Infarctul cerebral - tipuri, cauze infarctul cerebral, infarctul cerebral simptome, factori de risc,

infarct cerebral sau infarct cerebral - o boală care este un tip de accident vascular cerebral ischemic. Ea apare din cauza blocarea vaselor de sange care furnizeaza sange la nivelul creierului.

Există două tipuri principale de infarct cerebral: aterotrombotice și tromboembolice. Accident vascular cerebral cauzat de infarct cerebral, ar trebui să se facă distincție între cele două tipuri principale de accident vascular cerebral: hemoragie cerebrală și hemoragie subarahnoidiană.

Cum face un infarct cerebral. Manifestările clinice ale infarctului cerebral

Infarctul cerebral apare atunci cand un vas de sange care furnizeaza sange la creier este blocat sau deteriorat, și există scurgeri de sânge în spațiul din jur. Această pierdere de sânge duce la distrugerea țesutului în această parte a creierului.

infarcte cerebrale variaza in severitate, aproximativ o treime din cazuri duce la moarte. infarct cerebral și ischemie cerebrală sunt strâns legate, acestea provoacă dezvoltarea necroze focale a țesutului nervos în zona ischemică. Cauzele principale ale acestor state, în general, sunt vase mari ocluzie aterosclerotice, ocluzia vaselor de distale embolice, vasculita și spasm al arterelor.

manifestări clinice comune sunt unele similitudini cu simptome de accident vascular cerebral, precum si insotite de sindroame neurologice, în conformitate cu funcțiile îndeplinite de zona afectată a creierului.

Ischemia miocardică focală conduce la diferite manifestări neurologice, cum ar fi hemiplegia unilateral cu afazie focal, coma bruscă, atrofie cu ataxie cerebeloasă emisferic, diplopie, sindromul Wallenberg, și altele. Aproape orice sindrom neurologic poate fi declanșat de infarct cerebral.

Ischemia este o condiție prealabilă pentru un atac de cord, dar poate fi reversibilă. Netratată, această condiție duce la leziuni ireversibile ale țesutului nervos. Nu toate celulele nervoase ischemice mor, în plus, diferite tipuri de celule au diferite grade de sensibilitate la ischemie.

De exemplu, în zona periferică a așa-numitei „penumbra“, celulele rămân viabile timp de câteva ore după un atac de cord, dar cu un risc crescut de deces în cazul în care circulația nu este recreat.

Neuronii sunt cele mai sensibile la ischemie, urmată de moarte off astrocite, oligodendroglia, microglia si celulele endoteliale.

Unele zone profunde ale creierului sunt zonele de graniță dintre capătul capilarului pat arterele principale ale creierului și cortexul cerebral, care este cea mai mică în fluxul sanguin cerebral. Aceste zone sunt primele care sufera de ischemie miocardică și hipotensiune arterială sistemică generalizată.

tromboză venoasă cerebrală

tromboză venoasă este canalele cerebrale provoca infarct cerebral, dar nu un factor major.

Cunoașterea anatomiei sistemului venos este esențială pentru o persoană de specialitate în evaluarea pacienților cu tromboză venoasă cerebrală, deoarece simptomele asociate cu boala, tromboza este direct dependentă de aria de acoperire.

De exemplu, infarctul cerebral poate să apară în vena corticală sau sinus sagital. Tromboza sinusului lateral poate fi asociată cu dureri de cap si psevdoopuholevymi sindroame. Orice stare trombotică a venelor cerebrale contribuie la paralizie a nervilor cranieni, hemoragie cerebrală. Tehnicile imagistice moderne permit medicilor să identifice tromboză și să ia măsuri în timp mai eficient prin atribuirea de tratament eficient.

Tipuri de infarct cerebral

Următoarele tipuri de infarct cerebral:

• Infarctul cerebral din cauza tromboza arterelor precerebral.
• infarct cerebral din cauza embolia arterelor precerebral.
• infarct cerebral ca urmare a trombozei arterelor cerebrale.
• infarct cerebral din cauza emboliei arterelor cerebrale.
• Infarctul cerebral din cauza tromboza venelor cerebrale.
• infarct cerebral Nepiogenny (fără supurație).

