Hipoparatiroidism - cauze, simptome, diagnostic și tratament

hipoparatiroidism

Hipoparatiroidismul - o boală care se dezvoltă din cauza lipsei de hormon paratiroidian secretat de glandele paratiroide, sau violarea sensibilitatea tesutului receptor la acesta. Reducerea activității funcționale a glandei paratiroide de diferite geneze apare la 0,3-0,4% din populație și poate apărea la orice vârstă, ceea ce duce la perturbarea metabolismului calciului și fosforului.

Cauzele hipoparatiroidism

Dezvoltarea hipoparatiroidismul este adesea asociat cu boli tiroidiene, din cauza poziționării anatomice apropiate și strânsă relație funcțională. Hipoparatiroidismul se poate dezvolta ca urmare a:

• o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide și alte organe ale gâtului cu afectarea glandelor paratiroide. Așa-numita post-chirurgicale hipoparatiroidismul apare de obicei după îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie) in diagnosticul cancerului;
• hemoragiilor glandei paratiroide la leziuni gât;
• procesele inflamatorii ale glandelor paratiroide;
• metastaze tumorale ale glandelor paratiroide și gâtului;
• anomalii congenitale (intrauterin subdezvoltare a glandelor paratiroide) - găsit în sindromul Di Dzhordzhi. caracterizată prin dezvoltarea defectuoasa a glandelor paratiroide, The aplazie timus și boli cardiace congenitale;
• expunerea la radiații (pentru tratamentul radioiodului gușa toxic);
• tulburări endocrine (hipotiroidismul primar, insuficiență suprarenală cronică);
• sindromul autoimune, boli sistemice (hemocromatoză și amiloidoza).

Clasificarea hipoparatiroidismul

Endocrinologie modernă identifică următoarele forme de hipoparatiroidism, din cauza naturii bolii:

• acută - stare de greu compensate, există adesea atacuri severe de convulsii;
• cronice - convulsii ocazionale provocate de infecții. activitatea fizica, tulpina nervilor, menstruație, traumatisme). Exacerbări hipoparatiroidismul apar, de obicei, în primăvara și toamna. Tratamentul adecvat permite realizarea remisie pe termen lung.
• latente (ascunse) - simptomele sunt absente, detectate doar în timpul examinării speciale.

Având în vedere motive este hipoparatiroidism izolat:

• postoperatorie (dupa operatie pe tiroida si glandele paratiroide);
• posttraumatic (dupa expunerea la radiatii si infectie, hemoragie, etc ...);
• idiopatică, autoimună;
• congenital (din cauza absenței sau hipoplazie a glandelor paratiroide).

Simptomele hipoparatiroidism

Principalele manifestări clinice ale hipoparatiroidism - convulsiv (tetanic) sindrom. Consolidarea excitabilitate neuromusculară cu secreție insuficientă de hormon paratiroidian duce la convulsii - o contracție musculară puternică, însoțite de durere.

Convulsii și convulsii poate fi precedată de o senzație de amorțeală, rigiditate a mușchilor, „ace“ de pe buza superioară, pe degete și degetele de la picioare, furnicături, extremități reci. După precursorii apar spasme grupuri separate de mușchi, dispuse simetric pe ambele părți (de obicei mușchii mâinilor, și apoi - mușchii picioarelor). Uneori, mușchii afectate ale feței, uneori mușchii corpului și a organelor interne.

În funcție de mușchii înghesuit să dezvolte manifestări caracteristice din partea autorităților competente.

Convulsii cu hipoparatiroidism manifesta spasme musculare:

• extremități superioare și inferioare (mușchi afectați predominant - flexorii). În convulsii în mână - membrul superior este îndoit în cot și încheietura mâinii articulațiilor și presat la corp;
• fețele (maxilarului tipic scurt, colțurile coborâte ale gurii, încruntarea pleoape bleg);
• navele ale inimii (o durere ascuțită se simte);
• trunchiului (trunchi spate are loc extensie);
• gât, mușchii intercostali, diafragma și mușchii abdominali (ceea ce duce la dificultăți de respirație, dispnee, bronhospasm);
• esofag, stomac, intestine (violare observată la înghițire, constipație, colici intestinale);
• manifestare a vezicii urinare a anurie (absenta urinarii).

Cand convulsii hipoparatiroidismul difera durere, forma ușoară a bolii apar de 1-2 ori pe saptamana, poate dura minute; în severă apar repetat pe zi și durează timp de câteva ore. Pot să apară spontan dar pot fi provocate prin ce stimuli externi sau (mecanice, durere, termice, electrice). spasm muscular poate fi însoțită de paloarea pielii, cădere de presiune, ritm cardiac. tulburări digestive (vărsături, diaree). In cazurile severe de pacienti hipoparatiroidismul poate pierde cunoștința.

tulburări vegetative cu hipoparatiroidismul simptome evidente de transpirație excesivă. amețeli. leșin; senzație de apel „de stabilire“, în urechi, pierderea auzului; tulburări ale concentrației vizuale și viziunea amurgul; durere și afectarea ritmului cardiac; Receptorii de sensibilitate încălcare (auditive - sensibilitate crescută la sunete bruște, zgomot, muzica tare; gust - reducerea sensibilității la acid și crește la dulce și amar percepție, afectarea adecvată a temperaturii mediului ambiant - căldură sau senzație de frig).

