îndepărtarea endoscopică a pietrelor la rinichi (transdermic, nephrolitholapaxy și percutantă
Atunci când identificarea unei persoane concrements în organele sistemului urinar una dintre metodele de tratament poate fi o intervenție chirurgicală endoscopică. O astfel de îndepărtare a pietrelor are mai multe avantaje, în absența unor contraindicații din ce în ce sunt oferite la pacienții cu urolitiază.
chirurgia endoscopica se referă la metode minim invazive pentru tratamentul organelor interne. Ea are mai multe nume în mediul de operare de Urologie. Astfel, eliminarea endoscopica de pietre numite nephrolithotomy. Esența intervenției chirurgicale endoscopice este o operație luând în considerare cel mai atent tratament a pacientului și cu păstrarea tuturor manipularea volumului planificat.
Să acorde o atenție la materialul, „Metode pentru eliminarea pietrelor la rinichi.“ Acesta prezintă avantajele și dezavantajele fiecărei abordări.
Principalele diferențe de chirurgie endoscopica deschis includ:
- Absența incizii mari pe corp, ceea ce exclude defectele cosmetice sub formă de cicatrici.
- O perioadă de recuperare scurtă. deoarece organele interne endoscopie traumatizat putin si vindecarea tesutului este mai rapid.
- mic risc de complicații postoperatorii.
În endoscopie, o mulțime de avantaje, dar nu întotdeauna, aceasta tehnica minim invaziva poate fi utilizat pentru a trata un pacient. Urolitiaza, ia în considerare dimensiunea și tipul de pietre, localizarea lor, prezența comorbidităților, inclusiv a bolilor inflamatorii ale sistemului urinar (de exemplu, pielonefrită cronică).
operaţia
În timpul funcționării utilizează instrumente endoscopice. Calculi în îndepărtarea urolitiazei are loc prin introducerea nephroscope rinichi sau ureter uretropieloskopa. Ca endoscoape uzate pot fi rigide sau flexibile. După sistemul optic al endoscopului sub control este adus roci făcut îndepărtarea lor - lithoextraction. Pentru a extrage mici pietre de dimensiuni extractoare speciale sunt utilizate în ureter. Când eliminarea pietrelor la rinichi sunt folosite un clește cu graifere în chirurgie au anumite nume, cum ar fi „picior de pui“, „aligator“.
În cazul în care valoarea de pietre detectate nu permite lithoextraction fără riscul de complicații, este necesar în primul rând pentru a face litotriție (pietre de rectificat).
Atunci când intervenția endoscopica zdrobit pietre în diferite moduri, poate fi fragmentarea mecanică, utilizarea de ultrasunete, cu laser pulsat, șoc electro-hidraulic.
Avantajele metodei
La endoscopie multe avantaje si cel mai important pentru ICD maladiv includ:
- Durerea ușoară după o intervenție chirurgicală.
- Reduce perioada de cooldown.
- Risc minim de complicatii atat in timpul interventiei chirurgicale si in perioada postoperatorie.
- Nu există cicatrici vizibile.
Cu nephroscope puncție rinichi eliminat concrements situate în pelvis renal, ureterelor în treimea superioară. Astfel, metoda endoscopică poate elimina staghorn (oxalat) concrements slab tratabile prin alte metode.
tehnica endoscopică transuretrală adesea folosite pentru a prelua pietre din partea de jos și de mijloc a ureterului.
tipuri de operațiuni
Tehnica de interventie endoscopica depinde de tipul de manipulare. Când urolithiază selectat una dintre cele două tipuri de operații este:
- endoscopie percutană (înțepare sau nephrolitholapaxy). Prima etapă a acestei intervenții este de a crea pe piele de una sau două sau trei tăieturi în regiunea lombară, necesare pentru introducerea de echipamente speciale. După puncția țesutului moale promovat la rinichi și de punere în aplicare a gaura puncție este apoi extins la câțiva milimetri. Utilizarea fistula rezultată lăsa în jos printr-un endoscop sau concrements în rinichi îndepărtate sau distruse.
- Tehnica de îndepărtare transuretrală este realizată prin introducerea uretropieloskopa prin uretra la uretere. Cu calculi mici pot fi îndepărtate folosind această metodă.
În cazul în care se introduc ambele metode în cavitatea necesară soluția izotonică, este necesar pentru o mai bună transmitere a imaginilor la monitor. După îndepărtarea pietrelor, în scopul de a reduce riscul de pielonefrita în organele părăsească sistemul de canalizare, acesta poate fi un nephrostomy sau cateter urinar. Trei zile mai târziu, a făcut imagini de referință pentru a identifica pietrele rămase, iar în cazul în care rezultatele sunt satisfăcătoare, canalele de scurgere sunt eliminate. chirurgie endoscopica se efectuează după anestezie intravenoasă sau locală.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
Pacientul este atribuit unui anchete complexe, care să permită evaluarea pe deplin starea sistemului urinar. Pacientul trebuie să fie pregătit psihologic pentru manipulare, explicând cursul intervențiilor endoscopice. Obligatoriu se transformă tolerabilitatea de droguri, prezența reacțiilor alergice. Assigned terapie antibacteriană, care constă într-o administrare unică de antibiotice.
Atunci când o intervenție chirurgicală abdominală pregătirea pacientului începe în câteva zile. În identificarea proceselor inflamatorii, trebuie să obțineți un curs de antibiotice. Inainte de operatie nu mănânce sau să bea. Medicul curant trebuie să fie conștienți de toate medicamentele luate de pacient.
Indicații și contraindicații
vedere Endoscop de îndepărtare a pietrelor din tractul urinar este ales dacă pietrele nu depășesc 2,5 cm în dimensiune.
Pacientul nu trebuie sa fie acute boli inflamatorii renale (de exemplu, pielonefrita acută), ureter, vezică urinară.
Tehnica transuretrală nu poate fi efectuată în cazul în care, în timpul unei examinări preliminare au indicat modificări structurale în ureter, tumorile lor.
Posibilitatea de complicații și tratarea acestora
Transdermice (percutane) intervenții endoscopice cel mai probabil complicații - durere moderată în zona de incizie și riscul de infecție, atunci când ingrijire saraci nephrostomy. La identificarea infecției un antibiotic este prescris, durerea persistă anestezice. Prin complicații grele, dar foarte rare, includ sangerari si leziuni ale parenchimului renal.
În cazul în care procedura de transuretrala atunci când endoscopul administrat poate deteriora infecția ureterului care intră, sfărâmarea insuficientă de pietre. Cea mai grava complicatie - perforare (plagă penetrantă) a ureterului. Pentru a elimina complicații prescrie antibiotice mai puțin frecvent demonstrat exploatație o intervenție chirurgicală deschisă.
starea pacientului după îndepărtarea endoscopica de pietre
După chirurgie endoscopica este necesară pentru a evita sarcini grele. Pacienții sunt sfătuiți pentru a crește plimbările cantitative pentru a accelera de pietre mici rămase. În timpul perioadei de recuperare trebuie să fie respectate și un regim alimentar special, cu excepția alcoolului, alimentele sarate, trebuie sa bei mai multe plante de apă și fierturi de băuturi necarbonatate diuretic.
Costul de operare al îndepărtării de pietre la rinichi depinde de instituție, în cazul în care are loc și caracteristicile individuale ale pacientului (numărul, tipurile și dimensiunile de pietre). Mai multe informații despre prețul este în valoare de lectură a alege doar o clinica.
photographee.eu/depositphotos.com, remik44992 / depositphotos.com, sriba3 / depositphotos.com gornist / depositphotos.com