Simptomatologia diferitelor tipuri de infarct cerebral în ansamblu este similară, astfel încât simptomele comune și tratamentul bolii vor fi discutate în această recenzie. Regimul optim de tratament, care poate fi aplicat la un subtip specific al infarctului cerebral, este de obicei determinată de către medicul curant. Tratamentul este prescris după o examinare cuprinzătoare a acestor specialiști: neurolog, chirurg, medic si epidemiolog.

Cauzele infarctului cerebral. Conditii de embolie cardiace

Principalele cauze ale infarctului cerebral sunt următorii factori:

• ateroscleroza;
• tromboză;
• cardioembolism, inclusiv paradoxal;
• vasculita;
• ruptura arterei;
• policitemia, trombocitemia;
• lupus eritematos sistemic;
• anemia celulelor secera;
• spasm vascular;
• meningita;
• vasculita fungice;
• hipercoagulabilitate (mutații, sindromul de anticorpi antifosfolipidici);
• tulburări ereditare metabolice (boala Fabry, hemocistinurie, tulburari mitocondriale);
• displazia fibromusculară;
• diverse Angiopatie.

ateroscleroză severă și tromboză sunt legate. Cea mai mare parte a creierului cauzate de atacuri de cord este ateroscleroza arterelor mari, tromboză singur sau suprapuse. Ateroscleroza se poate răspândi la aproape toate navele din creier. Astfel plăcilor ateromatoase inițial pur și simplu depozitate pe pereții vaselor de ingrosarea le și apoi descompun pereții vasului formând cristale de colesterol și depozite de calciu.

Acumularea de lipide este însoțită de un răspuns inflamator care implică limfocite și macrofage. placi aterosclerotice determina ingustarea sau blocarea lumen per se sau după ruptura și tromboza. colesterol cristale din plăcile rupte contribuie la embolizarea distală a navelor.

Ateroscleroza arterelor mici - este o leziune vasculară comună, care apare mai ales la pacienții hipertensivi și cei cu diabet zaharat. Această patologie afectează mici arteriolelor penetrant si artere care provin de la baza creierului si se gasesc in ganglionii bazali, talamus, straturile profunde materiei si creier stem alb.

Dintre vasele afectate devin componente îngroșate și normale ale pereților lor sunt înlocuite substanțe omogene sticlos (hialin), constând din colagen și alte proteine. Ca urmare a lumenului vasului, prin care trebuie să treacă de sânge se înclină. Astfel, lungirea calea pe care trebuie să treacă de sânge pentru a furniza creierului cu oxigen.

Ischemia care rezultă din aceste procese, conducând la un mic infarcte (infarctele lacunare) si pierderea difuza a mielinei și axonilor în substanța albă. În plus, pierderea de elasticitate datorită distrugerii musculaturii netede duce la dezvoltarea de anevrisme mici și de a face navele fragile. Aceste procese implică apariția microfisurilor în vase sau hemoragiilor mari, care apar în mod spontan sau după un prejudiciu non-grave.

Potrivit unor experți, embolismul este cea mai frecventa cauza de infarct cerebral. Cele mai multe emboli sunt fragmente de cheaguri de sânge, care sunt situate în inima sau vasele de sange majore.

Conditii de embolie cardiaca este infarctul miocardic, fibrilație atrială și alte aritmii, boli cardiace reumatismale, endocardita bacteriană și non-bacteriene, înlocuirea valvei, prolapsul valvei mitrale, mixom atrial, inele valve calcificare mitrala si cardiomiopatie.

Cauze mai putin frecvente sunt grase emboli embolia, aer si tumorale. Spre deosebire de infarcte aterotrombotice, care se pot dezvolta pe parcursul mai multor ore sau zile, infarcte embolice au un debut brusc.

Simptomele de infarct cerebral, factori de risc

Simptomele de infarct cerebral sunt determinate de cât de mult o anumită parte a creierului a fost deteriorat.

În cazul în care un atac de cord se întâmplă în cortexul motor primar, în curs de dezvoltare hemipareze contralateral.

Pentru a localiza în infarctul trunchiului cerebral se caracterizează prin astfel de simptome:

• Sindromul Wallenberg;
• sindromul Weber;
• Sindromul Millard-Gubler;
• Sindromul Benedict.

infarctele cerebrale conduce la slăbiciune și pierderea de senzație pe una sau pe ambele parti ale corpului.

