manifestări clinice

salpingita tuberculoasă. Spre deosebire de tuberculoza salpingita organele genitale Tuberculoza adesea zabolevayut.zh Femeile sunt mai în vârstă, și jumătate din ea cade pe perioada post-menopauza. Într-o recenzie mare de date obținute în sondajul femeilor din Suedia au arătat că diagnosticul tuberculozei a fost stabilit inițial la 38% dintre ele. Cel mai adesea, pacienții sunt tratați pe sângerarea vaginală patologică (41%), durerea, inclusiv cele cauzate de dismenoree (25%) și infertilitate (13%). Cele mai multe femei in studiu organele pelvine bimanuală au fost în limite normale, cu toate că a fost găsit la aproximativ 25% din sigiliul uterului. Cea mai comună metodă de diagnostic este o biopsie de endometru, care vă permite să identificați granuloame tuberculoase, și în multe cazuri, culturile rezultatele sunt pozitive.

Non-tuberculoasă salpingita. În acest caz, simptomele clasice de evoluție prin descărcare mucopurulente din vagin, atunci când cervicita, eventual în combinație cu disurie și polakiurie, ca urmare a uretrita sau dureri anorectale, tenesme, secrețiile din rect si sangerari cauzate de proctita până la durere, în medie, sângerări vaginale abdomenului și anormale în endometru, durere bilaterală în abdomen și pelvis cu salpingita. greață, vărsături și dureri severe peretelui abdominal în timpul peritonită. Pacienții pot plânge de o durere abdominală difuză cu peritonită generalizată sau durere pleurala în dreapta hipocondrul perigepatitom datorate. Dezvoltarea tabloul clinic la diferiți pacienți variază și depinde de etiologia bolii inflamatorii pelviene.

Inflamația datorată dispozitivului intrauterin, de obicei, începe treptat, ea poate fi precedată de o secreție vaginală urât mirositoare tipic, vaginită tipic bacteriene. Începe inflamația gonococica este, de obicei, mai ascuțit decât chlamydia, cu toate că ambele forme sunt adesea asociate cu menstruația.

Dureri abdominale sunt plictisitoare sau dureri. În unele cazuri, acestea nu există sau sunt atipice, iar modificările inflamatorii active pot fi detectate în timpul inspecției, ci despre altceva, sau proceduri de comportament, cum ar fi legarea trompelor sau laparoscopie pentru infertilitate. Aproximativ 40% dintre femeile cu durere inflamatorie pelviană precede (sau de a începe cu ei) metroragie, 20% alăturat simptome uretrite, 7% - simptome de proctita.

Majoritatea femeilor cu gonococica sau boală inflamatorie pelvină chlamydia in studiu, cu ajutorul oglinzilor definesc cervicita mucopurulenta. Soreness simțit de apendici palparea, în special mișcare de col uterin în direcția apendice afectate. În cazul în care examinarea bimanuală a relevat uterului sensibilitate din cauza endometrita si salpingita din cauza uterului, care este de obicei (dar nu întotdeauna) bilateral. Aproximativ jumătate dintre femeile cu palparea salpingita acută determină creșterea uterului, dar examinarea lor, chiar și un profesionist cu experiență pentru femeile cu sensibilitate marcată nu este întotdeauna eficientă. Temperatura inițială a corpului depășește 38 „C numai la 1/3 pacienți cu salpingita acută, febra opțional pentru diagnostic.

Datele de laborator arată o creștere a ratei de sedimentare a hematiilor (VSH) la 75%, iar numărul de leucocite în sângele periferic la aproximativ 60% dintre femeile cu salpingita. Nivelul de proteină C reactivă este crescut la majoritatea femeilor cu proces inflamator acut. Examinarea microscopică a preparatelor umede obținute din tine diviziuni vaginale diluate soluție izotonică de clorură de sodiu, a aratat mai mult de un leucocite segmentate pe celule epiteliale vaginale aproape toate femeile cu salpingita cronică validate în cursul laparoscopie; Unii experți cred că lipsa de celule albe din sange in secretiile vaginale sau mucusului cervical respinge diagnosticul de boală inflamatorie pelvină acută.

Unele dintre manifestările clinice ale iospaleniya acută se corelează cu factorii etiologici. De exemplu, la începutul salpingita, de obicei, asociate cu menstruația la femeile cu gonoree sau infecție cu chlamydia. Vârsta femeilor cu gonoree sau salpingita chlamydia, de obicei, mult mai puțin decât femeile care suferă de alte forme de salpingita. Tabel. 91-2 poate fi văzut. ca femeile cu tendinta chlamidiale salpingita la curs lent al bolii cu simptome ușoare dar prelungite, în absența febrei, spre deosebire de femei cu salpingita gonococica, cu toate acestea Chlamydia salpingita paradoxal VSH accelerat în mod semnificativ, și a arătat o reacție inflamatorie pronunțată cu laparoscopie. Acest lucru sugerează că numărul de cazuri diagnosticate de simptomatic salpingita chlamydia egal cu numărul de curent formă subclinice nedetectate scăzută sale și că incidența salpingita cronică sau Chlamydia retsidivnruyuschego subklinncheskogo poate fi cauza majora de infertilitate.

Boala inflamatorie pelvina cauzata de dispozitiv intrauterin, este, de asemenea, tendința diferită de fluxul de lent. Este mai puțin frecvent însoțită de febră, dar cea mai mare parte a creșterii în uter, comparativ cu inflamația nu este asociată cu utilizarea unui dispozitiv intrauterin.

Serohepatitis si pene si apendicita. În 5-10% dintre femeile cu simptome de boli inflamatorii pelviene acute apar perigepatita, inclusiv plevriticheskis dureri la nivelul abdomenului superior si sensibilitate in cadranul din dreapta sus. Aceste simptome pot fi însoțite de simptome de inflamație a organelor pelvine, sau apar mai târziu, care pot masca patologia de bază și de a determina diagnosticul eronat de colecistita. devreme

Tabelul 91-2. Semnele de salpingita laparoscopic confirmat produce doar Chlamydia, gonococ sau numai oricare dintre acești agenți patogeni

Simptomele laparoscopice în tubare moderată sau severă implicare