insolatie

În fiecare an, sute de oameni mor de la accident vascular cerebral de căldură, aproximativ 80% dintre cei morți - o persoană în vârstă de 50 de ani. Mortalitatea în timpul insolatiei este de la 5,6 la 80%.

accident vascular cerebral de căldură - creșterea temperaturii în rect peste 41,1 ° C, în combinație cu astfel de tulburări neuro-psihiatrice, ca psihoza, delir, stupoare sau coma, convulsii. Nel Gia se bazează numai pe temperatura corpului, deoarece valoarea sa la momentul șocului termic este, în general necunoscut. Deși-prin absența sudoare o dată considerată un semn obligatoriu de accident vascular cerebral de căldură, a salvat mulți pacienți transpirație.

Termoreglare la temperatura ambiantă ridicată

Răspunsurile termoreglare la căldură cauzată în primul rând de activarea thermoreceptors hipotalamus. Creșterea temperaturii corpului produce expandarea vaselor cutanate, retrase-flow chenie în acesta. Această creștere se realizează în primul rând prin creșterea frecvenței cardiace, accident vascular cerebral volum, astfel încât rezerva un sistem cardiovascular coș-Moznosti sunt critice în transfer de căldură. Un mecanism suplimentar pentru creșterea fluxului sanguin cutanat este scăderea fluxului sanguin în splină și rinichi. Activarea sistemului nervos simpatic creste potootdele-TION. Combinație vasodilatatie spori fluxul sanguin cutanat și potoot-diviziune contribuie la pierderea unei cantități mari de căldură prin con-convecție și evaporare. transpirație excesivă duce la deshidratare, creșterea osmolarității de sânge.

Tipuri de accident vascular cerebral de căldură

Există două tipuri de șoc termic: clasic si cei pilaf de stres lovitură fizică. Cazurile de șoc termic clasic Vågå adesea înregistrate în timpul perioadelor de temperaturi extreme, în special în cel mai puțin potrivită pentru persoane fizice supraîncălzirii: sugari, persoanele în vârstă, pentru cronice psihice și somatice supra-bolevaniyah.

accident vascular cerebral de căldură poate avea loc în zdoro-O tineri cu stres fizic sever, mai ales la temperaturi ambientale ridicate de stres fizic. Cauza acesteia poate fi, de asemenea crize epileptice și psihomotorii excitație ascuțite-set. De multe ori preced accident vascular cerebral de căldură simptome caracteristice ne-regrevaniya: slăbiciune, dureri de cap. iritabilitate, greață și diaree. Atunci când stresul fizic șoc termic adesea GGSN-nayut debut acut al o pierdere bruscă a conștienței. De fapt, perioada anterioară de supraîncălzire cu el nu este specific la semnele de multe ori rămâne nerecunoscut. Insolatia stres INDIVIZI-cer apare de obicei, în vreme caldă umedă, dar chiar și în dimineața relativ rece sarcină excesivă poate duce la hipertermie.

Simptomele insolatiei

Examenul clinic începe cu o evaluare aprofundată a semnelor vitale. tahicardie, tahipnee, detectate hipotensiune arterială, și de multe ori cu o frecvență mai mare de 30 de respirații pe minut. De multe ori, după ce are loc răcirea din nou creșterea temperaturii - în astfel de cazuri, este necesar să se gândească la tulburarea persistentă de termoreglare.

Dezvoltarea unor tulburări neuropsihiatrice: HS-Neten conștienței (comă), convulsii. Zrach-ing poate fi normal, dilatate și fixe sau redus. Tonusul muscular menținut, crescută sau redusă (până la sau rigiditate decerebrate dekortikatsionnoy). Pielea nu este întotdeauna uscat și cald - uneori, acestea sunt acoperite din abundență în asta. Datorită coagulopatii severe, poate provoca sangerari din nas si gura. Modificările în sistemul respirator sunt nespecifice, deși șocul termic este probabil de a dezvolta edem pulmonar, atât datorită endoteliale daune, și ca urmare prea rapidă / în lichid. Auscultatia inimii, puteți asculta un zgomot funcțional datorită unei creșteri în inima-ați aruncat, sau galop pe inima dreapta. Vena jugulară indică o creștere a CVP. Apariția icter PA de boală de 2-3 zile indică leziuni hepatice. Este necesar să se efectueze o examinare digital rectal, ventriculară de aspirare-TION conținutului printr-un tub pentru sângerare gastro-intestinale în timp util la-naruzheniya masive. Aparand-set erupții cutanate petesiala, probabil, din cauza deteriorării endo capilare Telia.

