Intestinale simptome Strangulare obstrucționare și tratament

Frecvența obstructie strangularea intestinal este de 40-50% din toate observațiile obstrucției acute. Boala este un intestin cu înfășurarea sale bry-zheykoy în jurul axei longitudinale. Distinge obstrucție subțire intestin sigmoid obodoch-clorhidric și orb.

Simptomele de obstrucție intestinală strangulat

mici volvulusul intestinului incepe acut. Boala apare cu grave manifestări generale și locale clinic cer ale bolii.

In primele ore de obstrucție intestinală strangulării pe fondul durerii constante periodic OMS Nick crampele, intensitatea care crește, dar cu peristaltismul sincron, ajungând la caracterul intolerabil. De multe ori prost sute novyatsya nelinistit, țipând în durere, să ia o pus forțată a unui anumit picioare la stomac.

Încă de la începutul simptomelor bolii tam-tam-pocăiește vărsături repetate, care nu aduce de relief, la început - conținutul gastric nemodificat-nennym și bilă, iar apoi devine fecaloid. Întârziere scaunului, iar gazul este un simptom nepermanent de obstrucție intestinală strangulată: la început este de multe ori un singur scaun din cauza LO-golire intestinele lor, nu aduce ușurare.

semne comune de obstrucție intestinală strangulării

starea generală a pacientului este severă. apar rapid și să crească pe Rushen apă și sare, proteine ​​și carbohidrați metabolism, microcirculației și tulburări hemodinamice, intoxicație, scăderea Diouri datorate. Abdomen moderat umflate, uneori umflarea are loc numai hipocondrul netezime.

De multe ori găsi simptom pozitiv Valia - ballonoobrazno întinse și fixate în bucla jejunal abdominale, peste care un roi definesc timpane înalte și stropire.

Când radioscopic observație abdomen expune castron Klojber care apar după 1-2 ore de la debutul bolii și sunt localizate în jumătatea stângă în regiunea epigastrică și zona mesogastric.

Simptomele de obstrucție strangularea diferite intestin

obstrucție cecală Simptomatologia

Boala este posibilă în acele cazuri în care are un mezenter-ing corespunzătoare sau comune mici mezenteriu intestin. Atunci când simptomele de obstrucție de strangulare Cecum exprimată ca acută ca în volvulus a intestinului subțire. Durere (atât permanente și crampe abdominale) sunt situate în marea-urlând jumătate a abdomenului și în regiunea ombilicală. De obicei, se produce voma. Majoritatea pacienților cu obstrucție cecului strangulării a întârziat scaun și gaze.

În urma unei examinări, relevă asimetria a abdomenului din cauza umflarea aproape - zona pochnoy. În același timp există o retragere a regiunii iliace dreapta. La palparea abdomenului arată de multe ori pozitiv SIM PTOM Shimansa dans (sentimentul de „goliciune“ la palparea în dreapta sub-regiune vzdoshnoy) și rigiditate a mușchilor peretelui abdominal.

Auscultatia modelului inel nota abdomen cu metal bloc-parasol zgomote peristaltice. Ulterior, odată cu dezvoltarea peritonitei, zgomote peristaltice slăbi obstrucție intestinală strangulată.

Pe pelicula neteda a abdomenului strangulării obstrucția intestinului cecului identifica umflate globular urmeaza-Puiu, care este localizată în jumătatea dreaptă a abdomenului sau deplasat spre interior și în sus. În zona proeminenței este intestinul gros (lungime 20 cm), nivelul lichidului orizontal vizibil.

Semne de obstrucție strangularea colon sigmoid

obstrucția strangularea acestei forme a bolii apare cel mai frecvent la persoanele în vârstă, care suferă de constipație lung. În plus față de lungime considerabilă mezenter volvulus cicatriciale promovează ridarea mezenter sigmoid colon la mezosigmoidite. Consecința acestui fapt este de a reuni secțiuni de conducere și intestin otvo-dyaschego care se află aproape paralele (cum ar fi „pusca“). La Wuxi lenii peristaltice contracție-scheny sau overflow pluta NYM și conținutul de gaz intestinal ușor răsucit în jurul axei sale, având ca rezultat strangularea non-alimentare-go.

Durerile apar brusc, există în intensitate, localizată de obicei, dar in abdomenul inferior si sacrum, urmat de una și de două ori vărsături.

vărsături fecaloide, de obicei OMS apare numai în dezvoltarea peri-Tonita paralitic și non-go alimente.

Liderul simptom al colonului-gate sigmoid - întârziată scaun și gaze.

Belly foarte mult dilatat.

Sărbătorită asimetria - bombat părțile superioare ale jumatatea dreapta a colonului sigmoid din cauza să se deplaseze în sus și în dreapta. În acest caz, stomac pur-PETA aspect caracteristic „strâmb“.

Datorită puternic umflarea de colon toate organele interne și diafragmei sunt împinse în sus. Acest lucru duce la dificultăți de respirație și activitatea cardiacă Naru-sheniyu.

