Hiperprolactinemia Diagnostics - Tratamentul Inimii

Hiperprolactinemia: diagnostic și tratament

Cum este diagnosticul hiperprolactinemiei? Cum este tratamentul hiperprolactinemiei? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în articol.

Nivelurile crescute de prolactină diagnosticat la 20-25% dintre pacienții cu infertilitate și diverse tulburări ale ciclului menstrual, în care de la 40-45% din aceste cauze, în prezența pituitare macro- și tumorlet.

Determinarea nivelului de prolactina - o metodă obligatorie de cercetare în acest grup de pacienți.

Hiperprolactinemia poate fi diagnosticată la dublu determină niveluri crescute de prolactină. Pentru majoritatea laboratoarelor superioare norma hormon de legat - 500 mU / l sau 25 ng / ml.

Hiperprolactinemia Diagnostics - Tratamentul Inimii

Există două tipuri de hiperprolactinemia: fiziologice și patologice. hiperprolactinemia fiziologica are loc în timpul sarcinii, în timpul alăptării, în timpul somnului profund, si dupa efort fizic si stres într-o situație stresantă.

Hiperprolactinemia provoca, de asemenea, contactul sexual și pentru a primi proteine. nivelurile patologici prolactinei cresc are loc in tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizar, după expunerea la radiații sau leziune chirurgicală a tulpinii hipofizar, sindromul „gol“ Sella kraniofarengiomah. În plus, posibila apariție a anomaliilor într-un număr de boli endocrine (hipertiroidie, boala Cushing, sindromul ovarelor polichistice), insuficiență renală și hepatică cronică, precum și după intervenții chirurgicale de san si organele toracice.

secreția de prolactină rupt atunci când primesc medicamente neuroleptice, reserpină, opiacee, estrogeni.

Tabloul clinic al bolii se manifestă prin încălcarea ciclului menstrual (menstruație rare sau lipsa totală a acestora), infertilitate, scăderea apetitului sexual (libido).

Încălcări cum ar fi hirsutism (cresterea parului de tip masculin) și hiperandrogenism (niveluri crescute de hormoni sexuali masculini) si de acnee (cosuri, în cazul în care pur și simplu) poate avea loc în 20-25% dintre pacienții cu hiperprolactinemie.

Hiperprolactinemia Diagnostics include:

Creșterea nivelului de prolactină în plasma sanguină - un semn al bolii și indicațiile de examinare radiologică a glandei pituitare.

La 20% dintre pacienții tratați cu kraniogramme determinată mare șa „dublu“ ephippium expansiune intrare de jos, care este un semn al Prolactinom (macroadenom) hipofizar. În cazurile în care nu kraniogramme schimbare demonstrat CT (tomografie computerizata) sau RMN (rezonanță magnetică nucleară) pentru a identifica marimea pituitare mikroprolaktinom mai mică de 10 mm.

examinarea fundului de ochi sau câmpuri vizuale pe alb și colorate marcajele indicate la pacienții cu macroadenoame pentru a detecta tumora extins dincolo de Sella - la chiasmei optice.

Teste funcționale cu TRH (hormon tiroidian eliberare) sau metoclopramida permite un diagnostic diferențial între hiperprolactinemie organice datorită Microadenoamele pituitare și funcțional proces, non-neoplazice.

Hiperprolactinemia pot fi combinate cu boli cum ar fi sindromul ovarelor polichistice (PCOS). Unul dintre hormonale hormon de parametri PCOS este de a crește raportul de LH / FSH în asociere cu neregularități menstruale de tip oligo-sau amenoree fără hiperandrogenism cu acesta din urmă. Diagnosticul final confirmat prin ecografie, laparoscopie cu biopsie a ovarelor și ulterior examinarea post-mortem.

Tratamentul hiperprolactinemiei a avut loc cu medicamente, radioterapie si chirurgie.

