infecție cu herpes a femeilor gravide
Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor - Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor
Bibliografie [arata].
Kitsak Vasily Yakovlevich,
MD, profesor.
Head. Departamentul de Virusologie Medicala RMAPO MS
Epidemiologia infecției cu herpes
Întreaga populație poate fi împărțită în două grupe inegale, pe baza infecției cu HSV:- cele mai multe dintre care este infectat cu HSV-1 și / sau HSV-2,
- o parte mai mică, care nu este infectat cu virusul herpes simplex.
Infectia cu HSV-1 apare mai ales la copii în primii 4 ani de viață în contactele de zi cu zi (prin salivă infectată). Disparitia anticorpi antivirali mamă la clasa G 6-12 luni de vârstă coincide cu sensibilitatea maximă a copiilor la infecția cu HSV-1. infecție herpetică cauzate de HSV-1, detectat la 50-83% dintre copiii sub vârsta de 10 ani. Este mai mic nivelul de trai al populației, cu atât mai repede există o infecție, iar cea mai mare proporția celor infectați.
Infectia cu HSV-2 are loc în timpul actului sexual. Un al doilea val de creștere a numărului de persoane infectate sunt înregistrate în populația în vârstă de 14-25 de ani. Astfel, detectarea totală a anticorpilor la HSV-1 și HSV-2 rata de infectare a populației adulte este de 70-90% sau mai mult.
Etiologia infecției cu herpes
Infecțiile cu virusuri herpes simplex tipurile 1 și 2 sunt membri ai familiei Herpesviridae. proprietățile fizice și chimice (de bază) de bază ale herpesvirusuri determină apartenența la aceste familii.
Genomul virusului herpes - 2-filamentoasă nefragmentate dig ADN liniar. greutate 95-100 megadalton. Capsidic - icosaedru (icosaedru) este compus din 162 capsomerele. tip simetrie nucleocapsida - cub. Virusul are nadkapsidnuyu coajă conținând lipide celulă gazdă. Sensibil la solvenți lipidici (eter și alții.). Asamblarea nucleocapsida - in nucleul celulei infectate, formând acoperire superkapsidnoy pe membrana nucleara. Diametrul nucleocapsida de 100-150 nm virionilor - 150-220 nm.
În funcție de gradul de asociere cu celulele infectate a fost izolat herpesvirus 2 grupe.
Grupul A include virusurile care vin din celula infectată în spațiul extracelular: HSV-1, HSV-2 și unele animale și herpes păsări.
Grupul include virusuri herpes, care nu se îndepărtează de celula infectată în spațiul extracelular sau mergeți la locul de muncă. Acestea includ: virusul varicella zoster - virusul varicelo-zosterian (VZV), citomegalovirusul uman (CMV), un virus de mononucleoza infecțioasă (virusul Epstein-Barr, EBV), herpes și unele animale.
Conform clasificării OMS a herpesvirusuri au primit numere de serie:- HSV-1 - herpesvirusului uman № 1;
- HSV-2 - herpesvirus uman № 2;
- VZV - Herpesvirus uman № 3;
- EBV - Herpesvirus uman № 4;
- CMV - virusul herpetic uman № 5;
- herpesviruses umane recent izolate obținute numere de secvență 6, 7, 8.
- α - herpesvirinae: HSV-1, HSV-2, VZV;
- β - herpesvirinae: CMV, HBV, 6,7;
- γ - herpesvirinae: VEB, GW-8.
provoca infecții Alphaherpesvirinae de severitate moderată. proces generalizat de greu cu înfrângerea organelor interne și a sistemului nervos central, care se încheie uneori fatale, au fost înregistrate pe un fond de imunodeficiență pronunțată și la nou-născuți.
Betaherpesvirinae induc dezvoltarea proceselor limfoproliferative, poate duce la transformarea celulelor. Se înregistrează dezvoltarea proceselor diseminate la nou-nascuti si adulti cu imunodeficiențe, legate de infecția intrauterină cu apariția unui efect teratogen al virusului.