Cand razele X dezvaluie colon brusc umflate cu gaz (ascendent, transversal, descendent), care ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale (un simptom caracteristic al „luminii“ a abdomenului), pe fondul Coto roi văzut castron Klojber 1-2 cu nivele lungi de lichid.

Simptomele de obstrucție intestinală strangulării cu nodulare

Nodulus veniturile intestini cu sever afectata-niyami circulația sângelui în vasele mezenterului și necroza precoce a mari porțiuni de intestin subțire și mari. Observat, 3 - 4% dintre toți pacienții cu obstrucție intestinală acută.

Nodulare cu ileus strangulation participă cel puțin două bucle intestinale. Unul dintre ei, împăturit într-o „pusca“, împreună cu mezenterul, formează o axă în jurul căreia a doua bucla a intestinului, astfel același lucru cu mezenter sa este răsucit la una sau mai multe spire comprimă prima buclă în sine este supus strangularea. Ca rezultat, lumenul intestinal unitatea de formare este suprapus cu cel puțin două niveluri.

Nodulare atunci când obstrucție intestinală strangulată este de obicei insotita de intestinul subțire și mobilitatea în natură, au propriile lor departamente de mezenterul colon. Cele mai frecvente tipuri de noduri interintestinal sunt noduri între intestinul subțire și colon sigmoid sau intestinul subțire și un orb mobil, au mezenter-fierbere propriu. Nodulare cu ocluzie intestinală strangulată între buclele de quiche-ki subțire (jejun și ileum) este rareori observată.

Perfuzia cu obstrucție intestinală strangulată în vasele de sânge și invadează bryzheek încalcă colon în stadiile incipiente ale bolii este perturbat la diferite grade (de obicei, într-un grad mai mare în fluxul sanguin suferă încalcă buclă). Apoi Descompune repede alimentarea cu sânge la cele două bucle, care se dezvolta necroza.

Diagnosticul de obstrucție intestinală strangulării în timpul nodulare

Să presupunem nodulare intestinului strangularea cu obstrucție intestinală, este necesar, în cazurile în care semnele clinice și radiologice strangularea intestinului subțire combinate cu semne de obstrucție de colon ( „ballonoobraznaya“ fiolă de rect in rectal este-aderenta, nivelurile de fluid orizontale în unele părți ale colonului stâng gut împreună cu nivelurile de lichid in intestinul subtire).

Complicațiile de obstrucție intestinală strangulării

Colon intussusception apare ca urmare a introducerii unuia dintre intestin intr-o alta. Ca rezultat, strangulată ocluzie intestinală cilindru format (intussusceptum) format din trei tuburi conductoare-intestinale care trec una în alta. Tevi de exterior cilindru unic numit perceptiv sau vagin. Tubul cilindru de mijloc și interioare numite generatoare. Porțiunea în care cilindrul de mijloc trece în interior numit intussusceptum cap, Me-sută tranziție a cilindrului exterior în mediu - gât. In cazuri rare intussusceptum este format din 5 - 7 straturi.

Introducerea unui singur colon la altul, cu strangularea ileus PROIS-merge la diferite adâncimi. Închiderea lumenul intestinal intussusceptum care duce la obstructive ileus. Impreuna cu intestin si sale bry-zheyka încorporat, ceea ce duce la comprimarea vaselor (strangularea), tulburări circulatorii și necroza intestinului cilindru interior și de mijloc. La cilindri ruzhny intussusceptum, de obicei, nu sunt expuse la necroză.

În timpul strangularea invaginație ileus observate mai ales la copii (până la 75% din totalul pacienților). La adulți, invaginație acută este rara si este de 2-3% dintre pacienții cu obstrucție intestinală. Naib-Lee de multe ori invaginație de ileon în orb (invaginație ileocecală) sau (80% dintre pacienți) și cecumului ileon la colon ascendent.

Copiii sunt cel mai adesea forme severe ale bolii; adulți predomină subacută și forme cronice.

Simptomele de invaginație acută cu obstrucție intestinală strangulat

În forma acută a bolii începe brusc, uneori, pe fondul en terita sau după ce a luat un purgativ. Principalul simptom strangulată obstructie intestinala acest tip NE-lyayutsya ascuțite, crampe, care se bazează pe int-sivnosti sa de intolerabilă atunci când contracții peristaltice intestinale și apoi dispar treptat. Cu timpul, intervalele dintre contracții UCO-contractate, durerea devine constantă, însoțită vărsături termen neodnokrat.

Cu toate acestea, evacuarea conținutului intestinal din nizhele continand sectiuni menținute. În materiile fecale detecta un amestec de sânge și mucus. Un număr de pacienți au scaune cu sânge și tenesme. Spotting de multe ori arata ca „jeleu de zmeură“.

Diagnosticul de invaginație acută

În urma unei examinări, a abdomenului dezvăluie ochii peristaltismul vizibile. palparea abdominală este moale. Cu palparea profundă poate fi definită de obicei, injecție dureroasă, lentă, formarea de formă cilindrică, este conectat la invaginație ileocecală în regiunea iliacă dreaptă, cadranul din dreapta sus sau transversal peste buric (la invaginations adânci).