Investigațiile de laborator și instrumentale

În sânge crește activitatea LDH, ALT, AST, iar politistii musculare fer dezvolta hipokalemia și acidoză metabolică. ECG-ul detectează segment nespecifice ST și undei T; Aceste modificări corelate cu activitatea crescută a enzimelor miocardice. Punctie lombara dezvăluie semne Dost adevărat șoc termic - compoziție cerebrospinal lichid-STi în limite normale, sau nivelul de proteine ​​este o creștere și limfocite.

tratament de șoc termic

Cheia pentru un tratament de succes - depistarea precoce a hipertermie. La temperatura corpului vyshen peste 41,1 ° C poate provoca leziuni zhiz-Nenno organe importante. Provocarea atracție primară - răcirea rapidă, se poate îmbunătăți în mod semnificativ pe termen lung re-rezultate. Dacă temperatura corpului timp de mai mult de 30 de minute, Xia rămâne peste 39 ° C, complicatii, inclusiv moartea, sunt în curs de dezvoltare mult mai des. Scufundarea în apă cu gheață contribuie mai mult la stroma-răcire, la nivelul pielii decât lichidele volatile.

Este necesar să se pregătească în avans tot ceea ce aveți nevoie pentru o victimă COOL rapidă Denia. birouri de primire trebuie să fie echipate cu un ventilator, o pungă de băi de gheață. Pe drum spre spital pentru a îndepărta îmbrăcămintea afectată îl drapat un pachet de gheață și înveliți cu foi ude. Continuu verificat și, dacă este necesar, normalizeaza sistemului cardiovascular și respirator-TION; efectuat inhalarea de oxigen. De îndată ce este posibil să stabilească cauza de accident vascular cerebral de căldură, pentru a începe imediat tratamentul etiotropic. Nu trebuie să utilizați antihistaminice, derivați fenotiazinici și butirofenonă, și în psihomotorie OMS-excitație aplicate o cămașă de forță, pentru că în acest caz, a făcut dificil pentru căldură. Dacă există posibilitatea ca pacientul poate provoca rănirea le poate repara de brațe și picioare. Când alcoolul sau derivați ai barbiturice desemnat benzodiazepină sindrom de retragere. Pentru pacienții cu hipertermie au nevoie de o cameră mare, spațioasă, bine ventilat. terapie intensivă implică administrarea de răcire sedative infuzi- tulburări de corecție pentru terapie onnuyu compoziția electrolitului Cro-vie și introducerea de nutrienți.

Asociați 50% glucoză / 0,5-1 g / kg, tiamină, 100 mg. Senzorul de temperatură rect montat. Pain-TION este plasat în apă rece cu gheață, dar nu scufundat ventilator porțiuni ale corpului răcit. Pentru o reducere mai rapidă a tempera-excursii pot fi spălate cu apă rece stomac.

După răcire să fie reglat, este necesar să se elimine agitarea, pentru a opri convulsii (droguri, alegerea acestui ra - derivate benzodiazspina) și aritmie. Volumul terapiei fluid poate fi semnificativ, care depinde de pierderea de fluid-sită la momentul șocului termic. Hipotensiunea elimina / v injecții și răcire. Terapia Infuzia se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, presiunea venoasă centrală, de urină și PAOP. În cazul în care pierderile mari de lichid nu a fost, BP complet Sun-rehidratarea ca normalizarea temperaturii corpului. Dacă mioglobinuriei ar trebui să încerce să crească fluxul sanguin renal și eliminarea de urină. Pentru informații privind utilizarea de bicarbonat de sodiu și manitol pentru pre-avertismente legate de necroza tubulară acută este conflictuală ha rakter.

Antipiretice la șoc termic inutil. Acid acetilsalicilic și paracetamol reduce temperatura datorită modificărilor în setarea temperaturii hipotalamic, care a crescut-cute numai la pacienți febrili au influențat pirogeni. Atunci când eșecul șoc termic se produce mecanisme de transfer de căldură, iar setarea temperaturii rămâne neschimbată.

Medicamentul de alegere pentru hipertermiei maligne - dantrolen. Acesta acționează direct asupra musculaturii scheletice, creșterea sau scăderea eliberării de captare de calciu reticulului sarcoplasmic. Cu toate acestea, dantrolen ineficiente la Dru-GIH tipuri de hipertermie, astfel încât numirea de droguri la ei nepractice. Trebuie reamintit faptul că nici un medicament-le să nu chenie dau dreptul de a amâna începerea intense în aer liber Okhla, DECLARAȚII.