Atunci când problema macroadenoame hipofizare a metodei de tratament este stabilit în comun de către un ginecolog și un neurochirurg. Atunci când statele giperprolaktinovyh cauzate de Microadenoamele hipofiză sau creșterea hormonului funcțional, ceea ce duce la utilizarea agoniștilor de dopamină (DA): Parlodel, bromokriptika, seroktiptina.

În ultimii ani, utilizate pe scară largă acțiune prelungită forme de dozare: norprolak și Dostinex. Produsul intern - sebergin - testat cu succes în clinici și poate fi recomandat pentru tratamentul tuturor tipurilor de hiperprolactinemia.

Prescrierea de droguri în cicluri de 06/12/24 luni. În timpul specialiștilor lor de primire controlate nivelurile de prolactină și măsurarea temperaturii rectale. Stabilirea ovulație și menstruație este planificat în 80% din cazuri, sarcina apare la 65-72% din cazuri.

Pacienții cu hiperprolactinemie ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea sunt un grup de „risc“ pentru posibila dezvoltare a unor tumori hipofizare sau recurența lor dupa tratament, sarcina si nastere. Acestea ar trebui să fie văzute de către specialiști pentru viață.

Potrivit articolului, „Daca hormon Prolactina a crescut. “.

hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia - este o stare patologică în care, din motive necunoscute, nivelurile de prolactină din sânge a crescut semnificativ. O astfel de situație, în anumite circumstanțe ale vieții este norma, dar uneori mărturisește elocvent prezența în organism a unei boli grave.

Importanța și relevanța acestui hormon nu poate fi supraestimat, pur și simplu, deoarece are un efect direct asupra lactației, determină răspunsurile comportamentale implicate în metabolismul apei cu sare și reglarea creșterii corpului, și reglementează activitatea sistemului de reproducere a organismului. Prin urmare, se poate concluziona că dezechilibrul în organism poate deveni o cauza majora de infertilitate de sex feminin.

În ceea ce privește corpul masculin, efectul de prolactină, de asemenea, semnificativ, deoarece hormonul tipic efect benefic asupra producției de testosteron, motilitatea spermei si potenta, respectiv. De exemplu, în practica medicală, există trei forme de hiperprolactinemia:

primar, ca urmare a disfuncției hipofizei și hipotalamusului;
Secundar, ca o complicație a multor boli;
funcțional.

Oricum, orice patologie a corpului are motivele sale, că formarea de tumori în hiperprolactinemiei nu a făcut excepție. Printre agenții patogeni este de a oferi:

rănire mecanică și chimică;
avorturi frecvente și alte proceduri chirurgicale in ginecologie;
disfuncții ale sistemului endocrin;
ciroza hepatica,
boala Addison;
utilizarea prelungită a anumitor medicamente;
predispoziție genetică.

Dacă vorbim despre patogeneza hiperprolactinemiei, el se caracterizează prin astfel de caracteristici: personal prolactinei nu este implicat în procesul de ovulație și formarea ciclului menstrual. Cu toate acestea, atunci când este ridicat în pathologically sânge este o încălcare a regulamentului funcției hipotalamo-hipofizo.

Aceasta, la rândul său, reduce semnificativ activitatea acestui hormon luteinizant si hormonul foliculostimulant, care este doar responsabil pentru ovulatia în condiții de siguranță. Oricum, este necesar pentru a trata boala în timp util, și de a face mai mult pentru a examina simptomele predominante ale procesului patologic.

Pentru a determina prevalenta acestei boli este o clipă, deoarece pacientul a avut o întrerupere bruscă a ciclului menstrual si infertilitate. Dar semnele de hiperprolactinemia dependente de concentrația acestui hormon în plasma sanguină. Astfel, rata de peste 5000-6000 mUI / L insotita de absenta menstruatiei si de evacuare a laptelui, dar, de asemenea, au ridicat piele ovolosenenie și alterarea metabolismului în toate manifestările sale. De asemenea, nu se opun unui atac de migrenă violente și scăderea acuității vizuale.

