Markerii de intoxicație endogenă

Markerii de intoxicație endogenă. Diagnosticul endogennnoy intoxicație.

1. Leucocitoza (creșterea numărului de leucocite din sânge venos (mai mult de 10-10 / l). La evaluarea severității toxicității leucocitoza trebuie luată în considerare împreună cu alte date care indică faptul că durata bolii, prevalența procesului patologic-TOcheskogo și dinamica acesteia.

2. indicele de intoxicație leucocitar (Kalf-Calif Ya Ya 1941). Valorile normale LII valori cuprinse între 0,3 la 1,5.

3. Indicele nucleară intoxicației (Dashtayants GA 1978). Când YAII egal cu 0,05-0,08, starea pacientului este satisfăcătoare, 0,3-1,0 - moderat, mai mult de 1,0 -heavy.
Pacienții în stadiul de toxemiei LII YAII poate să scadă, indicând faptul că sistemele de decompensare hematopoietice și detoxifiere. În aceste cazuri, o parte semnificativă a produselor toxice ale naturii proteinelor și endotoxinele fixate pe microclots și agregate, și este oprit din circulația generală, reduce toxicitatea sângelui.

4. indicele de intoxicație (Grinev M. V. 1989). Când AI este egal cu 35, un prognostic nefavorabil, cu mai mult de 45 AI în 100% din cazuri - rezultat letal.

5. Concentrația totală de proteină din plasma sanguină.
- descrește în nivelul total de proteină din plasma sanguină până la 45 g / l indică toxicitate endogenă severă și a rezultatelor clinice adverse;
- scădere a concentrației totale de proteină datorită fracțiunii albumină reflectă utilizarea albuminei ca detoxifiere de plasmă factor major, legarea si eliminarea toxinelor;
- în creștere alfa-2-globulinelor de două ori activitatea ograzhaet proces dezaminare în încălcare;
- creșterea gamma globulinelor indică o creștere a producției de proteine ​​grosiere;
- scădere raportul albumină-globulinelor (raportul albuminei la cantitatea globugashov) duce la albumină tranziție intoxicație severă în țesut datorită permeabilității afectarea pereților vasculari, sinteza reducerea intensității albuminei în țesutul renal, accelerarea descompunerii și conversia la alte proteine, parțial în globulinele și sinteza crescută a alfa-2 și gama-globuline. In mod normal atbumino-globulină raport variază de 1.5 - 2.3.

6. Bilirubina. bilirubina peste 30 mmol / l cauzat vyrazhennsh efect membranotoksichesky. Înglobarea în membrană și pătrunde în celulă, daune bilirubina lipidelor mitocondrii, care le determina umflarea ireversibilă, inhiba utilizarea glucozei, dă activitatea enzimelor, permeabilitate ionică a celulei. Când endogenă bilirubina intoxicarea se leagă slab la proteine, ca rezultat al hipoalbuminemia și disloca-l dintr-un complex de medicamente albumina (hormoni saluretikami).

7. Uree și creatinina. Valori crescute ale ureei peste 16 mmol / l creatinina mai mare de 0,2 mmol / l, indicând prezența intoxicației endogene și este însoțită de încălcarea controlului neyrogumo-eral CNS.

8. enzimopaty Toxic.
- valorile ALT cresc, ACT, LDH (izoenzime 1, 2, 5) indică o permeabilitate a membranei celulare încălcare;
- hiperglicemie, concentrații crescute de lactat și piruvat reflectă eșecul celulelor energetice;
- creșterea concentrației de acid lactic, fără a crește concentrația de acid piruvic indică leziuni celulare procese enzimatice;
- crește DNază, RNaza, fosfataza acidă, katapressina D reflectă gradul de degradare a proteinelor intracelulare de liză celulară precum și lipsa de putere de celule.

9. Acid lactic. concentrație crescută a nivelului de acid lactic reprezintă deficitul de energie și hipoxie. Concentrația acidului lactic din mai mult de 4 mmol / litru este privit ca un semn de prognostic.

11. neutrofile / raportul limfocite (celule nespecifice și specifice de apărare). In mod normal, raportul este de 2,0.
Creșterea raportului la 4.0 sau mai indică acumularea de intoxicare grele.