Colita, raze X ale colonului
Raze X colită detectare realizată prin aplicarea studiului după primirea agentului de contrast în și administrarea de contrast clisma.
De o importanță deosebită pentru diagnostic Radiologie colita au anomalii ale funcției motorii, care se poate schimba din cauza accelerare și decelerare de golire a colonului ca întreg și pe secțiunile individuale ale acestuia. Atunci când colita segmentara observate lacune coloana fecale și natura inegală a promovării. coloană fecale Lacunele pot fi provocate nu numai de tulburări ale formării și spasme, ci faptul că în colita are adesea o formare de gaz în exces, distribuite neuniform de-a lungul intestinului contrast. Aceasta poate fi însoțită de contrast non-uniform slab, care se datorează prezenței unei cantități mici de fecale lichide de contrast. În astfel de cazuri, există și marmură linie desene cu haustration lipsa. În unele cazuri, fundalul observat marmorare pete unice informe contrastante, care într-o anumită măsură reflectă prezența modificărilor ulcerative.
Odată cu introducerea unei clisme de contrast, în cazuri de colită exprimate în contrast suspensie se umple rapid de colon, îngustarea adesea marcat de lumenul acestuia și lipsa de haustration.
Departamentele Nemodificat gut păstrând în același timp segmentări normale gaustralnyh Îndreptare care sunt mai puțin pronunțată decât în umplerea colonului prin primirea de suspensie de bariu în interior. Cu toate acestea, în părțile neafectate ale haustration poate fi pronunțată, reflectând supărarea acestor zone, datorită prezenței modificărilor inflamatorii în vecinătate. La detectarea de umplere conturată contrast clisma colon
scalloping există motive pentru a presupune prezența modificărilor ulcerative.
Pentru a stabili un diagnostic de simptome de colita de mai sus nu sunt absolut patognomonice. Valoarea lor constă în faptul că datele clinice relevante și koprologicheskih acestea caracterizează fondul tulburărilor funcționale ale colonului.
In diagnosticul de colita este de mare importanță studiul reliefului mucoasei colonului. În prezența inflamației și ameliorarea falduri ingroasa expuse la diferite tulpini, nu numai ca urmare a umflarea, dar, de asemenea, pe baza hiperplastice și a modificărilor atrofice, și în cazurile de colită acută și cronică escaladarea - și edem la nivelul mucoaselor.
Conform imaginii reliefului mucos, în funcție de severitatea modificărilor inflamatorii, există trei stadii de colită (Knothe, 1932). Prima etapă cuprinde modificări, însoțite de o umflare inflamatorie acută a mucoasei. Alături de umflat de multe ori apare „ciupită“ mucoasa cu degajări de formă neregulată, care pot corespunde ulcerațiile. În loc de falduri obișnuite proeminențe inegale vizibile raționalizate cantitate mică de bariu. Pe radiografiile apare ca o dispariție completă a imaginii obișnuită în zona expusă. In unele locuri formate perna umflarea membranei mucoase, proeminente în lumenul intestinal. Ele sunt formate de formă neregulată pastă de contrast depot caracterizează modificări ulceroase (Fig. 114).
Fig. 114. Colita I (radiografiei).
Pronunțate umflarea mucoasei colonului.
Cea de a doua etapă corespunde unui proces cronic inflamator mai liniștită, dar care curge. În această etapă, există schimbări în forma rezistente deformabilitate mari și mici umflături deluros, oferind imagine lucidă și care formează insule de „fagure de miere“ model. Manifestările radiografice caracteristice de-a doua etapă, poate exista o perioadă mai lungă calculată în ani, de multe ori cu o stare bună subiectivă a pacientului. În timpul exacerbărilor pentru imagine, caracteristice pentru a doua etapă, schimbări de relief naplastyvayutsya, care apar la prima etapă (Fig. 115).
Fig. 115. Colita II (cu raze X).
deformarea terenului mucoasa colonică (exacerbarea dizenterie cronice).
A treia etapă este prezentată sub forma proceselor-nodulare hiperplastice de obicei indică cotitură bună. X-ray determinat iluminare mică, indicând prezența unui număr mare de noduli mucoasei hyperplastic. În acest caz, nu există nici o umflare a modificărilor mucoase și a altor în teren, care este o măsură a stingerea procesului inflamator, cu o tendință spre aproximare la nivelul mucoasei normale.
