Simptomatologie pilor și tratament
ulcer gastric - o boală cronică recidivantă, care apar cu ulcerații ale mucoasei gastrice. O trăsătură caracteristică a ulcerului peptic - alternând perioade de exacerbare și remisiune, exacerbare apar, de obicei, în primăvara și toamna. În funcție de localizarea leziunii secreta mai multe forme ale bolii. La detectarea ulcere în părțile inferioare ale ulcerului gastric diagnosticat prepiloricheskogo ulcer gastric sau gatekeeper.
ulcer peptic (GU) se dezvoltă în încălcarea proceselor de reglementare endocrine de digestie și slăbirea imunității locale. Ca de data, există aproximativ 40 de factori, într-un fel sau altul, provocând dezvoltarea de ulcere gastrice. Convențional, acestea sunt împărțite în două grupe: cei care provoacă boli și de a contribui la dezvoltarea acesteia.
Cauzele bolii de ulcer peptic
Până relativ recent, un factor cheie de risc pentru aceasta boala a fost considerată o dietă nesănătoasă. Conform datelor recente ulcer peptic adesea asociat cu activitatea vitală a bacteriilor. Cel mai adesea provoca GU:
- predispozitia ereditara.
- Infecția cu Helicobacter pylori. Prezența acestui tip de bacterii nu duce întotdeauna la dezvoltarea microorganismelor boli poate trăi în tractul digestiv pe termen nelimitat, fără a provoca nici un rău.
- Slăbit de protecție imună, aciditate volatilă de suc gastric. Contribuie la dezvoltarea de origine ulcere helicobacter.
- Utilizarea necontrolată de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene.
- Abuzul de alcool, bauturi cofeinizate puternice, consumul de tutun.
- anxietate crescuta, stres cronic, suprasolicitare neuro-emoțională - așa-numitul ulcer de stres.
- stări de șoc de orice origine (ulcer de șoc).
- Violarea alimentație sănătoasă, consumul de alimente, irita mucoasa gastrica chimic, termic sau mecanic.
- Tulburări cronice digestive: gastrite, gastroduodenită.
- Diferite forme de ficat si insuficienta renala.
De obicei, istoricul pacientului dezvăluie mai multe efecte complexe ale factorilor declansatori. De exemplu, o stare de depresie sau stres deprima sistemul imunitar, țigară și consumul de alcool adesea crește în comparație cu convenționale.
Simptomele bolii de ulcer peptic
Principalul simptom al GU - durere în perioadele de exacerbare cu marcate de zi cu zi și de sezon periodicitate. De obicei, acesta este asociat cu ingestia de alimente, precum și calitatea și cantitatea este însoțită de greață și vărsături, după care un ajutor temporar.
Distinge durere de noapte, dureri de pe stomacul gol, foame, devreme și târziu. După masă, antiacide recepție, antispastice sau se pot încălzi durerea dispare.
Odată cu localizarea ulcerului in canalul piloric durere deosebit de intense poate radia la partea din spate, cadranul din dreapta sus, sau sternului.
Boala ulcer peptic este însoțită de eructații, greață, vărsături, arsuri la stomac. După masă, indiferent de numărul de posibile senzație de greutate în stomac. Pentru unele forme ale bolii se caracterizeaza prin flatulență crescut, crize intense de salivație.
La pacienții care suferă de durere severă, în curs de dezvoltare o teama de a manca, este inhibarea apetitului, mai ales în după-amiaza.
Extrem de rare, asa-numitul ulcer tăcut, în curs de dezvoltare simptome. Descoperit întâmplător, atunci când o manifestare bruscă a simptomelor caracteristice ale complicațiilor GU, fie în timpul examinării pentru alte motive.
Caracteristici ale unui curent de ulcer al antrului
Prepiloricheskaya ulcer apare la aproximativ 16% dintre pacienții diagnosticați cu un ulcer la stomac. Această formă de boală se dezvoltă în principal în rândul tinerilor.
Tabloul clinic seamănă cu simptomele de ulcer duodenal. Pacienții se plâng de durere pe timp de noapte și de foame. dispar la scurt timp după ingestie. După 1-1,5 ore după golirea gastrică în mici reia durere intestin. Aceasta este o manifestare a durerii este cunoscut sub numele de durere târziu.
