Istoria, examinarea pacienților cu hemoragie postmenopauză

Într-un studiu de femei in post-menopauza cu sângerare în istoricul medical este esențială. Pe baza istoricului într-o proporție semnificativă de pacienți poate fi deja prevăzută sau că cauza sângerare post-menopauză.

Vârsta examinați pacienți cu sangerare postmenopauză au variat de la 40 la 83 ani. Dintre cei cu vârsta cuprinsă între 40-49 de ani au fost 216 (12,31%), 50-59 - 993 (56,72%), 60-69 ani - 429 (24,51%), 70-79 ani-102 ( 5,83%), 80 de ani și mai mult - 11 (0,63%). În grupa de vârstă 40-49 de ani au fost doar 2 femei de 40 de ani, în timp ce majoritatea pacienților din acest grup au fost femei cu vârsta peste 46 de ani. Acest lucru este destul de natural, deoarece conform literaturii de specialitate, iar vârsta medie a menopauzei (de exemplu, locuitorii din benzi de mijloc România) este de 45 de ani de 8,5 luni. (E. M. Vihlyaeva, 1968).

Dintre pacienții cu sangerare dupa menopauza, cauzate de tumori maligne, aproape jumatate (46.78%) au fost in varsta de 60 de ani sau mai mult, în timp ce femeile cu post-menopauză sângerare etiologia tumorala a acestei grupe de vârstă au reprezentat doar un sfert (24,01%) . În același timp, grupul de femei în vârstă de 40-49 de ani, procentul de pacienți care au avut tumori maligne, a fost în 4,5 ori mai mică decât procentul corespunzător de femei care nu au avut cancer (3,58% față de 16.12%).

Aceste date confirmă creșterea numărului de pacienți cu tumori maligne ale organelor de reproducere cu vârsta mai mare de femei cu sângerare postmenopauză.

Durata menopauza. Cu cât menopauză înainte de apariția sângerărilor uterine, cu atât mai mare trebuie să fie medicul oncologie vigilenta, deoarece femeile la menopauza precoce cauza frecventa a sângerării uterine este funcția în curs de desfășurare a ovarelor. În același timp, există rapoarte că există o relație directă între durata menopauzei si incidenta de cancer a sistemului de reproducere (VP Markina, 1966 și altele.).

Durata menopauzei înainte de prima apariție a sângerării au variat pacienți examinați la un an la 38 de ani. 1-2 ani durata amenoreei a fost stabilită la 405 femei (23,13%), 2-3 ani - 192 (10,96%), 3-5 ani - 243 (13,88%), 5-10 ani - la 344 (19,65%), 10-15 ani y 217 (12,39%), în vârstă de 15 până la 20 de ani y 183 (10,45%), 20-25 ani - 113 (6,45% ), 25-30 y 37 (2,11%), 30-35 ani - 9 (0,52%) și 35 de ani și mai mult - în 8 (0,46%).

Astfel, majoritatea femeilor au menopauza precoce: pana la 3 ani - o treime (34,09%), până la 2 ani - un sfert (23.13%).

Durata bolii. După cum se știe, tratamentul tumorilor maligne, pacientul tumora diagnosticat anterior mai mare și a început tratamentul.

Pe durata bolii, sau mai degrabă, în intervalul de timp dintre prima apariție a sângerării la spitalizare, pacienții au examinat au fost după cum urmează: la o săptămână - 476 (27,18%), de la o săptămână până la o lună - 492 (28,09%), de la 1 la 3 luni - 304 (17,30%), de la 3 până la 6 luni - 210 (11,99%), de la 6 luni la un an - 140 (7,99%), de la 1 la 3 ani - 97 (5 , 54%) și mai mult de 3 ani - 32 (1,83%).

Astfel, mai mult de un sfert din toți pacienții (27.18%) au fost internați în prima săptămână după debutul de sângerare, mai mult de jumătate (55,27%) - în prima lună, și aproape trei sferturi dintre pacienți (72,57%) - pentru trei luni.

De remarcat este faptul că peste 15% dintre femei (15,36%) au fost spitalizat timp de mai mult de 6 luni de la începerea krovootdeleniya, inclusiv aproximativ 2% dintre ei - mai mult de 3 ani. Nu există nici o îndoială că la medic pentru a da vina pacienților înșiși în utilizare ulterioară. De exemplu, în conformitate cu Ferrario și Bellomo (1957), 44 de femei din 241 pentru prima dată a mers la un medic, în perioada de la 6 luni la 4 ani de la debutul sangerarii. Trebuie să se presupune că o mare parte din vina aici, revine cu medicii, care nu dau întotdeauna atenția cuvenită plângerile pacienților.

Astfel, mulți dintre pacienți au fost spitalizați pentru examinare după o lungă întârziere, care nu ar putea afecta rezultatele tratamentului celor care au cancere ale sistemului de reproducere au fost găsite.

Postmenopauză sângerare din numărul de persoane chestionate au fost unice în 1093 (62.42%) și repetată - în 658 (37,58%) femei.

Astfel, în funcție de anotimp și frecvența apariției sângerării uterine nu a fost stabilită în menopauză.

Hemoragia a fost profuze la 149 pacienți (8,51%), moderată - în 170 (9,71%), slabă - în 1056 (60,30%) și caracterul tartinabilă - în 376 (21,48%).

Astfel, mai mult de 4/5 din numărul total de pacienți (81,78%) krovootdeleniya au fost puține sau pete. sângerări profuze au fost observate la (8,51%) pacienți mai puțin de o zecime.

În literatura de specialitate este descrisă observație extrem de abundente de sangerare post-menopauza, în cazul în care pacientul a pierdut mai mult de 20 de litri de sânge (Gailer, Goltner, 1963).

Benthin (1928) descrie sangerare excesiva la femei cu un polip endometrial, în care a fost observat un număr mare de recipiente cu pereți sclerotice.

În termeni practici, merită un interes special în istoricul datelor despre factorii care contribuie la apariția sangerare post-menopauza. Acestea includ, de exemplu, includ stresul fizic, și o serie de alți factori, de multe ori provoca sângerare. Conform studiului considerat pacienții cu numărul de factori trebuie atribuite stresului fizic care a precedat sângerare (25 pacienți), constipație (12 pacienți), omiterea peretilor vaginale (35 pacienți), aplicarea de căldură (6 pacienți), contactul sexual (8 pacienți) abdomen contuzie (2 pacienți), terapie cu hormoni (15 pacienți). Aceste date sunt luate în considerare numai în ceea ce privește 103 de femei care au avut o istorie de a fost posibil să se obțină informații. Este, cu toate acestea, să ne gândim că numărul de factori care cauzează sângerare, mult mai mare și acești factori sunt mult mai des decât se crede. Excepțiile sunt femei supuse la terapia cu hormoni, care, în general, pacienții din studiu a raportat imediat.

Cauza hemoragiilor uterine la menopauza pot fi, de asemenea, factorul nutrițional. Deci, în cazul apariției unei astfel de sângerare este descrisă în literatura de la femeile care consuma drojdie de bere de mai mulți ani (Hersch-berg și colab., 1971). După expulzarea lor din sângerarea sa oprit manca. Studiile chimice realizate au arătat că tabletele de drojdie de bere conținând hamei, este o substanță care prezintă activitate estrogenică. 100 g de hamei această substanță este conținută într-o cantitate corespunzătoare la 3-30 mg de estradiol.