Gradul degeraturi, principiile de tratament al fiecăreia dintre ele

Termenul „degerăturilor“ este folosit pentru a indica mai multe varietăți de leziuni tisulare care apar sub influența temperaturilor scăzute pentru corpul uman. Acest lucru poate nu numai pielii deteriorate, dar, de asemenea, alte tesuturi - oase, nervi, vase de sânge. leziuni tisulare pot fi leșin sau totală, iar severitatea acestor manifestări degerături va depinde de gradul său.

În acest articol ne vom uita la semnele cele patru grade de degerături și principiile tratamentului lor. Aceste informații vor fi utile pentru tine, și vei fi în măsură să ia o decizie în timp util cu privire la necesitatea tratamentului rănilor în profesionale și pentru a preveni dezvoltarea de complicații.

Perioadele și faze de degerături

În timpul oricărei degerături emit două perioade sunt împărțite în cinci faze. În faza acută, începând de la ora înainte de expunerea la rece a efectelor sale principale, există trei faze: doreaktivnuyu (sau traumatice) și paranecrosis fază și stabilizare. Perioada cronică constă în două faze: efectele pe termen lung și imediate.

Fiecare dintre fazele de degeraturi este nu numai manifestările sale, dar, de asemenea, o abordare specială în tratamentul. De exemplu, în faza de traumatică a terapiei îndreptate spre prevenirea necrozei sub necroza fazei - reluarea circulației și eliminarea răspunsului inflamator, în faza de stabilizare - refacerea țesuturilor lezate și excizia adecvată a zonelor moarte, în faza cea mai apropiată de efecte - pentru regenerarea rănilor și eliminarea contracturilor și în faza de consecințele pe termen lung - pentru a elimina simptomele leziunii reziduale.

Perioada acută

Faza I - traumatică (sau doreaktivnaya)

Această fază poate lua forma de rigor mortis sau glazură. Când forma de temperatură tisulară locală rigiditate este ușor peste sau sub 0 ° C, iar la glaciatiunii este întotdeauna sub 0 ° C Când forma celulelor tisulare glaciar cristalizează datorită expunerii directe la temperaturi scăzute și sunt deteriorate din cauza expunerii prelungite la țesutul rece și umed la formă rigor (de exemplu, atunci când poartă pantofi inmuiate, picior fiind în apă rece).

Faza II - paranecrosis

Această fază începe după încălzire și recuperare a circulației sângelui în zonele afectate și fluxurile reci și în mod egal, indiferent de faza I forma. Ea este însoțită de dezvoltarea inflamației și paranecrosis nespecifice.

Paranecrosis poate avea loc în două forme - o progresive sau abortive. Într-un curs progresiv apar exprimate modificări structurale ale țesutului nu numai la o adâncime de expunere la frig, dar, de asemenea, mai jos. Într-o astfel de fază formă paranecrosis apare adesea după o expunere prelungită de rigiditate și de frig la glaciatiunii sau în acele cazuri în care afectate la primul ajutor de masaj a avut loc în zonele afectate.

În modificat funcția abortive formă de țesuturi recuperate treptat. A doua fază durează în general, până la dezvoltarea unor daune durabile.

Faza III - Stabilizarea

Această fază este caracterizată prin apariția rezultatul principal al degerături. La început, este posibil să se stabilească nivelul de distrugere și granița dintre țesutul deteriorat și sănătos (linia de demarcație).

In aceasta faza, toate procesele inflamatorii și degenerative în țesuturi afectate devin stabile. Această perioadă poate apărea în forme complicate sau necomplicate. Complicațiile loc în zona afectată a proceselor supurative și în necomplicat - o reacție inflamatorie are loc la tip aseptice (adică fără supurație ..).

Durata fazei de stabilizare este determinată în mare măsură de tactica de tratament. Cu îndepărtarea în timp util chirurgicală a țesutului mort este scurtat semnificativ, iar terapia expectativa - a extins considerabil și poate dura până la începutul perioadei cronice.

perioada cronică

Faza a IV - consecințe imediate

Această fază apare la simptome complexe de tulburări vasculare și neurotrofice deteriorat porțiunea de temperatură joasă. Ea se poate manifesta sub forma unor răni lungi de vindecare, artrita cronica, osteonecroză, osteoporoza, și altele.