Când tuseu rectal găsit un rect gol flacon extins, iar în invaginație profund la copii, uneori, cap-ku coborât în ​​intussusceptum rect. Ca o regulă, prezintă spotting în lumenul rectului.

Diagnosticul invaginație de strangulare ileusului de acest tip se bazează pe triada caracteristică a simptomelor

skhvatkoob diferite dureri, abdominale,

palpabilă formarea de formă cilindrică, în jumătatea dreaptă a cavității abdominale,

sângerare din rect.

Simptome diferențiale de invaginație acută

Diagnosticul diferential important al invaginație și appendiku-lar Infiltrat. Recunoașterea corectă contribuie la intensitatea ridicată a durerii asociate cu invaginației, crampe în natură, din lipsa simptomelor inerente-apendicita. În cazurile incerte privire de ansamblu diag ocluzie intestinală strangulată-ERA clarifica stomac fluoroscopie, unde a doua rizontalnye a detecta nivelurile de lichid în intestinul subțire, și clisma bariu, pentru care este detectat un defect de umplere în intestinul localizare-zling orb sau uplink cu contururi precise în formă semiluna sau două val.

Caracteristici de tratamentul obstrucției intestinului strangulat

Tratamentul chirurgical al bolii. Este detorsii sau „dezlănțuire“ formarea de noduli, îndepărtarea conținutului intestinului printr-un tub lung nazo-intestinal. În cazul în care nu se îndoiască în viabilitatea intestinului în tratamentul ileusului strangulată detorsiey limitat. Cand necroza intestinului produc Rezek-TION buclă neviabilă cu un capăt la altul anastomoze. -Intersecting linie cheniya intestin ar trebui să fie de 40-60 cm deasupra obstacolelor și 10-15 dedesubt.

Tratamentul de obstrucție strangularea colonului sigmoid

Când obstrucția strangularea colonului sigmoid este folosit tratamente chirurgicale si conservatoare. Tratamentul chirurgical al ocluziei intestinale strangulată este învelit în buclele intestinului expandat (detorsiya) și golirea conținutului intestinului (decompresie). Când a omertvenia Rezectia intestinala demonstrat prin reguli generale, a primit-a cincea în tratamentul chirurgical al ocluziei intestinale acute. Cu tse-pour prevenirea recidivei bolii la un sigmoid volvulus quiche-ki produc mezosigmoplikatsiyu Hagen-Thorn. Pe foile din față și din spate ale mezenterului alungite din rădăcină de a impune intestin 3-4-pas paralel sborivayuschih cusătură. La strângerea mezenter lor scurtează Xia. Acest lucru reduce riscul de re-bloat. Unii chirurgi preferă să se stabilească colon sigmoid pentru mai multe cusături de utilizator ne-independent sau peretele abdominal posterior.

Terapia strangulată obstructie intestinala in timpul nodulare

Aplicat numai tratamentul chirurgical al acestei forme a bolii. În stadiul incipient al bolevaniya-produse „declanșând“ nod. În cazul în care este imposibil să se răspândească nodul care este adesea observată în perioadele ulterioare, au recurs la o rezectie de colon și intestinul subțire. Prognosticul este adesea nefavorabil. Mortalitatea este de aproximativ 25%.

Tratamentul de invaginație strangulat obstructie intestinala

de urgență este necesar radio operatorului. Tratamentul conservator al bolilor de acest tip (clisme B fonnye, introducerea gazului în intestin-ing obodoch, atribuire antispasmodice) este rareori eficace chiar și în primele ore ale bolii lane-tiile.

În timpul operațiunii efectuate în fazele incipiente, prin licitație blând și-TION reușesc să producă extrudare disinvagination. După aceea, de competențe-sheniya mobilitatea excesivă a intestinului și pentru a preveni reapariția bolii pentru tratamentul obstrucției intestinului strangulat produc tsekopeksiyu (fix separat întrerupt suturilor segmentul terminal al ileon și cecum spre posterior peritoneul parietal).

Dacă nu se poate îndrepta intussusceptum sau dezinvaginirovannaya intestin este nezhiznespo, care sunt capabili, să facă o rezecția buclele intestinale, în conformitate cu toate regulile de rezectie intestinului în obstrucția acută.

Prognosticul pentru pacienții depinde în primul rând de diagnostic în timp util și calendarul de beneficii operaționale, precum și cu privire la natura legate de bolevany în vârstă vârstnici și senil. Din păcate, mortalitatea medie postoperatorie la pacienții strangulată obstrucție intestinală ajunge la 20% sau mai mult, care este asociat cu Pozdov-l negociabilității de pacienti un medic intarziat diagnostic si, ca urme-corelativ, pierderea de timp pentru a efectua operația în condiții mai favorabile-yatnyh .

De ce există strangulării ileus?

Printre cauzele bolii si secreta factori pro-predispozanti de conducere.

Cauzele predispozante includ:

excesiv de lung intestin Bry-zheyku, rotația incompletă a intestinului;