Limfadenopatie - studopediya

Limfadenopatie (PLA) - o creștere a suprafeței limfa-

nodulii Cally (LN) situate sub piele în vrac soedi-

tive tesut indiferent de cauza și natura patologice

proces Cesky (inflamație sau proliferare). crește

ganglionilor limfatici adanci denota terminologii speciale

ne ( "bronchoadenitis", "mesadenitis" și altele.).

PAWS ceas pentru următoarele boli:

infecție (inclusiv tuberculoză și sifilis);

cu procesele inflamatorii locale.

În mod normal, LU nedureroase konsisten-, mobil, elastic

TION, dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri până la 1-1,5 cm.

Valoarea maximă - Lou, situat de-a lungul limfatic

navele faticheskih care colectează limfa din zonele podvergayu-

schihsya cea mai mare stimulare antigenică (inghinal, cervical,

axilară) sunt cauzate de abraziune, traumatisme, Boc-

procese și nazofaringe-roto inflamatorii.

Pentru a evalua starea LU atunci când este luat în considerare studiul clinic

vayut reclamațiile pacienților de durere și umflare, obrascha-

de atenție la localizarea labelor, definiția marginilor și dimensiunea

LU, modificarea culorii pielii pe ele, consistența, mobilitatea

sau coeziunea între ele și țesuturile înconjurătoare. inspecție și

LU palparea se efectuează în următoarea ordine: occipital, pre-

și BTE, față și zadnesheynye, submandibulare, și supra-

subclavicular, axilar, cot, inghinal, poplitee.

LU cu splina, amigdale și țesutul limfoid

menționate organisme secundare (periferice) siste- imune

noi. LU conțin limfocite și macrofage; nodul sinusal cortical

LU umplut fagocite furnizarea prima faza imunitar

Nogo răspuns în timpul infecțiilor. Stimularea antigenică însoțită

proliferarea zhdaetsya a limfocitelor T și B în LU, transformarea

limfocitele B în celule plasmatice secretoare imuno-

globulinele (anticorpi). În plus, DR - filtru biologic,

prevenind curgerea limfei și sângele diferitelor ino-

agenți nativi, inclusiv microorganisme, produse de metaboliți ai acestora

ism și toxine. Acesta este motivul pentru care în multe boli infecțioase

apare în mod natural într-un fel sau altul LAP exprimat,

care este de obicei combinat cu alte tipice pentru infecții

simptome: febră, intoxicație, hepatosplenomegalie,

Umflarea ganglionilor limfatici de un grup numit locale (regionale) LAP creștere LU două sau mai multe grupuri - poliadenopatiey sau PAWS generalizate.

Sunt acute (3 luni), prelungit (până la 6 luni) și LAP cronică (persistentă) (peste 6 luni).

Cand bolile infectioase se dezvolta adesea lymphadenitis - o inflamatie a ganglionilor limfatici, de obicei langa locul de penetrare a agentului patogen; în care natura procesului inflamator în LU pot fi diferite (seroasă, seroasă, hemoragică, inflamație supurativă). Lymphadenitis pot fi combinate

cu un poliadenopatiey primar sau afecta (cu tularemie, ciuma, listerioză, sifilis, limforetikuloze benigne, rujeolă, rubeolă, toxoplasmoză).

Limfadenitå caracteristică a tularemia, ciuma, iersinioza, antrax, scarlatina, erizipel, angina, listeria, stafilococ și infecție purulentă streptococ, difterie, Ixodes căpușe borelioza, șobolan febra mușcătură, tifos căpușe febra din Asia de Nord, infecție cu herpes, febra aftoasă, cowpox.

Acută și (rar) limfadenita cronică poate fi însoțit de supurație și necroză a afectat LU (infecții streptococice și stafilococice piogeni, scarlatina, dureri în gât, limforetikuloz benigne, ciuma, tularemia).

Rezultatul final poate fi LU resorbția completă sau întărire.

De multe ori, procesul inflamator în DR are un caracter specific. Examinarea histologică Astfel de biopsie sau de studiu post-mortem poate detecta granulom specifice (bruceloza, limforetikuloz benigne, pseudotuberculosis, listeria, tularemie, tuberculoza, sifilis, etc.).

