lipom gastric
Pacientul G. '61 internat în spital cu un diagnostic de 04/17/74 polip duodenal (caz № 3205/382). El sa plâns de dureri moderate dureri epigastrice periodice și greață. Durerea din 1963, când a fost stabilit gastrita gipatsidnyh. În acest sens, tratate în mod sistematic, am fost la dispensarul. 04.04.74 la următoarea examinare cu raze X a fost găsit un polip a duodenului. starea generală a pacientului este satisfăcătoare. În partea a bolii pulmonare și inima au fost identificate. În cazul în care studiul de stomac găsit se toarnă un pic de durere în regiunea epigastrică. Au fost identificate aceste anomalii de laborator. Duodenografia confirmat diagnosticul policlinică: la baza bulbului duodenal, mai aproape de bucla interioară - umplere rotund defect cu contururi clare și un diametru de aproximativ 1,5 cm (fig.12.). În acest sens, a apărut înainte ca pacientul să operație bronșită a fost externat și re-internat în spital 21.05.74 (caz № 4149/514). 29/05/74, operația este executată. Găsit deformarea bulbului duodenal datorită fixării acesteia din urmă la partea de jos a adeziunile vezicii biliare. După separarea aderențelor, în duoden prin palparea relevat educație rotunjite, consistență elastică. Dimensiunile tumorilor 1,5x 1,5 cm a fost localizat sub membrana mucoasă pe peretele posterior al becului. Ea excizate, trei cusături cusute pat.
Perioada postoperatorie a fost fără evenimente, firele se scot după 6 zile. 07.06.74 evacuate într-o stare satisfăcătoare.
De droguri. Tumoarea pe secțiunea reprezentată de țesutul adipos. Histologică numărul de diagnoză 2691 de la 06/06/74: lipom.
Prin combinarea extrem de rare se referă lipom și cancer de stomac. Prin 1968, în literatura sovietică descrie trei astfel de observații (vezi. R. L. Kushnarevich și colab., 1968). Unitatea de observare sunt distrugerea simultană a ulcerului gastric si lipom (VA Gremilov, 1956).
Distinge lipom submucos gastric și subseros. Acestea sunt, de obicei lobate structura, textura destul de moale și o bază largă. Cu toate acestea, lipoame, în special submucos poate fi pe picior și apoi în localizarea în pilorica afectează evacuarea alimentelor din stomac. Ele se disting clar de țesutul peretelui stomacului (vezi. Fig. 12), dar poate fi difuză, iar apoi limitele lor nu sunt definite. Structura lobate, mai ales atunci când lipomul difuză, poate provoca examinarea cu raze X defect de umplere neuniformă. Lipoame cresc încet, merge în lumenul gastric (endogastralnye) sau bombate seroasa stomacului (ekzogastralnye), precum și alte tumori localizate, de cele mai multe ori în pilor, dar se găsesc în zone ale corpului, și de multe ori - în cardia al stomacului. V. M. Belozerov (1964) la un pacient a găsit trei lipom dimensiune stomac 8x5, 5 x 3 și 4x3, dintre care două au fost situate submucos și una - subseros.
Tumorile grase nu sunt predispuse la defalcare și ulcerații, dar aceste complicații, cum ar fi cangrena si lipom cu picioare de torsiune, sunt posibile. Există cazuri hematemeza (T. A. Suvorov și colab.) Și chiar viața în pericol sângerare masivă (N. A. Tsukerman, 1954;. Gremilov VA, 1956, și colab). I. F. Bodnya AF Karchevsky (1967) a descris un caz de două ulcere gastrice cronice, al cărui fund era un lipom. Observația V. I. Ryazantseva (1971) a găsit lipom, ulcerația și diametrul inferior de 2 cm a fost capsula tumorii. Predispoziția pentru transformarea malignă a lipoamelor nu este dezvăluită, dar o astfel de posibilitate nu poate fi exclusă.
Cursul clinic al lipoamelor mici puțin expresive. Cel mai adesea, ei nu dau nici un simptom sunt detectate accidental sau poate cauza semne ale bolii atunci când aceasta ajunge la o dimensiune considerabilă. Ca și în cazul altor tumori benigne, există un sentiment de plenitudine după o masă, presiune și dureri în regiunea epigastrică, eructații, vărsături, scăderea sau dispariția apetitului, emaciere și alte simptome asociate cu prezența unei tumori mari care a cauzat încălcarea funcției stomacului. Localizarea lipom în cardia, și mai ales în zona imaginii cauza pilor creșterea treptată a constricția partea corespunzătoare a stomacului. Odată cu localizarea unui lipom pe picior în departamentul pilorică se poate dezvolta o imagine de obstrucție acută ridicată. cardia lipom ale stomacului care provoacă arsuri la stomac, eructații, evenimente disfagie (precum și alte tipuri de tumori). Ulcerații ale mucoasei însoțită de distrugerea containerului de a provoca sangerari gastrice cu tabloul clinic corespunzător.
tablou clinic mai expresiv permite lipom submucos. Ekzogastralnye lung asimptomatice și numai la dimensiuni mai mari, există unele semne ale bolii: durere, senzație de presiune în regiunea epigastrică, tulburări dispeptice. lipoame mai mari sunt accesibile la palpare. B. Ya. KANTOROVICH, studiat special această problemă și a concluzionat că lipomul este posibil pentru a sonda în 14-17% dintre pacienți. Raritatea extremă a bolii face realitate definiția lipom prin palpare neglijabilă.
Dezvoltarea și lipoame gastrice clinice nu caracteristică personală. Simptomele descrise și caracterizate prin tumori de diferite histogeneză. Putem nota doar o mai liniștită, potrivit pentru și lipsa înclinației la complicații. lipoame diagnostic, precum și alte tumori gastrice, pe baza rezultatelor endoscopic și studii radiologice. Examinarea cu raze X prezintă defect de umplere rotunde sau ovale, cu contururi netede clare. Tumorile lipom Difuz și distribuție inegală lobulilor poate da un defect de umplere, ceea ce este caracteristic procesului de cancer. Dar o examinare atentă a reliefului mucos, conservarea falduri, uneori, „bine-rotunjite“ tumora, păstrând mobilitatea și elasticitatea pereților stomacului permite un diagnostic diferențial precis. O atenție deosebită a fost acordată diagnosticul radiologic al lipoame TA Suvorova și colab. (1973). Acestea subliniază importanta caracteristica diagnostic: schimbarea formei și mărimea umpluturii defectului sau umbra tumorii (în funcție de metoda de investigare), sub influența compresie sau balonare a stomacului. Acest lucru atrage atenția I. F. Bodnya și A. F. Karchevsky (1967). Endoscopie în principal probleme pentru diagnosticul diferențial al tumorilor benigne de cancer, dar nu protejează de oshibok..Reichbach, Kabayashi (1970), care efectuează fibrogastroscopy în cazul în care pacientul lipomul, a fost diagnosticat cu cancer la stomac. Caracteristici macroscopice reprezentative pot fi identificate numai în cazuri submucos lipoame dimensiuni considerabile, cu un strat de lobi subțiere bine definite și ascuțite pe mucoasa.
Lipom excizia subiect cu pereții adiacenți ai stomacului. În cazurile îndoielnice, în cazul în care diagnosticul este neclar, este necesar să se facă o rezectie a stomacului. Ajuta în a decide cu privire la volumul tranzacțiilor ar putea avea un examen histologic de urgență a tumorii. Mulți chirurgi consideră că este posibil să simplu tumora decorticarea, care își găsește justificarea deplină în forme non-complicate ale lipoamele cu limite clare.