În cazul în care rata de prolactină în sânge la 3000 mUI / L, hormonii masculini din organism de sex feminin începe să prevaleze rapid. Printre alte simptome se pot distinge uscăciune, oboseala, unghiile fragile, creșterea în greutate și ciclu menstrual neregulat.

Un alt simptom elocvent de infertilitate hiperprolactinemia este considerat, care nu permite o femeie să dobândească urmași. Dacă în familie au această problemă, și nu îndrăznește să aibă o perioadă prelungită de timp, atunci este timpul pentru a începe un diagnostic detaliat al corpului propriu, dar mai întâi luați legătura cu medicul dumneavoastră.

În organismul masculin în prezența hiperprolactinemiei semnificativ redus libidoului, care implică adesea neputința finală. De asemenea, rapid progresează galactoree, la care de san incepe copioasa ca laptele matern.

diagnosticare

Metoda principală de identificare a hiperprolactinemia a fost examenul hormonal, care permite să se determine în mod fiabil nivelul de prolactină în sânge. Acest diagnostic este oportun să se efectueze, la sfârșitul primei săptămâni a ciclului menstrual, și este de dorit să se Sutra, dar în cazul în care cele mai grave suspiciuni au fost confirmate, nu ar trebui să intrăm în panică în avans. Este important ca, în acest caz, pentru a efectua alte teste de laborator care descriu cel mai fidel al organismului predominant în procesul bolii și caracteristicile sale.

Este important să se înțeleagă că simptome similare pot avea alte boli, deci trebuie să urgent să se diferențieze potențialul de boală, și numai apoi să-l trateze. Printre examenele instrumentale salută organizarea CT și RMN, eventual, în două proiecții. O astfel de scrupulozitate este foarte important pentru diagnostic definitiv și mai mult.

profilaxie

Prevenirea excelenta in tabloul clinic devine o monitorizare constantă de către un medic, care este, nivelurile de prolactină ar trebui să fie respectate în mod regulat. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care au un risc.

În cazul în care o femeie o lungă perioadă de timp nu poate ramane insarcinata, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră la această problemă. Numai teste exacte de laborator au evidențiat diagnosticul de bază și pauză în timp util pentru eliminarea în continuare a acesteia.

În cazul în care medicul a diagnosticat hiperprolactinemie, tratamentul în tabloul clinic poate fi la fel de conservator sau chirurgical. De asemenea, nu a exclus radioterapie, care este un comportament adecvat în spital.

De obicei, tratamentul medicamentos care vizează restabilirea funcțiilor sistemului de reproducere, nivelul de prolactină al stabilizării și normalizarea ciclului menstrual (in corpul masculin - potență). Printre medicamentele bine cunoscute și relativ eficiente Parlodel iese în evidență, dar, de asemenea, de multe ori, în tratamentul bolii caracteristice apar karbegolin și norprolak. În orice caz, aceste medicamente sunt cel mai bine luate cu consultarea prealabilă cu medicul, și nu în scopul de sine de suprafață.

Tratamentul chirurgical este adecvat atunci când există o nevoie urgentă pentru îndepărtarea imediată a tumorii progresează. Cu toate acestea, această procedură necesită dovezi puternice și o perioadă de pregătire temeinică. Dupa operatie cateva luni, pacientul aderă la programul de reabilitare, care vă permite să se întoarcă la fostul său de viață.

Radioterapia este adecvat în cazul tranzacțiilor interdicția cu îndepărtarea incompletă a tumorii si ineficienta si intoleranta la medicamente. În acest caz, este nevoie de mai multe cursuri, sarcina principală - pentru a opri creșterea tumorilor maligne și prelungi în mod semnificativ perioada de remisie. Cu toate acestea, terapia cu radiații nu oferă un remediu definitiv, astfel că nu decizii și proceduri cruciale în tabloul clinic nu este cu siguranță suficient.

