infecții cronice chirurgicale, platforma autorului

Tuberculoza limfatici noduri, oaselor și articulațiilor

Introducerea în bacili tuberculoase nici o conduce de organe, așa cum este cunoscut, formarea de movile urmat cazeoasă degenerare lor. În cazurile în care apar favorabile de germinare se produce umflaturi calcificarea țesutului conjunctiv cu ei. În cazurile observate de fuziune adverse purulent renaste închegate-cricuri, cu formate așa-numitele abcese reci. Atunci când ulcere tuberculoase - spre deosebire de agenții patogeni convenționale cauzate piogeni (stafilococi și streptococi) abcese fierbinți, - nu există semne de inflamație acută: fluctuație asupra locului nici o roșeață, atingere nu se simte caldura, ele sunt un pic dureros. puroi tuberculoasă (comparativ cu puroi abces cald) o lumină colorată, lichid, cereale, friabilitatea conține uneori WBCs mici. Penetrante prin golurile interstițiale în țesutul subcutanat, puroi forțează drumul său prin piele, formând o fistulă. aderă rapid infecție secundară de stafilococi și streptococi boala se agraveaza, asa ca nu se deschid abcese reci. O altă caracteristică a abceselor rece este abilitatea de a muta în jurul valorii de puroi tuberculoasă fisuri interstițiale în vrac, formând așa-numitele abcese natochnye sub piele departe de dezvoltarea inițială a spațiului. De exemplu, în leziunile tuberculoase ale vertebrelor lombare puroi coborând în spatele peritoneu asupra mușchiului psoas în cavitatea pelviană, și apoi iese undeva sub arcada crurală, sau chiar mai mică - în fosa poplitee. Leziuni la rece (natochniki) randament tractate astfel, lungi, sinuoase, dintre care peste ani poate puroiului; Aceste fistule sunt căptușite cu granulații lent cu margini albăstrui.

Tuberculoza ganglionilor limfatici. sau limfadenita tuberculoasă. După infectarea prin tractul respirator afectează bronșic și nodurile pulmonare; în timpul infecției cu bacilii tuberculos tractului gastrointestinal introdus în nodurile mezenterici și retroperitoneale; în timpul infecției prin mucoasa cavității bucale și a gâtului, prin pielea feței și a capului sunt noduri cervicale afectate. Gateway în leziunile cotului, axilar si subclavie nodurile sunt acoperă extremitatea superioară în timpul infecției prin tegumentului afectat poplitee membrelor inferioare și inghinali.

Cand tuberculoza ganglionilor cervicali palpat frecvent pachete dense sudate la fiecare alte ganglionilor limfatici, care ulterior, așa cum a spus, poate ulcera. Copiii cu astfel de leziuni (așa-numitele copii scrofuloase), temperatura oferă, de obicei, doar mici fluctuații, dar acești copii sunt palide în aparență, pierde în greutate și își pierd apetitul.

Tratamentul. Pentru a îmbunătăți rezistența la iritarea pielii infectie pot aplica lumina (solară, radiații, o lampă de cuarț, solljuks și colab.); utile pentru a rămâne în aer liber pentru cea mai mare parte a zilei pentru întărirea corpului. Ca un stimul de piele este folosit ca frecarea tinctură de săpun verde de lubrifiere iod. administrată ușor prin injecție intramusculară de 10% glicerină iodoform emulsie cu adaos de tinctură de iod; util ca clorură de calciu administrat pe cale orală sau venă; Se bucură de un bun renume de ulei de pește; Se recomandă ca arsenicul și fier. Prin chirurgie a recurs la numai atunci cand complicata de infectie secundara.

tuberculoză osoasă. oase și articulații Infectarea a intrat, de obicei, fluxul sanguin existente în organism (de exemplu, în ganglionii limfatici bronșice) vatra tuberculoasă. Este mai frecvent la copii în timpul creșterii osoase; coloanei vertebrale afectate în mod avantajos (spondiloza - spondilita), șold (coxitis - coxitis), genunchi (urmăriri - gonitis). In oasele lungi afecteaza adesea capetele articulare (epifiză), în cazul în care procesul poate merge pe articulații, care afectează cartilajul și membrana sinovială.

Introducerea prin sânge la nivelul măduvei osoase, bacteriile tuberculoza induc formarea movile și a țesutului de granulație care erodează încet materialul osos din interior spre exterior. Uneori țesutul de granulație este în formă fungoznyh razrascheniya (m. E. Ciuperca) vopsirea gri a nodurilor care pot suferi în cele din urmă degenerare și coagulat fuziune purulent de os pentru a forma pesterile osoase sau ulcerele tuberculoase. Oricum corodată interiorul osoase ( „cariilor“), ca un copac, Wormthorn, cu sechestrelor minore formate. Ulterior purulent dedurizarea caș poate da un abces rece.

