Kinetoterapia pentru fracturi

Când fracturile fără deplasare osoasă este de obicei prescris ambulatoriu tratament conservator. Principii tratarea fracturilor simple, cel mai important este restabilirea integrității osoase. Pacientul Bandajul de fixare se aplică, de obicei, atele ipsos. Acest lucru ajută la reducerea durerii și a imobiliza membrelor. În cazul fracturilor cu complicații severe în fracturi cu fragmente osoase, offset se efectuează o intervenție chirurgicală. In cele mai severe cazuri, utilizați fixare spițe din metal.

Pacient pentru o lungă perioadă de timp limitată pe plan intern în mișcările sale, și, din păcate, în tratamentul de reabilitare în această perioadă. concepție greșită Profunde este faptul că perioada de recuperare începe numai cu îndepărtarea atelei ipsos și toate accesoriile de fixare. Că numai din acest punct poate fi angajată în consolidarea mușchilor, dezvoltarea de mișcare în articulații, a restabili capacitatea de a sprijini membrul lezat.

Este important să se înțeleagă că tratamentul fracturilor are două obiective principale:

1. refacerea anatomică completă a fracturilor osoase (reducerea și bandaj imobile);
2. recuperare funcțională completă.

Astfel, simultan cu fragmente osoase repoziționarea precise, un rol crucial în vindecarea pacientului joacă corect efectuate prin fizioterapie reabilitare. Ar trebui să se efectueze simultan cu activitățile chirurgicale și ortopedice și exercițiu fizic pentru o vindecare completă. Acest lucru înseamnă că, chirurgul are nevoie de un contact strâns constant cu un specialist in terapie fizica si reabilitare.

Există principii generale cu privire la utilizarea factorilor fizici terapeutice la pacienții individuali la tratament de regenerare:
• Factorii de fizioterapie trebuie să respecte starea pacientului în acest moment. Este necesar să se ajusteze parametrii factori fizici pe parcursul întregii perioade de tratament. Dinamica bolii necesită modificări din zona de localizare și timpul de expunere, intensitatea și frecvența de destinație factor fizic în tratamentul terapeutic complex al altor factori fizici.
• Abordarea individuală. Trebuie să fie luate în considerare în numirea fizioterapie vârsta pacientului, sexul și caracteristicile constituționale, chiar cursa. Disponibilitatea de insotire boli acute si cronice, contraindicații pentru utilizarea factorului fizic specific, reactivitatea generală și locală, sensibilitate model prag sistemului nervos vegetativ, starea psiho-emoțională a pacientului.
• Lipsa de efect terapeutic pronunțat după prima procedură nu este baza pentru anularea sau înlocuirea unui alt factor fizic.
• efect terapeutic semnificativ de factori fizici, de obicei, apare ca urmare a unui curs de tratament. Durata sa poate fi 5-10 15-25 proceduri în fiecare zi sau două.
• Pe parcursul tratamentului există un factor fizic aftereffect perioada asa-numitele. În unele cazuri, vorbim despre câteva săptămâni, iar în altele - la 6 - 12 luni. Desigur nefinisat nu poate garanta durata întregii perioade și aftereffect. Este merită reținut pentru pacienții care au auto-au întrerupt tratamentul, primind o îmbunătățire vizibilă primară.
• Tratamentul poate fi unite, dacă doi factori fizici sau factor fizic utilizat în asociere cu medicamente și o secvență în care un factor după altul, fie direct, fie cu un interval dat. Este necesar să se ia în considerare faptul că procedurile anterioare și ulterioare nu ar trebui să afecteze răspunsurile organismului la fiecare dintre aceste proceduri în mod individual.

Principalele sarcini ale fizioterapie (după reducerea și imobilizarea fragmentelor osoase extremitatile) sunt în tratamentul fracturilor:
• pentru a furniza un efect analgezic;
• elimina umflarea și îmbunătățirea circulației;
• combaterea infecției plăgilor în fracturi deschise, prevenirea osteomielita;
• scuti tensiunea musculară;
• accelera vindecarea ranilor si formarea de calus;
• prevenirea atrofiei musculare și contracturi ale articulațiilor;
• accelera recuperarea funcției membrelor, în general;

Fizioterapie după fractură cu fracturi închise.

Fizioterapie ar trebui să înceapă deja în ziua 2-5y după un prejudiciu. În funcție de formarea de calus este împărțit aproximativ în 3 perioade:

In primele 10 zile după leziunea după reducerea și imobilizare este dominat de durere, umflare și spasme musculare.