Examenul fizic al zonei capului prezinta aceste simptome:

• o dilatarea anormala a elevilor;
• reacție intensă la lumină;
• lipsa de mișcare a ochilor, ca răspuns la un stimul.

• vorbire neinteligibilă;
• afazie;
• leșin;
• dificultăți de respirație;
• panică;
• paloare;
• consolidarea reflexelor;
• sensibilizare.

Principalii factori de risc pentru infarct cerebral sunt:

• hipertensiune arteriala;
• diabet;
• fumat;
• obezitate;
• dislipidemie.

The American Heart Association (ASA) este recomandat pentru a controla acești factori de risc pentru prevenirea infarctului cerebral.

Fie trombotice sau infarct cerebral tromboembolic pot spune expertul după studierea indicatorilor fiziopatologice și monitorizarea principalelor simptome ale bolii.

In trombotice ischemice de cheaguri de sange miocardic bloca fluxul de sange. Trombul format când endoteliul activat de semnale diferite, conducând la agregarea plachetara in artere. Acest cheag de trombocite reactioneaza cu cheag de fibrină obținut. Acest cheag este crescut, ceea ce duce la stenoza arterei. Ischemia trombotic este caracterizată de vase mari și mici de sânge. Pentru navele mai mari, cele mai frecvente cauze de cheaguri de sânge sunt ateroscleroza și stenoza.

Aceasta reprezintă ocluzia arterei responsabile de infarct embolice din cauza emboliei - particule sau resturi se deplasează în sânge arterial.

Emboli sunt trombi, dar poate consta și din alte substanțe, inclusiv grăsimi, de exemplu, din măduva osoasă sau os rupt, aer, celulele canceroase sau bacterii cheaguri. O embolie poate avea, de asemenea, de origine cardiacă din cauza fibrilatie sau a arterelor mari, unei plăci aterosclerotice. Embolismul gazos arterei cerebrale (de exemplu, în timpul ridicării la adâncimea de scufundare mare) este, de asemenea, o posibilă cauză a infarctului cerebral.

Metodele de tratament al infarctului cerebral

In ultimul deceniu, prin mijloace similare pentru tratamentul infarctului miocardic, un agent pentru tratarea infarctului cerebral sunt incluse in parte a terapiei preventive.

În cazul în infarctul cerebral cauzat de trombi, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea blocajului, scindarea trombilor (tromboliză) și îndepărtarea mecanică, adică, tromboembolism. Cu cât mai repede va fi restaurat fluxul sanguin cerebral, cea mai mică celulele creierului mor.

Tromboliza farmacologică cu formulare de țesut plasminogen activator (tPA) este utilizat pentru a dizolva trombul si arterele deblocare. O altă metodă de tratament - îndepărtarea trombilor. Această procedură se efectuează în timpul introducerii unui cateter in cateter artera femurală este directionat in creier, implementarea dispozitivului tirbușon deține trombul, care este apoi eliminat din organism. Dispozitivele de embolectomie mecanice au fost găsite pentru a fi eficiente pentru a restabili fluxul de sange la pacientii care nu au putut primi trombolitice sau nu au raspuns la medicamente.

Angioplastia și stentarea sunt considerate posibil tratamentul ischemiei cerebrale acute. O revizuire sistematică a șase studii care au inclus un total de 300 de pacienți, stentarea craniană în stenoza simptomatică arteriale intracraniene a fost de succes în 90-98% din cazuri.

Dacă în timpul diagnosticului a fost inregistrata stenoza arterei carotide, iar pacientul are funcția reziduală partea afectată a creierului, endarterectomie carotidiană (indepartarea chirurgicala a regiunii stenotic) poate reduce riscul de recidivă. Cu toate acestea, procedura este eficientă numai atunci când sunt efectuate în primele 8 ore după infarct cerebral.

endarterectomia carotidei este, de asemenea, face pentru a reduce riscul de infarct cerebral în stenoza carotidiană simptomatică.

Cu pierderea parțială a țesutului cerebral și menținerea viabilității pacientului recomanda astfel de tratamente:

• fizioterapie;
• Terapia de vorbire;
• abilități cognitive de formare;
• yoga;
• exerciții fizice;
• mentinand o greutate sanatoasa;
• dieta si somn.