herpes congenital infecție - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Herpes congenital - infectia cu herpes este frecventa la sugarii cu infecție prenatală și intranatale de la o mamă infectată. Se caracterizează prin manifestări cutanate specifice într-o erupție veziculară, care pot fi localizate pe membranele mucoase ale ochilor, a gurii, organele interne. De multe ori se dezvolta encefalita herpes cu simptome focale și crampe. modificări patologice sunt observate in ficat, splina, plămânii, rinichii și alte organe. herpes congenital este diagnosticată pe baza rezultatelor serologice, studii histologice, precum și detectarea particulelor de virus. Tratament - antivirale, imunomodulatoare, imunoglobuline, terapie cu vitamina.
infecție cu herpes congenitală
herpes congenital este una dintre multele variante de infectie cu herpes. care includ, de asemenea, boala glandelor salivare. varicelă. erupție bruscă a copiilor și a altor Nosologie. Frecvența de apariție a bolii - 1 la mie nou-născuți 2,5-60 .. Probabil, această statistică variație asociată cu detectabilitatea scăzută în țările în curs de dezvoltare. herpes congenital este foarte important la copii și adolescenți datorită creșterii morbidității și o incidență crescută desigur recurente. Acest lucru se datorează faptului că virusul herpes simplex infectat aproape întreaga populație a planetei, iar virusul este în curs constant mutații majore. În plus, specificitatea scăzută a simptomelor este adesea cauzată de diagnostic întârziat, care, la rândul său, prezintă un risc pentru viața unui copil.
Cauzele și clasificarea herpes congenital
Agentul cauzal al bolii - virus herpes simplex uman. Există mai multe tipuri de virus herpes, dar congenitale în 80% din cazuri, cauzate de un virus de tip 2, de asemenea, cunoscut sub numele de herpes genital. Restul de 20% în incidența structurii reprezentat de virusul herpes simplex de tip 1. Infecția apare de obicei intrapartum, în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere infectat. Mai rar herpes congenital este încă în curs de dezvoltare în uter, intra in copil prin placenta. În acest caz, vorbim despre boala cea mai severă, de obicei, rezultând într-un avort spontan sau de naștere a unui copil cu grade diferite de prematuritate și handicap de dezvoltare severe.
Boala poate apărea în mai multe forme care reflectă manifestarea clinică dominantă. Aloca 3 forme de herpes congenital: localizate, cerebrală și generalizată. Primul dintre acestea este reprezentat de erupții cutanate caracteristice pielii, și că acest simptom este lider. forma cerebrală se manifestă, de obicei, meningita si encefalita herpetică natura. Congenitale herpesului neonatal generalizate suficient de multe ori se produce din cauza imperfecțiunilor în răspunsul imun și este însoțită de simptome ale organelor interne. tulburari cerebrale si elemente ale pielii sunt de asemenea prezente.
Simptomele de herpes congenital
După cum sa menționat deja mai sus, simptomele variază în funcție de forma bolii. Cel mai adesea herpes congenital debuteaza la 7-14 zile de viață. Momentul debutul semnelor clinice depinde de mulți factori: .. gestatie perioada de infecție, comorbiditate, etc. Aproximativ jumatate din herpes congenital manifestă specific pentru această erupție Nosologie veziculare. mici bule cu conținut seros poate fi localizată în orice parte a corpului, în care elementele sunt aranjate în grupuri, formând clustere și uneori fuzionează. Veziculele înconjurat de un inel de hiperemie si edem, din cauza căreia acestea sunt ușor ridicate deasupra pielii. Leziunile caracteristice ale membranelor mucoase ale ochilor sub forma de keratita si conjunctivita.
De multe ori conținutul celulelor pielii într-un timp scurt devine hemoragic sau purulente. După deschiderea bule rămân în vindecare loc de eroziune prin formarea unei cruste. Starea generală a copilului poate fi degradat ușor, temperatura crește la subfebrilă valori. Excepția este așa-numitul herpes congenital primar, care este o formă localizată a bolii și prezintă rash abundente, care de multe ori elemente îmbinare, lăsând după deschiderea eroziune extinse. Temperatura este ridicată, există nu numai o erupție pe piele, dar, de asemenea, pe membranele mucoase. In absenta generalizării tratamentului la timp are loc în 50% din cazuri.
