Lepra (lepra) - diagnosticare, competentă pentru sănătate pe ilive

Diagnosticul de lepră se bazează pe identificarea simptomelor dermatologice si neurologice ale bolii și evaluarea rezultatelor funcționale și de laborator. Acordă o mare importanță istoriei, trăind într-o zonă endemică, contactul cu pacienții lepră. Ca un pacient uman pentru o lungă perioadă de timp (ani), nu există nici un sentiment subiectiv de boală (lipsa de altitudine și temperatură, durere și mâncărime în zona leziunilor), pentru detectarea în timp util este necesar să se examineze pacientul în lumină bună. Necesare: să efectueze un examen neurologic pentru a detecta trunchiurilor nervoase ingrosat si ramuri nervoase cutanate (în special în domeniul erupții cutanate).

Mare importanță diagnostică studiu minore pentru a evalua funcția de transpirație. Zona de testare a pielii lubrifiat și acoperite cu o soluție de iod cu un strat subțire de amidon. Apoi cauza pacientului a crescut transpirație (băutură fierbinte, baie de aer uscat, injecție de ml de soluție 1% de clorhidrat de 0,2 pilocarpină). In acele locuri unde nu transpirație, culoarea neagră a compusului de iod cu amidon în prezența umidității nu.

De asemenea, are o semnificație test diagnostic histaminei. Datorită încălcări ale neuroreglare periferice în reacție lepra obișnuită piele triplu histaminei sub formă de roșeață, umflare și mâncărime poate fi parțial sau complet absente.

Un indicator de reactivitate imunologică împotriva infecției cu lepra este leprominovaya proba sau reacția Mitsudy. Lepromin este o suspensie special pregătită în micobacterii lepra izotonică luat de la leproma proaspăt pacient netratat. Când administrarea intracutanată de 0,1 ml de 3 săptămâni lepromin citit rezultat. La subiecții sănătoși și la pacienții cu lepră tuberculoide și tuberkuloidom borderline reacție Mitsudy pozitivă și cu o scădere sau absența rezistenței - negativ.

standard de diagnostic Lepră include:

• inspectarea tuturor membranelor mucoase ale pielii și ale tractului respirator superior;
• palparea trunchiuri nervoase și ramuri ale nervilor cutanate;
• inspecție extremități pentru a detecta amiotrofia și contracturi:
• formularea testelor funcționale în focar leziunilor cutanate (apariția unor tulburări ale diferitelor tipuri de sensibilitate a pielii la testul transpirație, un test cu acid nicotinic, etc.):
• examenul microscopic, permițându-vă pentru a detecta bacili acid rapid în frotiurile din piele skarifikatov;
• Studiul histopatologic al pielii luate de la marginea leziunii, cu colorarea Ziehl-Nielsen pentru detectarea M. leprae.

Indicații pentru consultare cu alți profesioniști

Ca în lepră, în plus față de erupții cutanate pe piele, pot fi detectate și amiotrofice leziuni neurologice, răni și osteomielita. deteriorare a ochilor și a sistemului respirator, pacienții sunt prezentate consulta un dermatolog, neurolog, chirurg, oftalmolog, otorinolaringolog.

Pacienții cu tip lepromatous de lepră, precum și pacienți cu forme borderline-lepromatous și la limită de lepră legate de pozitiv bacteriologic (formă deschisă), este necesar pentru indicații epidemice internați în instituții antileprosy. S-a arătat că, după 3-6 luni de tratament activ, acestea nu mai sunt produse de bacterii din mediu. Spitalizarea pacienților este de asemenea supus oricăror alte forme de lepra în faza acută a procesului (stare reactivă). Pacienții cu forme tuberculoide de lepră după diagnostic poate trece tratament ambulatoriu (despre acest lucru și despre traducerea în supravegherea clinică a medicilor decide instituțiilor antileprosy ale Comisiei). Pacienții trebuie să adere la modul lor de epidemie individuale prescrise; orice alte cerințe ale regimului de acolo. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, conține o cantitate mică de grăsime.

Diagnosticul diferențial de lepră

Diagnosticul diferential de lepră are loc cu multe boli ale pielii și ale sistemului nervos periferic: syphilides Bugorkova, syphiloma, reacție de droguri, eritem multiform, lichen plan, tuberculoza pielii, sarcoidoza, mycosis fungoides, retikulozom, leishmanioza. . Eritemul nodos, ulcere trofice și un opritor perforat diferite etiologii, etc. Pe lepra tuberculoide indică tipul și natura leziunilor încălcați tipuri în cadrul acesteia a sensibilității de suprafață (uneori - unitate de identificare M. leprae histologică). Verificarea atributul type la lepra lepromatoasa, pe langa simptomele clinice - detectarea unui număr mare de M. leprae.

Să ne despre o eroare în text: