Mersul pe jos, fără durere

Ce trebuie să știți despre obliterantă ateroscleroza la nivelul membrelor inferioare

Aceasta este o boală periculoasă, dacă nu pentru a lupta cu el, și a amenințat cu cangrena poate duce la amputarea konechnosti.Ob a afectat simptomele sale, diagnostic și tratament au spus medicul șef Serghei Zaporozhye taxele spital oblasnoy, șef al Departamentului de Chirurgie Vasculara, dr si sef Leonid Karnaukh angiosurgeon Zaporozhye zona, MD, profesor, Departamentul de chirurgie spital, laureat al Premiului de stat Alexander burete.

DE CE ESTE încălcau permeabilitatii în finală

Pacienții de la o varsta frageda este o boala se comporta mai agresiv decât la vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că tinerii toate procesele metabolice din organism este mai intensă. Ateroscleroza, ca urmare a unei încălcări a acestor procese, în special a lipidelor, depunerea de colesterol în peretele vascular și formarea așa-numitele placi, îngustare sau închiderea completă a lumenului, care, de fapt, devine cauza tulburări circulatorii ale mușchilor și țesuturilor extremităților inferioare. În cazurile severe, se pot dezvolta răni și cangrenă, care pot duce la amputarea membrelor.

La persoanele în vârstă, metabolismul încetinește, respectiv, boala devine mai puțin agresivă. Cu toate acestea, nu se oprește. Rezultatele monitorizării situației efectuate de companiile de cercetare arată că în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, la 7% identifica ateroscleroza a extremităților inferioare. La vârsta de 60 de ani - 15%, de la vârsta de 70 de ani - la 23-25%.

Cu toate acestea, femeile sunt, de asemenea, predispuse la această boală. deși într-o măsură mai mică. După toate motivele care contribuie la dezvoltarea sa - este obiceiurile dăunătoare (fumatul, abuzul de alcool), neglijarea modului sănătos de viață (stres, activitate fizică scăzută - lipsa activitatii fizice, obezitatea, dieta dezechilibrate - consumul de o mulțime de alimente nesănătoase), precum și o serie de alți factori de risc - predispoziție ereditară, boli concomitente: hipertensiune arterială, diabet zaharat. Poluarea mediului crește impactul negativ asupra organismului uman și contribuie la dezvoltarea acestei boli.

Simptomele care ar trebui să alerteze

- Alexander, ceea ce determină succesul tratamentului acestei boli?
- Succesul tratamentului depinde în primul rând de acuratețea diagnosticului și oferă o gamă largă de opțiuni medicale pentru managementul pacientului. Dacă luați spitalul regional, acesta este dotat cu echipamente de diagnosticare si chirurgicale high-tech, care asigură furnizarea de asistență de specialitate adecvate în totalitate. Astăzi, cazacii, iar oaspeții noștri sunt disponibile diagnostic inovatoare și un tratament eficient al bolilor, cum ar fi ateroscleroza la nivelul membrelor inferioare, la nivelul standardelor europene. Din păcate, pacienții solicită de multe ori o astfel de asistență numai în cazul în care boala deja trecerea la un stadiu avansat.

- Leonid Petrovich, primul lucru pe care ar trebui să alerteze pacientul și induce un chirurg vascular de a aplica?
- Nu are puls în picior. Durere, crampe, oboseala in picioare in timpul mersului. De exemplu, o persoană care trece prin 100 de metri, și există un atac de durere în mușchii picioarelor, forțându-l să se oprească după un timp durerea dispare, și se poate merge mai departe. Acest tip de durere este numit claudicația intermitentă. Odată cu progresia bolii scade distanța pe care se poate face fără oprire.

progresia ulterioară a bolii duce la dureri persistente la nivelul degetelor sau degetele de la picioare nu sunt doar mersul pe jos, dar, de asemenea, în repaus. În continuare - durere severă, amorțeală a extremităților, rani pe degetele picioarelor sau non-vindecare. descuamarea pielii, fisuri în piele, care poate deveni o poarta de acces la infecție, gangrena (înnegrire degetelor).

Principalul lucru - pentru a începe un tratament cât mai curând posibil, atunci există speranță de a face fără intervenții chirurgicale grele și îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Suntem gata pentru a contracara boala, metodele moderne de tratare a acesteia. In fiecare zi, in clinica de spital ambulatoriu consultativ recepție regională sunt două chirurg vascular. Prin urmare, pentru a ajunge la noi este destul de posibil consultare în aceeași zi. În plus, furnizat taxa de patru ore de experții noștri în departamentul de urgență al unui spital.

Dacă au existat semne de avertizare, cum ar fi, să zicem, absența unui impuls în picior, ar trebui să caute ajutor imediat, mai întâi în comunitate pentru chirurg cartier sau de terapeut. Și ei au trimis deja la noi. Cu un diagnostic corect si tratament al pacientului poate evita handicap, care este inevitabilă atunci când amputație. Cu toate acestea, statisticile arată că, chiar și o operațiune de succes (amputarea unui membru cangrenat se datorează progresia aterosclerozei și a picioarelor în cazul în care mai târziu a început tratamentul său) nu garantează durata de viață lungă a pacientului. Potrivit statisticilor, mai mult de 70% dintre pacienți după amputare mor în decurs de 5-7 ani de la un atac de cord sau accident vascular cerebral.

Metode moderne de diagnostic

- Doctore, ce metode de diagnosticare sunt utilizate pentru examinarea pacienților?
- În primul rând, vreau să atrag atenția asupra diagnosticului realizat și că trebuie să treacă prin pacienți pentru a obține un tratament adecvat și eficient.
ecografie Doppler cu măsurarea indicelui gleznă-braț. Acesta vă permite să se determine nivelul și gradul de blocaj aterosclerotice vascularizației la nivelul membrelor membrului afectat.