În cele din urmă, este important să se țină cont de: o tumoare cu creștere rapidă este o nevoie urgentă de a elimina ca extinderea sa în mărime poate afecta negativ aproape de nervul optic, care este redus în mod semnificativ gama și acuitate.

În cazul în care operațiunea nu poate fi realizată, împreună cu furnizorul de îngrijire a sănătății este necesară pentru a găsi o cale de ieșire, în caz contrar rezultatul clinic nu este cel mai favorabil pentru un anumit pacient. În ceea ce privește restul, hiperprolactinemia pot fi tratate în mod eficient, fără a reduce durata de viață a pacientului și vă permite să trăiască mulți ani în remisie.

Hiperprolactinemia: Diagnostic

Colecta istoricul medical și să efectueze un examen fizic. Excludere iatrogen și alte cauze nespecifice hyperprolactinemia (tab. 10.1). Dacă suspectați o boală primară a hipotalamusului sau a hipofizei petrec vizualiza și evalua funcția acestor organe:

- RMN si CT. Proiecția axială funcționează bine vizualiza glanda pituitara si hipotalamus si glanda pituitara sau pentru a identifica Microadenoamele macroadenoame craniofaringiom pituitară. Microadenoamele (mikroprolaktinomy) au forma unor mici (mai mici de 10 mm), secțiuni de transparență scăzută și sunt de obicei situate în părțile laterale ale glandei pituitare. Macroadenom (macroprolactinoma) ajung de multe ori dimensiuni mai mari de 10 mm și cresc, stoarcere chiasmei optice; partea penetrantă în sinusul cavernos; sau în jos, de rupere jos a turcica sella. Craniofaringiomul cauza hiperprolactinemia, perturbarea transportul dopaminei din hipotalamus la hipofiza anterioară. Ele sunt voluminoase formațiuni chistice calcifiate situate suprasellar. În cazul în care o tumora este găsit, să stabilească diagnosticul de hiperprolactinemie idiopatica.

- La femeile cu hiperprolactinemie determina nivelurile de LH. FSH și estrogen. ca hiperprolactinemia adesea combinat cu sindromul ovarului polichistic. La unii pacienți, după normalizarea valorilor prolactinei restaurate ovulația. Restul pentru recuperarea completă a funcției sexuale arată tratamentul cu clomifen.

- La barbatii cu niveluri de hiperprolactinemie LH, concentrațiile de FSH și de testosteron poate fi normal sau redus. Hiperprolactinemia inhibă funcția sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal. și concentrația de testosteron din ser scade la caracteristica nivelului de hipogonadism. Terapia de substituție cu testosteron nu a restabili potenta la barbati cu hiperprolactinemice hipogonadism. Dimpotrivă, normalizarea valorilor prolactinei poate restabili funcția axei hipotalamo-hipofizo-gonadale și secreția de testosteron endogen. În acest caz, puteți face fără tratament cu androgeni. Tratamentul suplimentar cu testosteron și justificate în mod eficient numai în cazul în care, după nivelurile de prolactină normalizarea secreției de testosteron rămâne insuficientă.

- concentrația de prolactină bazal în ser este, în general corelat cu prolactinoma dimensiune (nivelul prolactinei peste 200 ng / ml este tipic pentru makroprolaktinom; nivelul de prolactină cel puțin 200 ng / ml sunt cel mai probabil mikroprolaktinoma sau hiperprolactinemie idiopatica; niveluri moderate creștere de prolactină (până la 40-85 ng / ml) pentru craniofaringiom caracteristic (violarea dopaminei transport din hipotalamus in adenohypophysis) hipotiroidia. precum și pentru hiperprolactinemia de droguri.

- creșteri periodice drastica a prolactinei serice (200 ng / ml) apar uneori în absența Prolactinom și sunt cauzate de o combinație de doi sau mai mulți factori precipitanți (de exemplu, pacienții cu insuficiență renală cronică tratați cu metoclopramid.).