Faza de V - efecte pe termen lung

Această fază este caracterizată prin preponderența uneia sau o altă formă de daune sistemice:

• Neurotrofic - ulcere trofice evidente. nevrite, hiperkeratoza;
• osteoarticular - artroze vădită, contracturi, osteomielită;
• Cardiovascular - flebita vădită. endarteritis, elefantiazis;
• alergice - perfrigeration manifestată (adică, umflare, sensibilitate la presiune, cianotice și mâncărimea pielii ..);
• Mixt - prezintă semne de mai multe forme.

degerături Gradul și simptome

Aceste leziuni nu sunt întotdeauna lumină rece și sunt însoțite de următoarele simptome în domeniul degerături:

• furnicături și de ardere;
• durere (pronunțat în special leziuni ale degetelor, organele genitale, genunchi si coapse);
• paloare sau marmura patare a pielii.

După încălzire zona degerături devine edematoase și înroșită. În cazul în care prejudiciul a degetelor de la mișcările lor sunt limitate (până la 2 săptămâni). In faza III, începe să se exfolia pielea, sensibilitate crescută la factorii termici și radiografiile oaselor determinate metafizelor osteoporozei (porțiuni între capetele și partea de mijloc a osului tubular).

Fazele IV-V apar părți mată hiperestezie, manifestată în sensibilitate crescută la diverși stimuli externi.

gradul II

In faza I a daunelor observate dureri severe la nivelul articulațiilor membrelor inghetat. În cazul în care afectează degetele brusc limitat mobilitatea lor la nivelul articulațiilor interfalangiene.

În zona afectată sunt determinate de următoarele simptome:

• albire a pielii;
• umflarea (nu întotdeauna);
• golurile dintre degete sau perii flexorului suprafețe de gheață pot fi prezente;
• pielea devine mai densă și solidă;
• ac punctie detectat înghețarea grăsimii subcutanate.

După încălzirea pielea de pe picioare sau genunchi devin cianotice, iar pe mâini, față sau urechi - înroșită. Suprafața sa este complet pierdut sensibilitatea și profundă - este redus foarte mult. După apăsarea unui deget pe site-ul degeraturi apare la fața locului non-dispariție palid și lung.

În primele ore de bule de degerătură mici sunt formate pe piele. Ca progresia de edem ei fuzioneze și explozie, eliberând un lichid gălbui. Când o redare de prim ajutor porțiune activă ingheata masat sau triturate, evacuarea bulelor poate fi hemoragică (m. E. Cu sânge).

sânge în bule exudate pot fi prezente în leziunile cauzate de expunerea prelungita la temperaturi moderat scăzute. În astfel de cazuri, bulele de dimensiuni mai mici și nu atât de tensionată.

articulații Miscarea membrelor frostbitten datorate umflarea sunt limitate. Plăci de unghii sunt îndepărtate cu ușurință și fără durere și sensibilitatea medie a stratului de piele este redus drastic sau complet pierdut.

În cazul în care X-ray două zile după degerăturilor constatat similar cu umflătura anevrism in artere mai mici. Pe radiografiile relevat osteoporoza osoase, care progresează în faza IV-V devine osteoliza (distrugerea osoasă), care se observă timp de mai mulți ani.

gradul III

In astfel de zona leziunii degerături este extinsă și se poate observa simptome caracteristice II și gradul IV. In astfel de cazuri, la diagnostic, folosind astfel de definiții degerături: gradul II-III sau gradul III-IV.

In Faza I victima a prezenta simptome de gradul II, dar ei se manifestă mai clar. La începutul pielii paranecrosis apar bule mai mari, care conțin adesea un exudat hemoragic. fundul lor albăstrui, presarata cu hemoragii, iar sensibilitatea este complet pierdut. Externarea din bula abundente și pătrunde în mod constant bandaje.

Pe membrele degerate unghiile moi sunt eliminate, iar victima, în acest caz, nu se simte durere. Atunci când se efectuează radiografia vasculară în prima zi după degerături în arteriolelor calibru mediu determinat anevrism și capilar mesh dispare complet.

In faza III, epiderma se desprinde complet și se usucă, aspectul său seamănă cu o hârtie subțire de culoare închisă. Dedesubtul derm rărite detectat (stratul mijlociu al pielii) de culoare albă.

Funcția comună membrelor degerate grav încălcate. Poate dezvolta ulterior artrita septica.

Când radiografiile a arătat osteoporoză marcată și falangelor parțiale resorbția de unghii. Mai târziu, în faza a IV-V, partea afectată a osului nu poate fi restaurat și dezvoltat osteosclerosis.

gradul IV

Deteriorarea într-o astfel degerături extinse și este întotdeauna cauzată de expunerea prelungită la rece. In primele ore după rewarming pe marginile leziunilor determinate de culoarea închisă a dermului, care se răspândește treptat la centru.