Fiecare dintre aceste etape indică o fază funcțională specifică anatomice a bolii, care permite judecătorului radiografică gradul de severitate al bolii în cazul, exacerbarea durerii cronice care curge de remisie și localizarea anatomică a modificărilor respective.
stare mucoasa atrofica caracterizata falduri de colon netezime, relieful devine schimbări „soft“ în prezența deformabilitate (Fig. 116). starea atrofica a membranei mucoase se produce în principal în dizenterie cronică.
Fig. 116. starea atrofica a mucoasei colonice în dizenterie cronică (cu raze X).
colită mucoasă sau zonele neafectate ale intestinului maloizmenennyh răspunde întotdeauna hiperexcitabilitate - iritație. În tratamentul modificărilor iritative începe să dispară mai întâi.
Examinarea cu raze X joaca un rol foarte important în diagnosticul de colita ulcerativa.
In formele blande de imagine colitei ulcerative cu raze X sunt rare și pot fi caracterizate printr-o îngroșare a pliurilor mucoaselor și tulburările funcționale în formă de spasme și motilității accelerată în unele zone ale colonului, care are loc cu colita vulgar. Prin aceasta manifestare mica de colita ulcerativa sunt lipsite de orice caracteristici.
Formele Exprimate sunt caracterizate prin aceea că, atunci când se umple de contrast clisma intestinului perete rigiditate definită, însoțită de o lipsă haustration, planeitate și serration circuite. Bariu suspensie atrage o imagine neomogen din cauza formațiunilor prezenței psevdopolipoznyh. În unele cazuri, colon este redus si scurtat. Când mucoase studiu după administrarea substanței de contrast clisma detectată detensionare constând din pliuri longitudinale neregulat îngroșat și pliuri tumefiate alternând cu individuale subțiate. În locurile în care formarea de relief psevdopolipoznyh a buclate sub formă granulară (Fig. 117). Mai ales bine aceste schimbări relevat prin contrast dublu Fischer. Prevalența leziunilor determinate radiografică respectiv caracterizează severitatea clinică a bolii.
Fig. 117. Colita ulcerativă (radiografiei).
„Marmura“ de detensionare mucoase descendent parte a colonului. Lipsa de haustration în zone pline cu suspensie contrastante.
Fig. 118. regiunea ileocecală a tuberculozei, deformarea ridurilor ileonului distal și curaj orb. Radiografia.
Alte boli inflamatorii ale colonului este de interes pentru a învinge tuberculoza. în principal, cecum, sau mai degrabă regiunea ileocecală (Fig. 118). Aceasta se manifestă sub forma unor modificări funcționale și umplerea defectului inițial pentru a forma un model de leziuni funcționale și morfologice cunoscute ca Shtirlina simptom. Acest simptom este considerat un clasic pentru tuberculoza ileocecală și observate cu manifestări pronunțate de înfrângere. Se găsește în investigarea tractului gastro-intestinal prin administrarea orală de suspensie de sulfat de bariu și introducerea de contrast clisma.
In studiul contrast clisma marcat lipsa de contururi haustrum de expresie și a redus elasticitatea peretelui, detectabil în cel mai bun studiu combinație prin introducerea aerului în colon după golirea parțială a clismă sale de contrast.
Pentru administrare orală, mediul de contrast este determinată de diferența de post-fecală din cauza creșterii limitate
funcția motorie a nevăzătorilor și partea proximală a părții ascendente a colonului.
Shtirlina simptome nedetectabile nu înseamnă absența tuberculozei, în timp ce opredeljaemost lui în cele mai multe cazuri corespunde prezenței procesului tuberculos, dar nu este absolut patognomonice pentru tuberculoza. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că Shtirlina simptom poate fi în alte boli inflamatorii și neoplazice (cancer, granulom nespecifice, sifilis, actinomicoza).
Mai mult decât atât simptom Shtirlina, pentru tuberculoza ileocecală marcat scurtarea și reducerea lumenul oarbe și a colonului ascendent, The gaustralnaya segmentare dispare. În plus, pot să apară jaggy contur al acestor diviziuni, care pot fi explicate modificări ulcerative. Aceste modificări pot acționa numai atunci când dublu contrast Fischer, în cazul în care acestea sunt kraeobrazuyuschimi. Trebuie subliniat faptul că în imaginea de schimbările în tuberculoza are multe în comun cu colita ulcerativă și diferența lor este numai pe baza datelor de raze X nu este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, spre deosebire de non-specifice colită, care surprinde segmente mari de intestinului și fără a limita veniturile ascuțite la structura normală, tuberculoza marcate leziuni segmentale cu schimbarea zonelor afectate și neafectate.