Angiografia cu raze X. Acesta vă permite să se determine locația și amploarea procesului patologic, gradul de afectare a arterelor (blocaj complet sau îngustări).
Spiral tomografie computerizata si angiografie de contrast prin rezonanță magnetică nu este inferior la calitatea informațiilor cu raze X, dar nu necesita spitalizare, si are siguranta mare pentru pacienti, deoarece contrastul este injectat intravenos.
Pe baza rezultatelor studiului, medicul prescrie un tratament adecvat.

TRATAMENT: medical si chirurgical

Tratamentul conservator include reducerea ratei de progresie a aterosclerozei, reduce riscul complicațiilor trombotice. Pentru utilizare continuă poate recomanda medicamente care reduc nivelul de colesterol, extinderea vaselor de sange pentru a imbunatati fluxul de sange si a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge.
Agenții terapeutici au un efect pozitiv numai după luni de admitere, și într-o astfel de situație ar trebui să fie văzută ca o completare necesară a tratamentului chirurgical.
Intervenția chirurgicală este indicată într-o scădere semnificativă a calității vieții din cauza leziunilor aterosclerotice. Este de a elimina placa, care blocheaza artera, sau prin crearea unui workaround pentru fluxul de sange (by-pass).

Aortobedrennoebifurkatsionnoeshuntirovanie (ABBSH). Când este închis, ambele artere iliace, coase asa-numita proteza bifurcare. Pacientii de asemenea, numit „pantaloni“ lui. Ea a făcut, de asemenea, tăiat pe linia mediană a abdomenului, uneori, lateral. În plus, aveți nevoie de mai multe două tăieturi în zona abdomenului, pe ambele părți, pentru a coase aici pentru vasele de sold protetice. Proteze aortice nu sunt respinse, nu rupte, și va servi cu credință pe toată durata de viață a pacientului.

Operația funcționează adesea sub anestezie epidurală (setare cateter subțire este menținut la nivelul coloanei vertebrale lombare în rădăcinile spinale) și anestezie generală (anestezie). epidurală Application permite de mai multe ori pentru a reduce doza de medicament comparativ cu anestezia generală.

grefă Femoropopliteal bypass sau de proteză - un vas de sânge artificial incepand de la obstacole ocolesc. Când ocluzia arterei femurale se efectuează grefarea cu bypass femoropopliteal, adică creat de început de sânge pentru a ocoli artera femurală închisă. Deoarece materialul de derivație este folosit ca o proteză sintetică și avtovenu. Incizia in zona abdomenului, proteza este suturat la artera femurală, proteza apoi canalul special este afișat în partea inferioară a coapsei și suturat la artera poplitee.

Reconstrucția arterei femurale profunde (profundoplasty) - tehnica de recuperare baril profund femural fluxul sanguin prin artera expansiune plastică a diametrului său. Profundoplasty efectuat folosind avtovenoznyh, avtoarterialnyh, plasturi xenopericardial sau sintetice de tetrafluoretilenă. Profundoplasty a indicat obliterarea venelor profunde femural hemodinamic semnificative; Aceasta poate fi realizată în mod izolat sau în plus față de operațiunea de derivație. La distanță pentru un rezultat mai durabil profundoplasty completate adesea endarteriotomiey și simpatectomie lombară. Profundoplasty consecință - o scădere a durerii, vindecarea ulcerului și salvare la nivelul membrelor.

Angioplastia - o procedură medicală care se deschide înfundate sau nave de non-chirurgical redus. Această procedură este efectuată de către un specialist - un radiolog interventionala sau radiologi. In angioplastie, medicul introduce un balon in miniatura atașat la un tub subtire (cateter) in vas de sange printr-un vârf de mici dimensiuni a unui creion, incizia în piele. Sub indrumarea radioscopic cateterul se face la locul de îngustarea arterei. Atingerea zona avariată, balonul este umflat pentru a mări lumenul și îmbunătățirea fluxului sanguin în vas.
Cea mai comuna indicatie pentru angioplastie este un blocaj sau îngustarea arterelor cauzate de ateroscleroza. De obicei procedura de angioplastie dureaza aproximativ 1-2 ore, uneori - pentru mai mult timp. Angioplastia se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul poate simți doar o presiune la locul de puncție pe parcursul întregii proceduri.

Stenting - metoda cea mai ușoară a tratamentului chirurgical al vasoconstricție. In timpul procedurii, un cateter special este introdus într-un vas în coapsă sau braț sub anestezie locală și se transportă la locul de îngustare a arterei coronare. Apoi vasul se introduce un dispozitiv special (stent) care se extinde lumen, aceasta duce la restabilirea fluxului sanguin normal. Procesul de instalare a unui stent este controlat de monitor cu raze X. Pentru a asigura fixarea stentului pe peretele vascular al balonul este umflat de mai multe ori. Eficiența de operare este suficient de mare.

Oportunități arterială lumen de simulare se poate extinde în mod semnificativ indicațiile pentru o intervenție chirurgicală la pacienții cu ocluzie a lumenului arterial. Apariția stenturilor a redus numărul de operații care se efectuează în complicații arteriale acute ale angioplastie. Creșterea fiabilității și siguranței reconstrucții vasculare sanguine permite utilizarea pe scară largă a acestor tehnici la pacienții cu factori de risc care cresc concomitent prognosticul tratamentului chirurgical.

Principalul beneficiu economic al stenting este o reducere semnificativă a duratei de spitalizare și de a reveni la un stil de viață activ.
Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală stenting prescriptori, prevenirea trombozei.