Separarea fluidului (plasmă) pronunțată în primele două zile, apoi eliminate treptat. Zona degerături rece la atingere și sensibilitatea este complet pierdut.

După 3-4 zile de hipotermie locală și anestezie se stabilizează treptat în zona afectată, puteți defini linia de demarcație. Piele întunecă și mai mult și să devină plictisitoare-negru, iar zona afectată mumificat. Deasupra liniei de demarcație definită III-I simptome degeraturi grad.

Tactica de tratament al degerături, în multe privințe depinde de gradul lor. Toate afectate cu astfel de leziuni este necesar pentru a fi administrat vaccin împotriva tetanosului.

Pacienții cu gradul I, de obicei, terapia de droguri degeraturi nu este atribuit, t. K. După încălzire, în cele mai multe cazuri, starea lor generală este pe deplin stabilizat. Aceste victime pot fi tratate ambulator. Pentru a repara tesutul in fizioterapie numit zona deteriorat: iradiere cu raze ultraviolete și UHF.

Pacienții cu grad II prescriptori degerături pentru a îmbunătăți microcirculația și normalizarea circulației sanguine:

• antispasmodice;
• vitamine;
• ganglioplegic;
• Trental.

Pielea din zona afectată este tratată cu alcool și petrece bule de trunchiere în partea de jos. Bubble izbucni eliminate complet. Se aplică la afectat zona aseptică uscare până umedă alcool sau bandaj alcool clorhexidina-furatsilinovoy. Odată cu dezvoltarea complicațiilor septice efectuate cu ligaturarea levomekol, Dioksikolem sau Levosin. Când degerături în bule mâini nu se poate deschide, adică. Pentru a. Epiderma în această zonă a corpului strans. În astfel de cazuri, este posibil să se facă fără sos. Tratamentul degerături gradul II fizioprotsedurami suplimentat.

Pacientii cu degeraturi gradul III-IV pentru a stabiliza circulația sângelui decât gradul utilizat la preparatele II efectuate în perfuzie intravenoasă încălzită la 38 ° C conduc:

În plus, pacienții au fost administrate anticoagulante timp de 5-7 zile și cu spectru larg de acțiune antibacteriană.

Pacienții cu degerături III măsură bule îndepărtate și bandaj aseptice este aplicat. Când procesele purulente ligaturarea sunt realizate folosind sulfanilamide și unguente antibacteriene sau soluție hipertonică de clorură de sodiu. După prima rulare de bandaj cu granulație unguent Vishnevsky. Rapăn nu pot fi șterse. Mai târziu, el a respins propria lor. Tratamentul este completată de fizioterapie și kinetoterapie.

Ca o regulă, degeraturi de gradul III răni sunt mici și bine vindecat. Cu răni extinse dermepenthesis recomandat.

Pentru tratamentul IV masura degerături nektrotomii - operații chirurgicale care vizează eliminarea zonelor moarte. Acestea vă permit să oprească gangrena umedă și traduce în uscat. Aceste operații pot fi efectuate fără anestezie. Ulterior efectuate operațiile finale de amputare a zonelor moarte ale piciorului, mâinii sau degetelor. Dacă este necesar, efectuate dermepenthesis.

In unele cazuri, chirurgia reconstructiva poate fi realizată după gradul IV degeraturi:

• Transplantul autolog de degete la perie;
• extremitățile segmentului de extensie distragere;
• degetele falangizatsiya;
• urechi din plastic;
• vârful nasului plastic și altele.

Astfel de proceduri chirurgicale pot fi efectuate in spitale de specialitate. Înainte de a efectua rănile trebuie să fie complet vindecat. operații reconstructive complexe pot fi efectuate nu mai devreme mult de 2-3 luni de la degerături.

Pentru a elimina efectele de la distanță degerături (flebita, endarteritis, artrita, ulcere trofice, și așa mai departe.) Este atribuit unui tratament corespunzător complicație.

leziuni degerături sunt periculoase și care are nevoie de tratament obligatoriu la medic. După stabilirea gradului de deteriorare a medicul poate prescrie un tratament adecvat pentru a ajuta la prevenirea dezvoltarea unor complicații grave și este posibil pentru a restabili funcția zonelor deteriorate ale corpului.

Dimineața eter / Grade degerături