Gammaherpesvirinae - limfotrop (B-tropic, T-tropic) asociate cu boli limofproliferativnymi, inclusiv maligne.
Compoziția chimică. Virusul Herpes simplex este compus din proteine de 70%, 22% fosfolipide, 1,5% carbohidrați.
Genomul. conținutul de ADN în virion - 6,5%. ADN-ul include secvențe unice de nucleotide - lungi (L) și (S) segmente scurte care constituie 70% și 9,4% din lungimea genomului, respectiv. De-a lungul marginilor unice palindromes segmentelor localizate - repetă directe și inversată baze azotate - aB (B'A „) și a'c“ (SA).
Orientarea reciprocă a secvențelor unice ale fragmentelor L și S în genomul virusului este reprezentat de următoarele 4 opțiuni:
Fiecare izomer al ADN-ului genomic este prezentat într-o populație virală în concentrații echimolare (25%). Formarea de izomeri asociați ADN-ului virusului prin recombinare intramoleculară și inversarea segmentelor L și S ale ADN-ului sau de replicare independentă și compus stocastică aleatoare 2 numitele segmente ale genomului.
HSV genomul identificat oncogena - gena care cauzeaza transformarea morfologică și celulelor maligne umane in vitro și la animale. Coordonate oncogene HSV-1 - 0,311-0,415; HSV-2 oncogene - 0,582-0,628.
Alfa-, beta- și gama-promotori și gene
Clonarea efectuat, secvențiere (determinarea secvenței de nucleotide) și de cartografiere (localizare gena) genomuri de HSV-1 și HSV-2. Revealed trei grupe de promotori (secvențe de nucleotide semnal) - alfa, beta și gamma, care determină ordinea și etapizarea informației genetice 3 grupuri de gene: alfa, beta și gamma.
Genele care codifică alfa și proteinele de reglementare beta nestructurale, gene gamma - proteine structurale ale virusului. Diferența de mărime (mol. Greutate) Conținut perechi G-C, flotabil densitate ADN genomic a două serotipuri, precum si variatie genetica intre tulpini strâns înrudite din cadrul aceluiași serotip (variante genotipice ale virusului).
Proteinele virusului. In virioni purificați, HSV-1 a identificat mai mult de 30 de proteine structurale, incluzând 4-6 formând nucleocapsida virusului și virusul plic-nadkapsidnuyu 27-29. Funcția proteină nucleocapsidă asociată cu ambalarea genomului in virionului. Proteinele shell nadkapsidnoy joacă un rol important în fiziologia virusului: în implementarea primelor etape ale replicării virale (adsorbție, penetrare), în conversia antigenică a celulelor infectate în imunologia și patogeneza infecției herpetice.
In celulele infectate cu HSV-1 induce sinteza de aproximativ 47 de proteine, HSV-2 - 51 de proteine structurale și nestructurale specifice virusurilor. Funcția asociată cu acesta din urmă reglează expresia informației genetice a HSV. proteine specifice virusurilor sintetizate in celulele infectate, există 3 clase: alfa, beta și gama. Proteinele alfa și beta - nestructurale, sunt sintetizate in celula infectata inainte de replicarea ADN-ului viral, proteine gamma - polipeptide structurale sintetizate după replicarea genomului viral.
Proprietățile antigenice. HSV este caracterizat prin structura mozaic antigenic complex. Proprietățile antigenice sunt determinate de tip specific și grup specific determinativ antigenic proteinelor structurale și anvelopei virionului nucleocapsida nadkapsidnoy. Proteinele din capsidă sunt purtători în principal grup specific antigenice conservate determinative, proteine ale învelișului virionului (glicoproteine) - ca un grup și tip specific epitopi.
