Implantul este un disc lombare intervertebral
Invenția se referă la medicină, și anume la proteza spinal. Implantul cuprinde un corp gol la interior cu orificii coaxiale față și suprafețele din spate și elementele de blocare de pe suprafețele superioare și inferioare în contact cu plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale. Elementele de fixare sunt sub forma unui pieptene de dinți triunghiulare transversale. Forma suprafeței anvelopei a marginii corespunde formei dinților plăcile de capăt adiacente ale corpurilor vertebrale, și nișa longitudinală de simetrie destinat dispozitivului de ghidare și implant care formează zona formată pe suprafețele superioare și inferioare fibroza. Implantul oferă o mai mare stabilitate în segmentul de fixare scade trauma. 3 ZP f ly-4-il.
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și vertebrology, și pot fi utilizate în timpul operațiunilor de pe coloana vertebrală, de preferință, la lombare asociate cu îndepărtarea discului intervertebral.
Cunoscut este un implant pentru operațiunile coloanei vertebrale [1], care cuprinde un corp cilindric cu o cavitate interioară având prin deschiderile din peretele lateral, cu un filet pe suprafața laterală exterioară și un perete despărțitor transversal cu unul din capete cu prin găuri în ea corpul cilindric.
Implanturile cunoscute sunt utilizate după cum urmează. În primul rând, pacientul este plasat în clinostatism și produce o incizie a pielii in zona abdomenului iliace. Apoi, abordarea retroperitoneala a segmentului vertebrale operat. Retractoare secvențial deplasat vase și limitatoare Pierce plăgii. Apoi, tăietor crestătură crenelate este selectat să fie egal cu diametrul părții netede a suprafeței exterioare a corpului cilindric al implantului, crearea de acces la instrumente speciale și de inspecție vizuală.
decompresie ventral se efectuează. După aceea, robinet adaptată la implant, firul este tăiat, care corespunde filetul implantului. Apoi așezați netedă (fără fire), o parte din suprafața laterală exterioară a implantului în canelură. Instrumente speciale sunt înșurubarea implantului în spațiul intervertebrale. După înșurubarea închiderii prin deschiderile din peretele transversal de vizitare sac dural și dacă era așchii de os, stoarcerea implant efectuat cu o purificare ulterioară și re-înfiletare. Apoi, plasat pe un perete transversal tăiat anterior endplate umple cavitatea talaș superficiale obținute în timpul porțiunilor tăietoare rezecție corpurile vertebrale adiacente și rana suturată. Ridicarea pacientului produc 5-7 zile după operație fără imobilizare externă (fără corset).
Cunoscut de design implant are un număr de aceste deficiențe.
Forma cilindrică a implantului nu este congruent cu forma spațiului intervertebral și, prin urmare, se schimbă poziția anatomică corpurile vertebrale adiacente, ducandu-i departe, și toate de un departament lombar ca un întreg.
Atașarea implantului printr-o conexiune filetată în absența de fixare (blocare) a elementelor nu garantează o fixare sigură a implantului în spațiul intervertebral și determină o posibilă deplasare (răsucire) a acestuia din urmă la sarcină constantă pe lombare.
Plasarea crescută trauma implant asociat cu forarea unei caneluri, filetare în vertebre și tăierea endplates oporonesuschih corpurilor vertebrale.
Complexitatea și complexitatea implantului insurubare.
de reabilitare pe termen lung. (Ridicarea pacienților se efectuează timp de 5-7 ore).
Cea mai apropiată în esență tehnic și a obținut rezultatul, la revendicată este implant intervertebral disc în operațiile lombare [2], care cuprinde o formă de carcasă de pană, din titan sau un aliaj al acestuia, cu o cavitate în interior pentru introducerea așchiile de os și alte materiale cu găuri străpunse la laterale, din față și suprafețele din spate ale carcasei. La suprafețele de sus și de jos ale acestora cu care se confruntă corpurile vertebrale adiacente, elementele de fixare sunt realizate sub formă de spice înălțime de 1,0-1,5 mm, în contact cu corpul vertebrei și perforație. Cavitatea internă este de aproximativ 78-82% din volumul total al implantului.
După efectuarea discectomie (îndepărtarea radială a discului intervertebral) este setat la manipulatorul de deschidere implant, și este introdus în foramenul intervertebral. La introducerea prejudiciului implantului se produce plăcile de capăt știfturi ale acesteia din urmă, cauzată de o scădere a spațiului intervertebral, observată la 100% din cazuri. Introducerea implantului în spațiul intervertebral este dificil de a forța, de asemenea, din cauza configurației sale. Deteriorarea plăcile de capăt ale vertebrelor este o condiție prealabilă pentru deplasarea implantului în corpul vertebral.
