grupa Streptococcus B (b)

Exista mai multe variante de streptococi, clasificare, dar varianta serologică cea mai utilă, care se bazează pe o structură antigenică complexă a acestor agenți microbieni. Conform acestei clasificări, toate streptococi sunt împărțite în 20 grupe numite de litere ale alfabetului latin. Patogenitate la om sunt Streptococcus grup A, B și D. În plus față de structura antigenică, de asemenea, diferite spectrul de manifestări clinice, care sunt cauzate de aceste microorganisme.

Caracteristici microbiologice.

Grupa B streptococii sunt bacterii aerobe sub forma unei panglici destul de scurt (și alte streptococi) albastru (sunt Gram-pozitive). Streptococcus grup B sunt fixe, și nu formează spori. Unii reprezentanți au o capsulă care creează dificultăți pentru tratament.

Streptococii Acest grup are o activitate biochimică pronunțată, precum și o mulțime de factor agresiune care cauzeaza o varietate de simptome clinice si severitatea bolii:

tip de proteină M - factor de agresiune de bază; daune celulelor corpului uman, inhiba apararea imunitar (link in principal celulare);
capsulă Streptococcus - „masca“ de celule microbiene de fagocite inhibă recunoașterea de către celulele nivelul imunitar si, astfel, protejeaza-l de la distrugere;
eritrogenin - una dintre principalele exotoxina streptococica, principala cauză a sindromului șocului toxic atunci când infecție streptococică posedă alergenic, imunosupresoare, efect pirogen;
hemolizinei - ca numele său, determină hemoliză încalcă funcția plachetară, are un efect toxic asupra celulelor albe din sânge;
streptokinază - un factor major de agresiune care deteriorează echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare a corpului uman;
hialuronidaza, proteaze, DNază și exprimate proprietăți alergenice streptococcus asigura un efect patogen complex al microorganismului.

Diagnosticul de laborator al acestui tip de infecție streptococică este destul de complicată, ca streptococ din grupul B condiții de cultură destul de exigente. În conformitate cu metoda bacteriologice convenționale necesită utilizarea electivă (special) Medii de creștere - bulion de zahăr din sânge și agar - pentru detectarea acestor microorganisme într-un fluid al corpului biologic.

Caracteristici epidemiologice.

Trebuie remarcat faptul că streptococ B, în cele mai multe cazuri, este un reprezentant al microflorei normale a corpului uman (inferior intestinului, vagin) și nu dă stăpânul său biologic orice inconvenient. Boala apare în caz de scădere a reactivității imunologice sau, de exemplu, corpul unui copil, care nu este încă în măsură să răspundă în mod adecvat la introducerea agentului patogen. Acesta este motivul pentru care cea mai periculoasă situație este atunci când o femeie de vârstă fertilă, „colonizat“ de streptococ. Adultul este un operator de transport, de obicei asimptomatice, dar o femeie in timpul sarcinii si la nastere poate infecta copilul ei. Grupa B streptococ, conform statisticilor mondiale - una dintre cele mai comune cauze ale mortalității infantile în diferite părți ale globului.

Un rol jucat de acest tip de streptococ ca agentul cauzal al infecției nosocomiale. Sursa de infecție într-o anumită situație poate fi personal medical (media grupului streptococul B) și \ sau o femeie - mama și femeia la naștere, organismul care este de asemenea identificat acest tip de streptococ. Acest microb are o rezistență suficient de mare la factorii de mediu (temperaturi ridicate și scăzute, fierbere, autoclavare), instrumente, astfel reutilizabile, lenjerie de spital si tacamuri - toate pot factor de transfer al infecției. Survenire a infecției nosocomiale cu grupul streptococ B este mai frecventa in spitale mari.

Caracteristici ale efectului dăunător al streptococ din grupul B

O varietate de manifold factori agresiune determină efectul dăunător al grupului streptococ B. Aceasta se manifestă sub forma unor efecte directe asupra celulelor, formarea de focare inflamatorii (stare septică), tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, inhibarea semnificativă a diferitelor părți ale apărării imune, deteriorarea de fond alergic organismului uman.

Caracteristicile clinice ale bolilor care sunt cauzate de streptococ din grupul B

Streptococice de grup B, infectie drept cauza cea mai tipică a complicațiilor septice la femeile în timpul nașterii și perioada postpartum, precum și condițiile severe la nou-nascuti.