Pentru anestezie, elimina edem, hemoragie și accelerarea resorbția osoasă după regenerare metode kinetice sunt utilizate:
• Terapia UHF, oferind un efect analgezic, reduce edemul țesuturilor.
• In mod similar, efectul terapeutic de joasă frecvență a magnetoterapie, care este utilizat pentru fracturi osoase după imobilizarea membrelor în 2-3 zile de la momentul prejudiciului. Câmpul magnetic mai eficient generat de aparatul "Polul-1", "Polul-2", "Gradient", "cascadă", "Alimpiy" "Athos". În studiile clinice și experimentale a constatat că un câmp magnetic constant și un câmp magnetic alternativ pentru a stimula vindecarea fracturilor și pentru a preveni apariția complicațiilor. Efectul pozitiv a fost observat atunci când se aplică un câmp magnetic constant și un câmp magnetic alternativ, ca măsură profilactică, și în prezența (apariție) deja întârziat formarea de calus. Avantajele minciunii magnetice în faptul că acesta poate trece prin gips și osteosinteza din metal;
• curenți de interferență. Patru electrozi dispuse pe zonele de gips gratuit (sau pentru ca acestea să taie ferestre într-o distribuție), astfel încât ambii electrozi sunt încrucișate în fractură; Aceasta se aplică de frecvență ritmică 0-100 Hz, care acționează boleutolyayusche accelerează resorbția edemului și hematom și rupt rapid reglează procesele trofice. In absenta aparatelor curenti de interferență folosind un aparat amplipulsoterapie (CMT).
• În scopul de a spori hiperemie locale, îmbunătățirea circulației și a metabolismului mineral se aplică eritem zona de iradiere segmentară cu raze ultraviolete sau la nivelul membrelor afectate simetric.
• La sindromul durerii exprimate brusc și iritabilitate recomandată elektroforeznovokaina segmentală, electroforeză zona guler brom sau zona inghinală sau electrosleep. Adesea, cea mai bună metodă de tratament în acest caz este electrostimulare transcraniana.
• Dacă nu se poate aplica metodele enumerate mai sus, expunerea recomandate solljuks lampă.
• Fizioterapie: a început în a treia zi după prejudiciu sub formă de exercițiu pentru neafectat membrelor simetrice și articulația neobezdvizhennyh mici situate sub fracturii; numit exerciții sub formă de reprezentări motorii ale membrelor imobilizati, deoarece acestea ajuta la prevenirea contracturilor; la bedrest pune accentul pe exerciții de respirație, din cauza posibila dezvoltare a pneumoniei.

A doua perioadă se referă la timpul mediu de la 10 la 45-a zi (în funcție de care osul este rupt)

Această perioadă de formare a țesutului conjunctiv și calus primar. Scopul fizioterapie - pentru a stimula formarea acestuia și pentru a preveni insuficienta functionala (rigiditate articulară, atrofie musculară, și altele.).

Fizioterapie, următoarele metode:
• Curenții de interferență cu frecvență constantă sau ritmic.
• câmp electric UHF
• General (doză suberythermal) sau (doza eritem) locală, iradiere cu raze ultraviolete, iar vara - băi de soare și aer.
• Atunci când a întârziat consolidarea și, în același timp, pentru a stimula circulația sângelui, pentru a preveni atrofia musculară și creșterea numărului de mișcări de masaj manuală se face (la nivelul membrelor sănătos primul simetrice, iar apoi a afectat atât deasupra cât și dedesubtul fracturii) și fizioterapie.

A treia perioadă include o perioadă medie de 30 - zile 45go până la 2,5 - 3 luni după prejudiciu, atunci când există o formațiune finală calus

Scopul principal al fizioterapie - îmbunătățirea troficii țesutului și pentru a preveni dezvoltarea de complicații (atrofie musculară, rigiditate articulară, și alte contracturi.).

După încetarea imobilizare se recomanda pentru tratarea urmatoarelor metode de fizioterapie în toate tipurile de fracturi:
• Curenții de interferență de frecvență ritmică 0-100 Hz. Acestea provoacă hipertermie activă, accelerarea circulației limfatice, deranjat rapid procesele trofice reglementeze și să opereze obezbolivayusche; Ritmic frecvență 0- 10 Hz este utilizată în prezența imobilizare blocată a articulațiilor și exerciții musculare. Această metodă are avantajul că poate fi utilizat în prezența unui cui metalic la osteosin-Tese. In cazurile mai severe, se recomandă combinarea tratamentului cu curenți interferențiali fizioterapie sau alte mijloace adecvate, precum și alte medicamente.
• Diadinamici cauze curente hiperemie are un efect analgezic și îmbunătățește trofismului.
• Ultrasunete. Efectul favorabil al ultrasunete, datorită faptului că îmbunătățește circulația sanguină a țesuturilor articulare și periarticulare și reduce sau elimina spasme musculare. Utilizarea fluidelor medicamentoase ca unguente și geluri pentru ultrasunete îmbunătățește efectul terapeutic al factorului, și se numește phonophoresis. Acesta se aplică ultrasunete în zona metodei labil fractură, 0,2-0,5 W doza / cm2.