Spre deosebire de procesele inflamatorii acute în timpul tuberculozei ca boala cronică se observă, de obicei, materia os dens ingrosare. Dar dacă Jack TB nu este localizat în capătul articular al osului, și în zonele acoperite de periost, iritarea acestuia din interior conduce la proliferarea excesivă a substanței osoase (osificare abces): degetele sunt umflate (spina Ventosa cum ar fi, în limba rusă - „os, umflate de vânt „).

Tuberculoza osoasă începe durere în liniște, întărește cu timpul; există umflături într-o zonă limitată; piese de schimb pacientul membrul afectat, ceea ce duce treptat la atrofie musculară. În condiții favorabile, procesul se oprește; în alte cazuri, un proces supurativ lung pentru a forma un abces rece (natochnikov) si tracturile sinusurilor duce la epuizarea pacienților și degenerarea amiloidă a organelor interne. Atunci când tuberculoza oaselor creșterea temperaturii nu se întâmplă de multe ori; Creșterea temperaturii indică o infecție secundară sau dezvoltarea tuberculozei miliară.

Tuberculoza a articulațiilor. Infectarea a intrat de multe ori fluxul sanguin în sinoviala în cazul în care bacilul depus, ceea ce conduce la dezvoltarea de movile. Sinoviala devine exudatului seros inflamate și eliberează. hidrocefalie tuberculoasă este mai frecventă în articulația genunchiului, se dezvoltă lent; durere ascuțită, afectarea mobilității. Exodus - sau absorbția exudatului sau dezintegrarea brânzos a tuberculilor sau purulentă topirea lor. Cea mai comună formă - fungoznaya sau ciuperci. cavitate comună se realizează granularea supradezvoltat, care dă îmbinare în formă de ax, • care este încă și mai clar în favoarea deoarece mușchii deasupra și dedesubtul atrofia gonflare. Ulterior, țesut de granulație detaseaza și distruge cartilajul articular, lovind capetele articulare ale oaselor; în timpul germinării țesutului de granulație în țesuturile moi înconjurătoare se produce testovatoy atinge tumora, pielea deasupra articulației umflate este întinsă și atât de palid - de unde și numele „alb tumefiere» - albus tumora. Deplasarea capetelor articulare pot provoca entorse, subluxations și membrele scurtate. poziție Stimulat mișcări durere datorate în continuare de multe ori duce la anchiloză cusătură datorită suprafețelor articulare. În timpul lent (3 la 5 ani); de multe ori procesul dispare, iar apoi escaladează din nou.

Tratamentul. Odihnă și descărcarea articulației afectate folosind bandaje (gips, imobilizare autobuz) sau de tracțiune, în funcție de condițiile; Hiperemia Mai departe, fototerapia, radiații etc. cuarț lampă. Când abcesele natochnyh face puncție, urmată de emulsie perfuzabilă iodoformnoy. Copiii costa un tratament conservator, la adulți recurge la îndepărtarea chirurgicală a sechestrării, rezecția articulare și uneori la amputarea membrului (în prezența unei infecții secundare severe). După remiterea procesului tuberculos, uneori recurge la intervenții chirurgicale ortopedice, pentru a da o poziție la nivelul membrelor •, astfel încât acesta poate fi utilizat.

Tuberculoza a coloanei vertebrale (spondilită). De multe ori incepe in copilarie cu unul afectat sau mai multe vertebre, ceea ce duce la o curbură a coloanei vertebrale în spate, pentru a forma un bizon. Forma neregulată a pieptului afectează dezvoltarea organelor interne, dar complicație deosebit de severă este măduva spinării puroi compresie sau umflare, urmate de tulburări de sensibilitate și de mișcare la nivelul membrelor inferioare si deteriorarea functiei vezicii urinare si rect. La complicații natochnikami menționate mai sus. Pentru - lung.

Tratamentul. Restul și descărcarea vertebre afectate se realizează prin stivuire presiunea pe spate pe pat cu saltea neprodavlivayuschimsya solidă, pus pe o placă din lemn masiv, în special ipsos sau pat de copil sau de tracțiune aplicată. Ar trebui să fie curat în timpul cateterism (risc purulentă Katarr vezicii urinare); conștient de posibilitatea de ulcere de presiune, nu numai în locurile obișnuite, dar, de asemenea, în domeniul proceselor spinoase în loc de bizon.