sodiu. uneori în cantități foarte mari. Alcalinizarea urinei favorizează îndepărtarea acidului formic. Se afișează tiamină și acid folic în aceleași doze, care, atunci când otrăvit cu etilenglicol (aceste vitamine accelerează metabolismul acidului formic). Indicații pentru introducerea etanolului.

- prezenta simptomelor clinice;

- creșterea intervalului osmotică;

- acidoză metabolică cu creșterea intervalului anionic;

- Concentrația serică de metanol mai mare de 6 mmol / l (20 mg%) la o concentrație scăzută sau absența de etanol în sânge.

Dozele de etanol sunt aceleași ca și cu otrăvirea glicol. Este adesea necesar să se determine concentrațiile serice ale etanolului și să-l mențină la nivelul de 20-30 mmol / l (100 până la 150 mg%). Tratamentul se continuă până când concentrația serică de metanol este sub 3 mmol / l (10 mg%) nu dispar toate manifestările clinice.

Hemodializă accelerează îndepărtarea metanolului și acid formic. indicaţii:

- concentrația de metanol seric peste 15 mmol / l (50 mg%);

- Concentrațiile plasmatice crescute de acid formic;

- Ineficacitatea alte tratamente.