Sa stabilit experimental că în timp ce doze mici (0,2-0,6 W / cm2) stimulează procesele de reparare, doze mari (3-4 wați / cm2), poate determina formarea mikrosekvestrov, convulsii și chiar osteoliză, fracturi spontane. Cercetările au arătat că ultrasunete în funcționarea continuă are un efect mai benefic. In doze mici, cu ultrasunete acționează obezbolivayusche și antispastice, imbunatateste tesuturile de irigare si de a stimula formarea de calus. obiecte metalice în țesuturi, în special de foraj Kyunchera provoca reflexing puternice de energie cu ultrasunete; în astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze o doză mai mică de ultrasunete și observați modul puls. Utilizarea consecventă a curentului interferență și ecografia (fără interval între cele două tratamente) promovează consolidarea reciprocă efectul lor terapeutic.

• În scopul de a spori metabolismul osos cu laser infraroșu eficient. Iradierea cu laser este supus unui focar de fractură de os sau zona segmentară corespunzătoare a membrului afectat.
• masaj Sinkardialny: Esenta masajului este comprimari ritmice membrelor, sincrone cu ritmul cardiac. Această metodă promovează sânge prin vasele. Impactul la unitatea corespunzătoare ( „Sinkardon“) presiunea aplicată manșetă, ales în mod individual, ținând cont de tonul mușchilor. In hipertrofia și atrofia mușchilor stabili o presiune suplimentară de 70-80 mm Hg. Art. și menținând în același timp tonusul muscular - 80-100 mm Hg. Art. Lățimea impulsului este selectată în funcție de frecvența pulsului. Masaj sinkardialny folosit, inclusiv, pentru tratamentul circulatiei arteriale insuficienta membrelor. Este deosebit de eficientă atunci când o circulatie proasta cauzate de imobilizare și rigiditatea articulațiilor dureroase. Masare manșetă este aplicată deasupra fracturii sau rigiditatea articulațiilor locului, și în prezența de edem - la nivelul membrului inferior. În mod similar curenții de interferență, aceasta poate fi efectuată în prezența unui cui metalic pentru osteosinteză.

Metodele de mai sus sunt combinate cu balneoterapie: bai, sare-Heun, brom, terebentină și altele. Complexul medical include, de asemenea băi locale cu jacuzzi sau subacvatice dus-masaj pe zona segmentară și extremități, precum și fizioterapie.

In hipertrofice, calus supradezvoltat prescris balneoterapie și procedura teplolechebnye: parafina, bai ozocerită, noroi și procaina iod-electroforeză, sau amplipulse diodinamo- pe suprafața de proiecție a osului.

Există dovezi credibile că pacienții tratați prin fizioterapie nu este utilizat, procesul de vindecare este lent, durere și umflare în zona de fractură a durat complicații mai mult, au fost observate mai frecvent.

Astfel, metodele de terapie fizica in complex de reabilitare pentru leziuni și fracturi ar trebui să fie utilizate în primele zile după un prejudiciu, până la recuperarea funcțională completă.

Fizioterapie în fracturi deschise și complicații

Deschis fracturi caracteristică importantă a terapiei fizice este un risc mare de infecție, prin urmare, astfel de proceduri trebuie administrat după chirurgul va face procesarea leziunilor. Acest lucru poate fi o problemă serioasă terapeutic, deoarece există un risc de osteomielita traumatice, flebita si altele. Atunci când chirurgul nu poate efectua preprocesare și să transfere o fractură deschisă într-o închisă, fizioterapie se realizează prin aceleași metode ca și în cazul fracturilor închise. Prioritatea în acest caz, ar fi procedura UHF, și iradiere cu raze ultraviolete. Concomitent cu antibiotice și proceduri chirurgicale adecvate, aceste măsuri ajuta la prevenirea nu numai osteomielită, dar, de asemenea, o infecție cu gaz.