Apariția infecției la femei contribuie la:

prezența somatic (pielonefrita, de exemplu) și obstetric (vaginoza bacteriană, gestoză, insuficienta hydramnion fetoplatsentranaya, pericol de avort) patologie;
mai multe interventii chirurgicale hormonale si in timpul sarcinii (amniocenteză cusături fetoskopiyanalozhenie la nivelul colului uterin).
anumite momente ale cursului și managementul medical al forței de muncă, cum ar fi ruperea prelungită a membranelor, studiu vaginale multiple, sângerare;
riscul de a dezvolta metode naturale postpartum de complicații septice este semnificativ mai mic decât în cazul cezariană și epiziotomiei.

Organismul feminin în timpul sarcinii este într-o stare de imunodeficienta fiziologică, adică, scăderea naturală a nivelului forțelor de protecție ale sistemului imunitar, care are ca scop portul în siguranță a sarcinii. Perioada de livrare într-un mod natural o femeie își pierde toate barierele fiziologice - afară dop de mucus, se toarnă apă - în uter poate pătrunde în mod liber diferite florei microbiene. După naștere, suprafața uterului - o suprafață continuă rana sangerare - poarta de intrare frumoasă și un mediu favorabil pentru dezvoltarea unui agent infecțios.

În practica medicală utilizată clasificarea complicațiilor septice puerperale ca o singură etapă de infecție:

în primul rând - procesul este localizat numai în rana generic (sau inciziei uterine la cezariană);
în al doilea rând - procesul este limitat la spatiul pelvic (tipic este dezvoltarea procesului inflamator diferitele straturi ale uterului, uneori, fanere);
al treilea - tendința de a generalizare a infecției, există metatstaticheskie focare de puroi în diferite organe și țesuturi (mastita, peritonită, șoc toxic);
a patra - sepsis, de fapt obstetrică.

Trebuie înțeles faptul că tratamentul proceselor puerperale septice au determinat stadiul de infectie si o initiala femeilor de stat nu numai implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg (a treia generație cefalosporină și peste betalaktamov) și terapia cu lichide masive, dar, de asemenea, legarea leziunii sanitație primară. În cea mai severă situație posibilă îndepărtarea uterului ca un site de infecție pentru a salva viata femeii.

Nou-născuții născuți din mame care sunt infectate cu infecția cu streptococ de grup B, nu este mai puțin dificil. Poate cea mai timpurie apariție a infecției (în primele zile de viață) și târzii (1-3 luni de viață). Incidența mai mare înregistrat la sugari prematuri si atunci cand sunt combinate cu diferite tulburări congenitale. Printre primele manifestări ale-purulent inflamatorii streptococica proces observate frecvent sepsis debut neonatal, insuficienta cardiaca, pneumonie, sindrom de detresă respiratorie neonatale. O manifestare tipică a manifestărilor tardive ale grupului B infecții streptococice este meningita purulenta și meningoencefalită și mielita oaselor lungi si artrita. Meningita și meningoencefalită ruleaza greu, dovezi de mortalitate infantilă, prezența unor efecte reziduale (intarzieri de dezvoltare, convulsii), în cazul recuperării.

grupa Streptococcus B are o sensibilitate ridicată, în special, peniciline antibiotice si cefalosporine. De aceea, antibioticele de penicilină va fi selectat ca tratament de prima linie a acestui tip de infecție streptococică. In ciuda mai mult de o istorie de jumătate de secol de penicilina, este la acest tip de antibiotic nu a dezvoltat rezistență la streptococ, probabilitatea diferitelor efecte secundare toxice (chiar și în numirea unui dozaj suficient de mare) este mic. Un cont bun combinația de gentamicină și ampicilină în tratamentul septicemiei neonatale.

Măsuri preventive.

Recomandările de medici din diferite țări în prevenirea streptococică grupa infecției B sunt aceleași: utilizarea de medicamente cu spectru larg antibacterian, în purtători de sex feminin înainte de livrare, în timpul travaliului și de livrare și perioada postpartum precoce, precum și la sugari născuți din mame purtătoare. Ar trebui acordată prioritate antibiotice cefalosporine și peniciline, alegerea finală ar trebui să fie în mod ideal, făcută pe un strict individual după obținerea rezultatelor antibiogramei. Acesta ar trebui să ia în considerare toate posibila dezvoltarea de infecții severe postpartum și prezența rezistenței la antibiotice.