Genomurile HSV-1 și HSV-2 sunt de la 47% la 68% secvențe de nucleotide omoloage. Gradul de omologie este de 85%. Site-uri similare sunt distribuite pe întreaga lungime a virusurilor ADN genomic moleculă. Parțială structura primară omologie a genomurilor de HSV-1 și HSV-2 determină asemănarea proprietăților biologice, prezența unor determinanți antigenici comuni ai celor două tipuri de virus.
Relațiile strânse antigenice cu HSV-1 și HSV-2 ar trebui să fie luate în considerare atunci când tastarea izolatelor virusului. Identificarea serologică a tulpinilor izolate este realizată folosind anticorpi monoclonali care identifică epitopi ai glicoproteinelor învelișului tip specific de cinetica reacției de neutralizare a virusului sau a virusului. Identificarea anticorpilor specifici de tip prin sisteme de testare ELISA și alte metode în timpul serodiagnosis de infecție infecție recidiva HSV permite să se diferențieze de suprainfecție.
Identificat comunicare antigenic HSV cu alte herpesvirusuri: virusul CMV, varicela, mononucleoza infecțioasă.
O reproducere a virusului. infecție productivă culminează în formarea de descendenți ai virusului și cuprinde următoarele etape: adsorbție, penetrare, transcripția, translația, replicarea ADN-ului și formarea virionilor din ieșirea celulei. replicarea nereușit a infecției cu virusul se caracterizează printr-un bloc în orice stadiu, și în care particulele de virus fiica nu sunt formate. infecție cu herpes abortive este înregistrat în perioada interrecurrent herpetic. Virus latență în ganglionul nervului, însoțită de punerea în aplicare a informației genetice numai gene alfa care codifică proteine de reglementare nestructurale (enzime).
Infectarea în 1-4 ani
Infecția la maturitate tineri
Adsorbția virusului este determinată de prezența pe suprafața natura sensibilă a celulelor receptorilor de proteine (tripsina distruse). Procesul de adsorbție este de tip specific selectiv în natură. Pe receptorii localizate la suprafața celulei specifice pentru HSV-1 și HSV-2. Penetrarea este realizată prin plic virion nadkapsidnoy fuziune și membranele citoplasmice celulare sau prin implementarea unui mecanism de endocitoză mediată de receptor, rezultând în nucleocapsida virusului pătrunde în citoplasmă celulei. Deproteinizare finalizat dezoksinukleoproteida de penetrare a virusului în nucleul celulei.
Dispunerea (citirea informației genetice din ADN-ul genomic) este realizată în nucleul celulei. Promotorii alfa și beta permite transcrierea alfa și beta gene pentru replicarea ADN-ului virionului, gamma - promotori implicați în gammagenov transcriere, după formarea ADN-ului genomic filială. Procesul de citire este de preferință un singur fir de ADN genomic și ADN-ul celular a fost efectuat-polimeraza dependentă de ARN. Sintetizat alfa-, beta- și gamma-transcrieri ARN de 33%, 39% și 50% din lungimea ADN-ului genomic.
Următorul pas - procesarea postranscriere - transformarea transcrierilor în ARNm matur, care cuprinde tăierea molecule mari pe fragmente ale transcriptului monocistronici (care codifică o proteină), despicare (tăierea și îndepărtarea regiunilor necodificatoare - introni) și poliadenirovanie (care aderă la capătul 3 'de mai mult de 100 reziduuri de adenină). alfa- matură, beta- și gamma-ARN corespund cu 12%, 26% și 41% din lungimea ADN-ului genomic.