Tularemia (forma bubonică, inclusiv bubonică ulcerativă, glazo-

bubonică, anghina-bubonică) - una dintre cele mai demonstrativ de reprezentanți ai unui grup de boli cu PAWS locale. Bubo, de obicei, inghinal, axilar, cervical, de obicei format în DR, lângă locul de penetrare a agentului patogen, și este combinat cu sindromul obscheinfektsionnym - febră, intoxicație ușoară, precum și schimbările locale (primar afecteaza) - un mic rani nedureroase pe piele la locul de intepatura sau conjunctivită unilaterală sau amigdalită (unilateral sau necrozantă plonchatym ulceroasă). Tularemie dimensiune bubon - 3-5 cm în diametru, dar poate fi mai mare (până la 10 cm); este caracterizat prin contururi precise, periadenita lipsă, mobilitate, o ușoară durere la

palparea. Pielea peste primul Bubo nu este schimbat, dar în absența unui tratament cu antibiotice adecvat în 3-4 săptămâni poate purulente (Bubo apoi reddens piele, DR sudat, devine dureros, există fluctuație), disecție lui spontană, cu formare de fistule. Când sklerozirovanii creștere Bubo LU persistă mult timp după recuperare. O opțiune evoluție Bubo - resorbția, care are loc lent, pe parcursul mai multor luni.

limforetikuloz benigna (pisica boala zero, feli-

ERA) ar putea fi cauza limfadenitå, în special la copii și adolescenți. Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor epidemiologice (de contact cu pisici, zgârieturi și mușcături) sunt detectate pe primar zero afectează de papule, vezicule, pustule, crescând diametrul LU regional la 2,5-4,0 cm sau mai mult, fervescence . LU plotnoelasticheskoy consistenta, lipsa de periadenita din cauza moderat dureros la palpare, pielea peste ea tesutului inconjurator hyperemic, edematoasă. Poate că dezvoltarea nu numai limfadenitei regionale (de exemplu, cot) LU, dar, de asemenea, să-l urmeze pe curentul limfatic (de exemplu, axilar); uneori nu crește una, ci mai multe grupuri audio sau adiacente LU. După 2-4 săptămâni, LU poate nagnai-

vatsya format fistula si puroi. Procesul este predispus la curs recurente prelungite, febră, intoxicație, limfadenitå poate persista mai multe luni.

Sodoku (rat febra musca). În mușcătura apare umflarea, înroșirea pielii, sensibilitate și o creștere a grupului regional sau LU care simt dens, lipite împreună și la țesuturile din jur. Din zona mușcăturii, care pot forma ulcere, necroză, a crescut la DR vizibile dungă roșie edematoase - limfangita. Biopsia crescută LU manifestă hiperplazia țesutului limfoid, infiltrarea cu celule mici. Agentul cauzal poate fi izolat prin placare punctiformă DR.

În practică, există adesea o necesitate pentru diagnosticul diferențial al purulente limfadenitei „triviale“ și limfadenitå specifice cu tularemia, ciuma, și când.

purulent că lymphadenitis nespecifice adesea secundar și primar poate fi vatra purulent fierbe, rana infectate, abcese, panarițiu, mastita etc. limfangita adesea detectate din camera primară la DR regional, care în mod normal a crescut foarte mult, pielea dureroasă, hyperemic peste ea.

Febra, intoxicație apar simultan cu limfadenitå sau mai târziu, și să nu-l preceadă. Hemograma determina leucocitoza, VSH crescut. La semănat puroi obținut în timpul puncție LU, Streptococcus izolate sau Staphylococcus.

În mononucleoza infecțioasă. cauzate de EBV, este simetrică

ori mai mare crestere in primul rand zadnesheynyh si submandibulare LU, mai puțin și mai rar - axilară și inghinală. De obicei LU crește grupe, cel puțin - una, dimensiunea lor poate varia de la 0,5 la 5 cm Palparea LU nu plotnovata lipite împreună și nu sa schimbat din fibra înconjurătoare, nedureroase sau usor dureroase colorarea pielii peste ele .. Uneori, în jurul valorii de LU mărită pe un țesut subcutanat pastoznost gât vizibil.

Pentru mononucleoza infecțioasă se caracterizează printr-o nepotrivire între gradul de creștere a LT și a pronunțat modificări în orofaringe: amigdala poate fi mărită în mod semnificativ, edematoasa, acoperit cu o floare continuă densă, se încadrează în afara granițelor. Dimensiuni LU în timp ce puțin mai mare decât de obicei. Pe de altă parte,

amigdalita poate fi catarală și gâtul LU cresc mari, uneori formează un conglomerat continuu. Ca o regulă, LU de col uterin în konturiruyutsya mononucleoza infecțioasă în mod clar și ușor vizibil atunci când rotirea capului.