Forma de pană a corpului implantului este mai de preferat în comparație cu formă cilindrică, dar nu prea este congruentă cu forma spațiului intervertebral, ceea ce reprezintă o amenințare pentru migrare implant in corpurile vertebrale adiacente apar presiunile datorate neuniforme.
Un număr mare de micro- și makroperforatsy pe suprafețele superioare și inferioare ale implantului reduce proprietățile oporonesuschie, ceea ce este deosebit de important pentru lombare, și, de asemenea, crește probabilitatea de deplasare a implantului la corpurile vertebrale adiacente.
Shipoobraznye elemente de fixare ale implantului, datorită înălțimii sale reduse nu oferă o fixare sigură atunci când o tensiune de forfecare în segmentul vertebrale. Efectuarea elementelor de blocare în formă de vârfuri, în combinație cu forma de pană a implantului duce la formarea de țesut necrotic în punctul cel mai încărcat al acestuia din urmă.
Mai mult, când imersia implantului într-un spațiu sub formă intervertebral deteriorări inevitabile apare membrelor anterioare și posterioare ale vertebrelor adiacente.
Baza invenției este de a îmbunătăți fixarea implantului, pentru a crește stabilitatea în segmentul cu scăderea trauma, operațiunile de instalare și de reducere a perioadei postoperatorii sa simplificare.
Problema este rezolvată prin aceea că în implantul disc lombare intervertebral cuprinzând un corp gol la interior cu orificii coaxiale față și suprafețele din spate și elementele fixe pe suprafețele de sus și de jos în contact cu plăcile de capăt ale corpului vertebral elemente de fixare sunt sub forma unui pieptene de dinți triunghiulare transversale , forma suprafeței marginii anvelopei corespunde formei dinților plăcile de capăt adiacente ale corpurilor vertebrale, iar suprafețele superioare și inferioare ale implantului MY olneny adâncituri longitudinale simetrice.
Dinții pieptenului pe suprafața superioară a implantului sunt drepte, iar dinții pieptene pe inferior - oblic cu unghiul de înclinare dinte de 45 o la suprafața plăcii de închidere a vertebrei suport. Două sunt formate caneluri pe fiecare parte.
Suprafețele din față și spate format, două pe fiecare suprafață curbată simetric cu tesiturile și raze de curbură a peretelui frontal corespunzător curburii anatomice ale razei anterioare a inelului fibros al discului intervertebral, iar pe partea din spate - spate.
Efectuarea corpul matriței corespunzătoare formei anatomice a spațiului intervertebral lombar asigură sarcină biomecanic uniformă pe plăcile de capăt adiacente ale corpurilor vertebrale și previne distrugerea lor (necroză).
Disponibilitate pe suprafața superioară a dinților piepteni triunghiulare drepte oferă aterizare fiabilă pe implant vertebra superioară, creând un singur implant corp în conformitate cu axa axială. umplerea ulterioară a cavitățile dintre dinții unui pieptene din os și cartilaj, implantul asigură stabilizarea necesară.
Disponibilitate pe suprafața inferioară a dinților cu pieptene oblic unghi ascuțit de 45 ° la placa motorie vertebra subiacentă asigură alunecare datorită obstacolelor poziție stabilă a implantului în spațiul intervertebral atunci când un supramaximă sarcini pe segmentul spinal.
Teșitura rotunjită pe față și suprafețele din spate oferi un contact strâns al implantului cu diviziuni interne dorsal inelul fibros și suprafața interioară a fibros ventrale a discului intervertebral a inelului atunci când suturarea și în legătură cu prezența cavităților interne a implantului asigura formarea suplimentară cicatrice fibroase din ventral la dorsal părți ale inelului fibros, sporind astfel stabilitatea corpurilor vertebrale.
Prezența suprafețele superioare și inferioare nișele simetrice, două pe fiecare, care sunt ghiduri pentru dispozitivul de implant (un dispozitiv face obiectul unei invenții separate și nu sunt reprezentate aici) servește în continuare ca sit de zone formarea fibrozei, prevenind deplasarea laterală a implantului.
Astfel, invenția revendicată permite de a reduce drastic invazivitatea operații asupra coloanei vertebrale lombare, pentru a pune în aplicare un grad înalt de stabilizare a segmentului vertebrale operate, pentru a restabili relațiile anatomice în segmentul vertebrale a motorului.
In plus, un avantaj important al dispozitivului revendicat sunt simplitatea și posibilitatea de realizare a echipamentului de proces este utilizat pe scară largă în industrie.
Ca rezultat al implantului este creat segmentul de stabilizare fiabil primar, permițând pacientului să activeze în ziua următoare după intervenția chirurgicală, cu formarea ulterioară a blocului fibros.
Invenția este ilustrată prin desene.
1 prezintă aspectul general implantului inventiv.
Figura 2 - vedere frontală.