Traducerea - sinteza proteinelor specifice virusurilor în matrice și ARN - se efectuează după transport preliminar din nucleu în citoplasmă celulelor. Emisiunea are loc cu participarea enzimelor celulare la ribozomi celulare, libere și asociate membranei. Proteinele de reglementare alfa și beta sunt sintetizate pentru replicarea ADN-ului viral, gamma proteine - proteine structurale târzii - după formarea ADN-ului genomic filială. Proteinele Gamma-expuse în citoplasmă prelucrării post-transcripțional (maturarea), care include glicozilare, fosforilare, sulfatarea. Proteinele nucleocapsidei sunt transportate din citoplasmă în nucleul celulei, caracterizat prin afinitate pentru ADN implicată în formarea dezoksinukleoproteida (DNP), nucleoid, nucleocapsida. Proteinele care formează anvelopa virionului nadkapsidnuyu incluse în foaia interioară a membranei nucleare și membranele reticulului endoplasmatic. Reglementarea sintezei proteinelor specifice virusurilor se realizează pe 2 nivele: transcriere - datorită prezenței ADN-ului HSV semnal alfa-, beta- și secvența gamma-nucleotide promotor și la nivelul de traducere, un mecanism care asigură pornirea și oprirea sintezei proteinelor de către un principiu de feedback.
replicarea ADN a virusului este de tipul semi-conservatoare, cu participarea ADN specific virusului - polimeraza dependentă de ADN. Procesul de replicare începe, se pare că în doi loci care asigură replicarea nezavismoy L și S a fragmentelor genomului în conformitate cu „rulare“ inelul, având ca rezultat formarea de concatamers. Acestea din urmă sunt molecule lungi constând numai din L și S numai din fragmente, respectiv, conectate între ele pe principiul „cap - coadă“. Rata de alungire (încorporarea de nucleotide într-un ADN sintetizat) este 1800 nucleotide 1 min. Tăierea concatemer în L separat și fragmente S și orientări aleatoare diferit compus conduce la formarea de izomeri ai 4 ADN genomic.
asamblare virion nu este întâmplător, ci cu participarea structurilor membranei perinucleari. ADN-ul genomic se leagă de proteină, arginină bogată, formând astfel nucleoid. Introducerea acesteia în formarea capsidă este finalizată nucleocapsida. Formarea particulelor mature are loc prin înmugurire nucleocapsida prin porțiuni din stratul interior al membranei nucleare care conțin glicoproteine virale sunt încorporate, prin care particulele sunt formate cu coajă nadkapsidnoy.
virionilor Yield din celule are loc prin canalele reticulului endoplasmatic, spațiul perinuclear conectarea la spațiul extracelular. Mai mult, stratul exterior al membranei nucleare formate vezicule conținând virusuri care virionii transportul prin citoplasmă la periferia celulei și eliberarea virionilor prin exocitoză - fuziunea membranei veziculei și membrana citoplasmatică.
Impactul infecției cu herpes în celulă. infectia HSV este insotita de pornire a programului genetic al morții celulare (de celule apoptotice), care se manifestă în inhibarea sintezei macromolecular celulare: ADN, ARN și proteine.
Pe forumul nostru puteți pune întrebări cu privire la problemele lor de sănătate și de sprijin, precum și consultanță de specialitate profesională liber, găsi noi prieteni și să vorbească pe teme de interes pentru tine. Acest lucru vă va permite să facă propria alegere, pe baza acestor fapte.
Acorde o atenție! Diagnosticul și tratamentul practic fără fire! Doar au discutat posibile modalități de a menține sănătatea dumneavoastră.
Conversații cu un psiholog cu experiență prin Skype. Consiliere, psihoterapie.
Costul de 1 ora - 500 ruble. (De la 02:00 până la 16:00, ora Moscovei)
De la 16:00 până la 02:00 - 800 r / h.
recepție consultativ Real este limitat.
Anterior, pacienții tratați mă pot găsi pe un cunoscut, detalii.
marginalia
Dati click pe imagine -
afla mai multe!
Link-uri către pagini externe
05.09.08 Tema de actualitate!
Am stat undigitized treime din ICD. Cine poate ajuta-l anunțe pe forumul nostru
05.09.08
În prezent, site-ul se pregătește pentru a finaliza HTML versiune a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, al 10-lea revizuire.
Cei care doresc să participe pot anunța pe forumul nostru
25.04.08
Notificarea modificărilor site-ului pot fi accesate prin secțiunea pe forum „busolei de sănătate“ - Site-ul Biblioteca „Insula de sănătate“