Leziunile antrului sunt însoțite de arsuri la stomac constantă, în perioadele de exacerbare adesea vomită acru. aciditatea gastrică crescută. Printre cele mai probabile complicații - hemoragie gastrică, care are loc aproximativ la fiecare al cincilea caz.
Dacă bănuiți că un ulcer al antrului în mod necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude procesele de cancer, în special la vârstnici.
Localizarea și simptome timpurii ale primare - forma antrale cancerul gastric se aseamana cu cele GU.
Manifestările clinice ale ulcere ale canalului piloric
ulcer canal piloric se gaseste in aproximativ 8% din cazurile de boală ulceroasă, este caracteristic pentru încăpățânat. Se tratează agravarea ulcerului gastric piloric, în medie, mai mult decât alte forme de ulcer gastric.
Durere în această formă de boală sunt paroxistice în natură, atacurile durează până la 40 de minute. În plus față de cele caracteristice leziunilor gastrice nocturne ale diviziilor inferioare, durerea de foame, iar mai târziu la unii pacienți au dureri în nici un fel asociat cu aportul de alimente. Acesta poate fi:
- durere moderată;
- convulsii repetitive;
- încet, mai rău și, de asemenea, decolorare lent durere.
După o masă în stomac apar plenitudine și distensie.
Boala este însoțită de crize de salivatie crescut, arsuri la stomac, eructații și vărsături acru pe durere de fundal. După voma, durerea poate disparea pentru o vreme.
O rețea densă de nave de canal piloric stabilește un risc foarte mare de sângerare. În cazul în care cursul pe termen lung a bolii de ulcer peptic este adesea o stenoza de pilor. complicații frecvente ale acestei forme a bolii - o perforare (perforare) ulcere și pătrunderea în pancreas.
Sub penetrarea se referă la răspândirea leziunii pe țesutul situat în apropierea corpului. În același timp semne de pancreatită apar la simptomele bolii de ulcer peptic. ulcer gastric Ocazional degenerează într-o tumoare malignă.
diagnosticare
Bazat pe istoricul medical și plângerile pacientului, medicul poate sugera boala ulcer peptic, și sugerează cea mai probabilă locație a ulcerului. examinare pacient neinformativ pentru diagnostic precis, cu toate acestea desemnează în plus de laborator și instrumentale de examinare.
Pentru a confirma natura H. pylori pacientului bolii este prescris teste speciale.
Localizarea ulcere pot fi determinate radiologic. Înainte de examinare, pacientul ingereaza o suspensie de material radioopac - sulfat de bariu. Această metodă este considerată învechită și deplasată cu ultrasunete cu mai multe informații în condiții de siguranță.
Una dintre metodele cele mai informative de cercetare - fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS). Tractul digestiv se introduce sonda tub cu un aparat de fotografiat in miniatura si un medic poate vedea starea întreaga suprafață interioară a stomacului. Dacă suspectați o posibilă inspecție ulcere de transformare maligne, folosind biopsii fibrogastroscopy complementare pentru examinare histologică în continuare.
În unele cazuri, este necesar să se efectueze o scanare CT a abdomenului ca întreg.
În funcție de cursul particular al bolii pentru a determina aciditatea sucului gastric la un pacient poate fi atribuit pH-metrie și / sau monitorizarea zilnică a pH-ului.
Tratamentul ulcerului peptic
Tacticile de tratament conservator al ulcerului gastric are ca scop distrugerea Helicobacter pylori, restabilirea acidității gastrice normale, eliminarea simptomelor dispeptice și pentru a preveni posibilele complicații.
Terapia Protivohelikobakternaya este un curs de 1-2 de tratament cu antibiotice, penicilina sau tetraciclină. Cursul de tratament includ antiacide precum și mijloace, care suprimă producerea de acid clorhidric. În plus, vă recomandăm să folosiți:
- mijloace Enveloping, calmeaza membrana mucoasa iritata: procinetic care imbunatatesc motilitatea tractului gastrointestinal;
- antispasmodice, eliminând durerea de origine spastic;
- probiotice pentru a restabili microflorei normale.
Tratamentul medicamentos dureaza de la 2 săptămâni până la șase săptămâni, în funcție de originea și severitatea și mărimea ulcerului.
In timpul unei exacerbare a recomandat dieta respectarea sparing. Utilizarea sa în perioadele de remisie a fi pusă la îndoială. Din dieta este recomandat pentru a exclude carne, alcool, cafea, picant si alimente prajite.