Hipotiroidismul în timpul sarcinii, competent pentru sănătate pe ilive

Epidemiologie de hipotiroidism la femeile gravide

În zonele cu sarcina usoara deficit de iod este factorul de stimulare destul de greu a glandei tiroide. Stimularea glandei tiroide în timpul gestației se datorează creșterii gradului de legare a hormonilor tiroidieni la proteinele din sânge, creșterea nivelului de gonadotropina corionică umană (HCG), care are un „tirotropina“ efect slab, aprovizionare insuficient de iod a glandei mama tiroide datorită excreției crescută de iod în urină în timpul sarcina si un consum complex de iod fetoplacentare, precum și îmbunătățirea deiodination placentar al tiroxinei (T4). Toate aceste mecanisme sunt fiziologice adaptive în natură și, dacă aveți suficient de iod, duce la faptul că producția de hormoni tiroidieni in prima jumatate a sarcinii este crescut cu 30-50%. Aportul scăzut de iod în timpul sarcinii duce la stimularea cronică a glandei tiroide, hypothyroxinemia relativa gestațional (T4 crește doar producția cu 15-20%) și formarea recoltei, atât mama, cât și a fătului.

Frecvența primului hipotiroidism diagnosticată în timpul sarcinii (la date diferite) variază de la 2 la 5%. Transportul de anticorpi la peroxidaza tiroidiana la populația gravide este 5-14%. transportul de anticorpi pentru a glandei tiroide (chiar și cu funcție de bază normală și structura glandei tiroide) in timpul sarcinii este asociat cu un risc crescut de avort spontan la începutul sarcinii, hipotiroidism manifestare a tiroidita postpartum.

În acest sens, în conformitate cu orientările actuale, toate femeile care trăiesc în zone cu deficit de iod, într-o perioadă de 8-12 săptămâni de sarcină (și optim chiar și în etapa de planificare a sarcinii), trebuie sa determine nivelul de hormon de stimulare tiroidiana (TSH), T4 liber și anticorpi peroxidaza tiroidieni în serul sanguin.

hipotiroidism fățișă în populația apare la 0,2-1% din cazuri, subclinice - 7-10%. Conform reabsorbția în institutul nostru, pregestatsionnogo cauze de hipotiroidie la femeile gravide au fost: hipotiroidism postchirurgicale în 51,1%, tiroidita autoimună (AIT) în 42,2% și hipotiroidismul congenital în 6,7% din cazuri.

Ce te deranjează?

Clasificarea hipotiroidie la femeile gravide

Alocați hipotiroidism primar datorită unei scăderi a numărului de funcționare a țesutului tiroidian, și originea centrală hipotiroidie (pituitara si hipotalamic).

hipotiroidism pericol pentru mamă și făt

Tratamentul inadecvat al hipotiroidism materne poate duce la complicații ale sarcinii, cum ar fi avort spontan (19,8%), toxicoză precoce (33%), amenințarea avortului în diferite stadii de gestație (62%), anemie deficit de fier (66%), preeclampsia (11 , 2%), insuficiența feto-placentară (70%), placenta abruptio (5%), deces fetale intrauterine (2,7%), post-partum sângerare (4,2%).

Diagnosticul de hipotiroidism la femeile gravide

Tratamentul hipotiroidismului la femeile gravide

Tratamentul de hipotiroidism in timpul sarcinii a redus la terapia de substituție destinată hormonilor tiroidieni (levotiroxină de sodiu), și imediat după doza sarcinii de levotiroxină de sodiu este crescută cu aproximativ 50 mg / zi.

Levotiroxină de sodiu trebuie să fie luate pe stomacul gol 30-40 minute înainte de masă. Având în vedere că unele medicamente pot reduce semnificativ biodisponibilitatea levothyroxine de sodiu (de exemplu, carbonat de calciu, preparate de fier), luati orice alte medicamente ar trebui să fie posibil să se mute la 4 ore după administrarea de levotiroxină de sodiu.

In hipotiroidism, nou diagnosticat în timpul sarcinii (ca în manifest și subclinice) sau decompensată hipotiroidism preexistenta Dozajul înlocuirea completă de levotiroxină de sodiu administrat o dată, adică, fără creșterea graduală a acestuia.