forma cerebrală herpesului congenitale manifestă simptome meningeale în absența leziunilor cutanate. Uneori veziculare apare mai târziu, după aproximativ o săptămână după debutul tulburărilor cerebrale, dar o erupție de elemente în acest caz, sunt întotdeauna un pic. În prim-plan simptomele de meningita si encefalita: afectarea conștienței, epileptiforme, tonice și convulsii tonico-clonice. Simptomele sunt non-specifice, astfel encefalita herpes encefalita este ușor de confundat cu orice altă natură. O mare intoxicare agraveaza starea, cu toate acestea, febra nu poate fi proeminent la nou-nascuti. semne de edem cerebral este de asemenea prezent. care este tulburările manifestate stem: disfagie, tulburări respiratorii și așa mai departe.
forma generalizată de herpes congenital este cel mai periculos. Acesta include elemente și erupții cutanate și simptome cerebrale descrise mai sus. In plus, boala se manifestă viscerala: hepatosplenomegalie. pneumonie. modificări specifice în rinichi și glandele suprarenale. Fenomenul toxicoză sunt exprimate într-o mare măsură. Mortalitatea în formă generalizată herpes congenital este mai mare de 50%, și în conformitate cu unele 80-90% din cazuri, cu supraviețuitori și jumătate rămân profund cu handicap. regresie lentă a creierului și a tulburărilor focale și sunt adesea caracteristica ireversibilă a infecției herpetice.
Diagnosticul de herpes congenital
Identificarea bolii este asociată la un medic pediatru cu dificultăți considerabile. În primul rând, în cazul în care nu există manifestări cutanate, herpes congenital este suspectat cu aceeași probabilitate ca și cea a multor alte patologii ale perioadei neonatale, cum ar fi infecțiile intrauterine. prejudiciu hipoxic, și așa mai departe .. În plus, de multe ori identificarea agentului patogen nu este o dovadă de infecție HSV, deoarece cea mai mare parte din populația lumii a avut contact cu virusul. Cu toate acestea, fundamentul diagnosticului este detectarea virusului sau antigene sale în medii diferite, de exemplu în conținutul de vezicule, sânge, frotiuri din nazofaringe și orofaringele, lichidul cefalorahidian, etc ..
foarte metodă specifică, dar este nevoie de o perioadă lungă de timp. Din acest motiv, a efectuat studii serologice de depistare a anticorpilor specifici de clasa IgM, care este o dovadă a fazei acute de herpes congenital. Confirmarea diagnosticului este de asemenea posibil, pe baza detectării anticorpilor din clasa IgG, rolul principal este jucat nu prin faptul prezenței și titrului creșterea acestora în dinamica de cel puțin 4 ori (în absența anticorpilor materni sunt de creștere). In diagnosticul encefalitei de herpes, medicii se bazează doar pe date de serologie. herpes congenital este, de asemenea, a confirmat, pe baza istoriei mamei și rezultatele examinării histologice a placentei.
Tratamentul și prognosticul herpes congenital
Terapia cauzala a bolii se efectuează, calendarul de începerea acestuia depinde în mare măsură perspectivele pentru viața și sănătatea copilului. medicamente antivirale folosite, și anume vysokotropnye la virusul herpes simplex. cale parenterală folosit. instrumente de acțiune externă, de asemenea, prescris pentru a trata veziculare. În plus față de tratamentul herpesului congenitale sunt imunoglobuline legate întotdeauna și modulatori imuni, a avut loc un curs de tratament cu vitamina. Conform anticonvulsivante mărturiei efectuate suport de oxigen și ventilație mecanică sunt introduse, deshidratarea a fost realizat.
Prognosticul este slabă. herpes congenital apare adesea într-o formă generalizată, efectele encefalita herpetică ireversibile. copiii care au supravietuit sunt foarte rar nu rămână în urmă în dezvoltarea colegii lor. Cele mai multe dintre ele sunt dezactivate sau mor în timpul de vârf al manifestărilor clinice. Chiar dacă terapia este inițiată în timp util, boala poate sa reapara de mai multe ori cu aceleași simptome. Pentru a preveni repetarea vaccinului herpesul poate fi utilizat. În prezent, există mai multe tipuri de ea, dar din cauza mutațiilor frecvente ale eficacității vaccinului virusului rămâne în cauză.