Infectios endocardită - bolile copilariei
Infectios Endocardita - o boală cauzată de o infecție virală sau bacteriană, care apar cu leziuni ale valvelor care se dezvoltă în fotosensibilă ca urmare a corpului bacteriemie, cel mai adesea - în secțiunile modificate ale endocardului. În ultimii ani, a crescut ușor incidenței endocarditei infecțioase s-au schimbat ecologia agentului patogen. Utilizarea pe scară largă, de multe ori irațională a antibioticelor a dus la apariția unor tulpini de bacterii care sunt rezistente la ele. Joacă rolul de a aplica tratamente care reduc reactivitatea (hormoni steroizi, imunosupresori, agenți citostatici).
La copiii mici este endocardită infecțioasă acută în funcție de tipul de procese purulente sepsis generalizate în mai multe organe.
Etiologia endocardită infecțioasă
Anterior, endocardită infecțioasă este, în principal (circa 90%) a fost determinată de streptococ. În prezent, există adesea un stafilococ (60 - 70%), mai puțin frecvent - streptococ - infecție (10 20%). Chiar mai rar relevat enterococi, flora Gram-negative (Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, meningococul), ciuperci și altele. Se poate juca un rol, și virusul.
Patogeneza și infecțioasă patomorfologija endocardită
In dezvoltarea bolii este semnificație importantă a bacteriemie în variația reactivității de fond și a corpului (boala, trauma, oboseala, suprasarcina, răcire) și pre-sensibilizare. Cel mai adesea afectează procesul schimbat endocardului (inflamația deformarea în prezența defectelor cardiace dobândite sau congenitale, ca urmare a prejudiciului în timpul intervenției chirurgicale cardiace, de diagnostic si proceduri terapeutice). Pathogen se extinde din purulent explicit (sau latente) vatra, poate intra în canalul de sânge în timpul manipulării asupra inimii, vasele sanguine, sistemele respirator și urogenital (cateterizare, intubarea, administrarea medicamentului) într-un mediu în care nu sunt îndeplinite aseptic și reglementări antiseptice.
Dezvoltarea bolii trece prin trei faze: o infecțios-toxic, imunoinflamatorii și distrofică (AI Strukov). Inițial endocardium este afectată în principal pe robinetele cu dezvoltarea de focare de ulcerație (schimbarea polypous ulcerativă). Apoi a dezvolta complicații tromboembolice cu înfrângerea miocard, creier, plămân, rinichi și splină. Boala este insotita de tulburari ale sistemului imunitar, cauze vasculare leziune, ficatul și rinichii. Ca rezultat, boli generate supape defecte, mai aortic.
Clasificarea endocardită infecțioasă
Accepted oferi acută și subacută (cronică) endocardita bacteriană, endocardită acută virală.
Clinica de endocardită infecțioasă
endocardită acută se dezvoltă pe fondul unei boli bacteriene sau virale generale. Tabloul clinic al tabloul corespunzătoare a acestor boli sau sepsis imagine cu febră mare, frisoane, simptome de leziuni ale sistemului nervos central. Subacuta (cronică) endocardita obicei se dezvoltă treptat. Spune pielea palidă presărată cu hemoragiile pe ea, transpirații, febră persistentă, hematurie, anemie si leucocitoza. Există semne de boli de inima. Auscultatie auscultated suflu diastolică dur peste aorta. Reducerea tensiunii arteriale diastolice. Crescută a ficatului și splinei.
Bacteriană (septic) endocardita poate stratifica asupra reumatoida, care agravează severitatea bolii subiacente. Uneori, endocardită bacteriană se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace congenitale (mai ales după o intervenție chirurgicală).
Diagnosticul de endocardită infecțioasă
Diagnosticul este de obicei simplu. Acesta ia în considerare tabloul clinic caracteristic, precum și modificări hematologice (leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare la stânga, în creștere anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor), lipsa de eficacitate a terapiei antireumatic. Identificarea bacteriemie confirma diagnosticul de endocardită după diagnosticul diferențial cu alte boli infectioase.
În cazul stratificării endocardita septica, reumatice ar trebui să ia în considerare modificările survenite în tabloul clinic, ineficacitatea tratamentului anti-reumatice și natura de deteriorare a inimii. Diagnosticul de endocardită virale prezintă dificultăți considerabile.
Prognosticul de endocardită infecțioasă
Anterior aplicării rezultatelor tratamentului cu antibiotice a fost nefavorabil. În prezent, prognoza a devenit mai favorabil, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acesta a format un defect cardiac.
Cand endocardita virala, prognosticul este favorabil, cu toate că, în funcție de severitatea bolii și de modificările noncardiace.
Tratamentul. Necesar cursuri prelungite de tratament antimicrobian folosind antibiotice în doze terapeutice și combinații optime maxime cu înlocuirea lor în secvențe raționale. Se ia în considerare sensibilitatea bacteriilor izolate la antibiotice. Durata tratamentului - 2 - 5 luni. În plus, un complex de metode terapeutice care vizează îmbunătățirea reactivitatea. Atunci când antibioticele endocardită revmosepticheskom administrate pe un fond de hormoni steroizi și salicilați. Când endocardita virală administrat agenți antivirali (interferon, Y-globuline, etc.).
Prevenirea endocardită infecțioasă
Remedierea focarelor infecției cronice și utilizarea rațională a medicamentelor antibacteriene pentru bolile de caracter septic reduce posibilitatea endocarditei infectioase.
Pediatri din Moscova
Preț: 1700 ruble. 1530 ruble.
Pediatria. Pneumologie.
Golovkina Irina Nikolaevna
Prețul de admitere: 17001530 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 170 de ruble.
Preț: 3000 ruble. 2700 freca.
Pediatria.
Reztsova Elena Mihaylovna
Prețul de admitere: 30002700 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 300 de ruble.
Preț: 1700 ruble. 1530 ruble.
Pediatria.
Zhilova Galina Yakovlevna
Prețul de admitere: 17001530 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 170 de ruble.