Prelungită Ca nivel scăzut, în sângele pacienților cu modificări psihice hipoparatiroidismul se remarcă: reducerea inteligenței, memoriei, nevroze. labilitate emoțională (depresie. angoasă), o tulburare de somn.

hipoparatiroidism cronică duce la tulburări trofice. Caracterizat prin cojire, uscăciune și decolorarea pielii, unghiile fragile, aspectul pielii vezicule cu continut seros, eczeme. boli fungice. Există o încălcare a creșterii părului, parțială sau completă chelie. încărunțit devreme. tesut dentar deteriorat: formarea la copii este dinti rupte, hipoplazia smalțului porțiuni detectate; la pacienții din toate grupele de vârstă - deteriorarea dinților de dezvoltare a cariilor de smalț. Copiii sunt, de asemenea, rămase în urmă în creștere.

Cu hipoparatiroidismul pe termen lung pot dezvolta cataracta (opacifierea cristalinului cu o scădere a acuității vizuale și dezvoltarea de orbire). Atunci când un curs latentă de spasme musculare boala poate sa apara in infectii acute, intoxicație, în timpul sarcinii, deficit de vitamina.

complicații hipoparatiroidism

Cu o scădere bruscă a nivelului de sânge Ca apar crize hipocalcemica (tetanie). Sechestrarea apare spontan sau ca urmare a stimulilor externi (mecanice, acustice, hiperventilație). De obicei, începe brusc, uneori cu simptome - precursori (aspectul de slăbiciune generală, parestezie în față și degetelor), în timp ce a existat spasm rapidă a mușchilor individuale, apoi - tonice sau clonice.

Când spasmul mușchilor mâinilor întărit tonul mușchilor flexori (mână ia poziția „obstetrician mână“). Cu crampe musculare la nivelul picioarelor mușchilor extensori întins mai puternici (flexare unic - „picior de cal“). Se observă crampe dureroase în timpul atacurilor de tetanie, dar pacientul este conștient. Spasm al mușchilor netezi poate manifesta colica renală sau hepatică.

Dezvoltarea bronhospasm și laringospasm încalcă brusc de respirație, și reprezintă o amenințare la adresa vieții la pacienții cu hipoparatiroidism, în special pentru copii. Ireversibil cu hipoparatiroidism sunt complicatii cauzate de deficienta de calciu pe termen lung - cataractă. calcificarea țesutului cerebral și a altor organe.

diagnosticul de hipoparatiroidism

Diagnosticul fățișă forme clinice hipoparatiroidism pe baza rezultatelor inspecției vizuale a pacientului, prezența unei istorii tipice (intervenții chirurgicale asupra tiroidei sau glandelor paratiroide, radioterapie iod radioactiv), simptomele au crescut excitabilitate neuromusculară (dorința sau crize convulsive convulsii tonice).

Diagnosticul de laborator de studiu hipoparatiroidismul presupune nivelul de calciu și fosfor. hormon paratiroidian în sânge și urină. Gipoparatireoze marcat hiperfosfatemie, hipocalcemie, scăderea concentrației hormonului paratiroidian în serul sanguin, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

X-ray determinat osteosclerosis. calcificarea cartilajelor costale, rezultatele densitometrie - Creșterea densității osoase. RMN-ul relevă depunerea Ca în organele interne, țesutul subcutanat, ganglionul a creierului. Pentru a identifica forme ascunse de teste de comportament hipoparatiroidism pentru a determina gradul de pregătire convulsivă a crescut, testul cu hiperventilație.

tratamentul hipoparatiroidismul

Terapia Hipoparatiroidismul și prevenirea crizelor efectuate sub supravegherea constantă a unui endocrinolog. I se atribuie o dieta bogata in calciu, magneziu și fosfor sărace (produse lactate, legume, fructe). Restricția ascuțite sau respingerea produselor din carne este necesară în perioada hipoparatiroidismul acute. aportul alimentar importanta de vitamina D2 (ergocalciferol), care este conținut în gălbenușul de ou, ficat, ulei de pește.

Când hipoparatiroidismul numit preparate de calciu (carbonat de calciu, gluconat de calciu). Pentru a crește absorbția calciului în intestin este necesară simultan cu clorură de amoniu, suc gastric sau acid clorhidric diluat. Stare plată monoterapia gipoparatireoze de calciu nu poate normaliza complet nivelul din sânge, preparatele utilizate așadar suplimentar de vitamina D (ergocalciferol, alfacalcidol, Kolekaltsiferol). Pentru a activa producția de vitamina D în propriul corp la pacientii cu hipoparatiroidism cronica recomandat fizica iradiere cu raze ultraviolete sau moderată terapie de plajă.

Pentru prevenirea convulsiilor prescrise anticonvulsivante și medicamente sedative (luminale, bromură); în caz de criză hipocalcemica administrată intravenos soluție de gluconat de calciu.

Prognosticul hipoparatiroidismul

date Prognostic în hipoparatiroidism - favorabile. Tratamentul hipoparatiroidismul și prevenirea crizelor necesită endocrinolog monitorizarea constantă. Controlul este efectuat pentru a evalua compensarea bolii și corectarea cursului tratamentului 1 timp de 3 luni, o dată la șase luni necesare examen medical - medicul ochi despre posibila dezvoltare a cataractei.

Prevenirea hipoparatiroidismul

Pentru a preveni hipoparatiroidism în timpul intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide utilizat care economisesc tehnica chirurgicală în raport cu glandele paratiroide. Pacienții cu scleroză multiplă recurent toxice gusa de dezvoltare a evita hipoparatiroidism recomandat de iod radioactiv radioterapie in loc de o intervenție chirurgicală. Important este prevenirea complicațiilor postoperatorii (adeziuni, infiltrate), care pot perturba alimentarea cu sange a glandelor paratiroide, precum și depistarea precoce a pacienților după o intervenție chirurgicală asupra simptomelor tiroidiene a crescut excitabilitate neuromusculară și acțiune în timp util.

Hipoparatiroidismul - tratament la Moscova