3 - vedere de sus.
Figura 4 - o vedere laterală.
Implantul cuprinde un corp tubular 1, pe suprafața superioară este formată din pieptene drepte dinți triunghiulare 2. Pe suprafața inferioară a carcasei 1 este confecționat din dinți de pieptene 3 unghi de înclinare de 45 ° pe suprafața plăcii de închidere a vertebrei suport. Dinții 2 și 3 sunt elemente ale implantului de fixare. Dinții 2 sunt aranjate astfel încât planul formei anvelopei corespunde formei muchiilor lor superioare de capăt, și forma planului dinților marginii anvelopei 3 corespunde formei plăcii de capăt inferior.
Suprafețele superioare și inferioare ale corpului 1 sunt simetrice cavitate 4 două pe fiecare suprafață. Suprafețele frontale și posterioare ale corpului sunt executate orificii coaxiale 5. Pe suprafețele frontale sunt curbate teșitură 6 și suprafața posterioară - teșitură curbat 7. teșire radiused 6 pe o suprafață frontală corespunde curburii anatomice ale razei anterioare a inelului fibros și razele de curbură ale fațetelor 7 - posterior . Înălțimea dinților 2 și 3 nu este mai mică de 3 mm, iar pereții locuințelor au o grosime de minimum 2 mm.
Pentru a oferi posibilitatea diferitelor operații de control după cercetare, în special tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara, implantul este realizat dintr-un material nemagnetic - titan, în special VT - 1.0.
Instalați implantul după cum urmează. Sub anestezie generală în decubit dorsal pacient efectuat un acces ventral la discurile ale coloanei vertebrale lombare. După un control cu raze X a discului afectat scoaterea acestuia se realizează menținând în același timp integritatea din plăcile terminale vertebre adiacente.
Ventral flap-ligament fibros la nukleektomii „P“ tăiat și în formă retrasă în sus. Implantează dimensiunea necesară în zonă și înălțimea „responsabil“ Camera „distractorului-reponatora“, ultima restabiliți dimensiunile cerute ale spațiului intervertebral și pentru a muta ghidul său implantul în spațiul intervertebral. După implantare, supus unui control vizual și cu raze X a poziției implantului. Scoateți distractorului, suturat peste implant „U“ în formă de grefă ligament, rana se suturează în straturi.
înalte proprietăți de stabilizare permit implantului să se ridice și să meargă pacienții operați cu 1-3 zile după operație fără imobilizare externă. Folosirea lor o regresie rapidă a afecțiunilor ortopedice și neurologice, precum și producția de titan oferă inerției sale biologice.
SCURTA DESCRIERE exemplu clinic. Pacient D. 35 de ani înscriși în departamentul neurochirurgicale cu plangeri de dureri persistente la nivelul coloanei vertebrale lombare și oboseala piciorul drept în timp ce mersul pe jos. Șase luni în urmă, a operat pentru disc postero hernia L 4-5 de acces mezhduzhkovogo spate.
deficit pernă: vertebrostatichesky sindrom de instabilitate. Statutul neurologic - radiculopatie 5 L, S pe dreapta. Prin MRT date - hernia (paramediană) în intervalul 4 până la 5 L la radiografie functionala - hipermobilitate 6mm orizontală. Operatia se efectueaza de acces ventral: discectomie, indepartarea hernie recurente, implant de stabilizare titan. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente, activat timp de 3 ore, regresia ortopedice și neurologice tulburări - plin. Pacientul a fost externat în ziua a 14 după operație. Timp de cinci luni, 10 pacienți au fost operați cu utilizarea implantului.
1. Implant disc intervertebral lombare, cuprinzând un corp gol la interior cu orificii coaxiale față și suprafețele posterioare și elementele de pe suprafețele superioare și inferioare de blocare în contact cu plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale, caracterizat prin aceea că elementele de fixare sunt în formă de dinți de pieptene de cruce triunghiulare, în care forma suprafeței marginii anvelopei corespunde formei dinților plăcile de capăt adiacente ale corpurilor vertebrale, iar suprafețele superioare și inferioare sunt simetrice longitudinale s adâncitură destinat dispozitivului de ghidare și zona de formare a fibrozei implant.
2. Un implant conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că primii dinți de pieptene sunt drepte, iar dinții de pe partea de jos - oblic.
3. Un implant conform revendicării 1 sau 2, caracterizat prin aceea că adânciturile sunt formate din două pe fiecare dintre suprafețele inferioare și superioare.
4. Un implant conform revendicării 1 sau 2, caracterizat prin aceea că pereții din față și spate format, două pe fiecare suprafață curbată simetric cu tesiturile și raze de curbură a peretelui frontal raza anterioara anatomice de curbura a inelului fibros al discului intervertebral corespunzător și spate - spate.