La unii pacienți, LAP ajunge la o asemenea măsură încât variază o configurație a gâtului - așa-numitul gât taur. Supurație LU în mononucleoza infecțioasă nu se întâmplă.

PAWS - una dintre manifestările clinice ale infecției cu HIV. În faza acută

HIV este de obicei crescută occipitală și zadnesheynye LU mai târziu submandibulară, axilară și inghinală. LU nedureroase consistență-myagkovato elastică, dimensiunea de 1-3 cm în diametru, fuzionate între ele și cu țesuturile înconjurătoare, pielea peste ei nu este schimbat. Concomitent cu febra LAP observat, de multe ori faringita si / sau amigdalite, mărirea ficatului, splinei și, uneori. Simptomul de mai sus este extrem de similar cu mononucleoza infecțioasă și, prin urmare, este numit „mononucleoza“. poliadenopatii Durata care a avut loc în stadiul acut HIV-

infectie de multe ori este de 2-4 săptămâni. Odată cu progresia bolii labelor persistă sau apare pentru prima dată, și mai târziu timp de luni cativa ani /, limfadenopatie generalizată poate fi singurul marker clinic al infecției cu HIV, sau combinat cu alte manifestări sale.

Aderare infecții oportuniste însoțite de etanșare LU, consistența lor devine plotnovatoelasticheskoy, localizarea și dimensiunile DR depinde de bolile secundare specifice. In stadiul terminal al HIV dimensiune infecție LU a redus semnificativ, unele vovseperestayut au crescut anterior palpabil. Astfel, dimensiunile, consistența și LU, durata ravnokak și localizarea LAP, poate fi infecția cu HIV foarte diverse, necesitand teste de laborator pentru infecția cu HIV la toți pacienții cu APL de etiologie necunoscută.

Rubeola - una dintre cele mai importante infecții, caracterizate prin LAP periferică. Deja în perioada prodromala, chiar înainte de apariția oricăror alte simptome clinice, creșterea occipitală, BTE și zadnesheynye LU, iar acestea sunt destul de compacte și dureroasă la palpare. Creșterea LU - simptom patognomonice rubeola, aceasta poate fi atât de severă încât să poată fi determinată vizual.

Creșterea în rujeola același grup LU care și rubeolei, dar ele

nedureroasă la palpare. PAWS - care nu conduce rujeolei simptom, combinat cu manifestările mai izbitoare ale acestei boli, inclusiv a celor cu sindrom cataral sever, pete Belsky, Filatov-Koplik la nivelul mucoasei orale, abundente reperat-papulare exantem, apar și dispar treptat, lăsând în urmă pigmentare .

Pentru diagnosticul pacientului cu labute contabile necesare următorii factori.

# 61589; # 61472, vârsta pacientului (mononucleoza infecțioasă, infecția cu adenovirus, rubeola apar mai frecvent la copii și adulți tineri).

# 61589; # 61472; Date privind bolile transferate (gatul inflamat frecvente si boli respiratorii, inflamația contului orofaringe pentru creșterea cervicale LU Group), să acorde o atenție deosebită tuberculozei, o istorie labelor.

# 61589; # 61472; Alte simptome (febra, splenomegalie, erupții cutanate, leziuni pulmonare, etc.).

# 61589; # 61472; istoria epidemiologică (contactul cu animale, rămâne în endemică în unele regiuni infecții, promiscuitate, etc.).

Evaluarea pacienților cu PAWS efectuate în etape. Rezultatele de detectare Uneori suficiente de sânge periferic: pentru diagnosticul mononucleozei infecțioase (limfomonotsitoz, celule mononucleare atipice), leucemie limfocitară cronică (limfocitoză absolută), leucemia limfoblastică acută, boala Hodgkin (limfopenie absolută, eozinofilie). Prin metode de rutină includ, de asemenea, cu ultrasunete a abdomenului și pelvisului, radiografia toracică a pieptului, un test de ser sanguin pentru anticorpi la patogeni menționați anumite boli infecțioase. la

este necesar, o bacteriologice puncție și / sau LU biopsie și examen histologic al biopsiei, determinarea onkomarkorov specifice.

Differential PAWS detectare diagnostic include o vastă

gama de ambele boli somatice si infectioase.