Glomerulonefrită - simptomele și tratamentul sindromului nefrotic renal

Membranoasa glomerulonefrita - un grup de boli in care glomeruli renale inflamate și a altor structuri posibile modificări renale au un caracter secundar, ca o consecință a tulburărilor din glomeruli. Boala vine de obicei la ambii rinichi, reducând funcționalitatea lor și atrage după sine boli grave și schimbări în corpul uman.

Rinichii sunt implicate în excreția metaboliților inutile, reglarea compoziției fluide corporale și volumul acestora, și, prin urmare, echilibrul de apă-electrolit și așa-numitul echilibrul acido-bazic, precum și în formarea normală a tensiunii arteriale. Orice nereguli în glomerulii rinichilor afectează întregul organism uman, de aceea este important să se acorde o atenție din cauza modificărilor acestor organe. În diagnosticul de inflamație renală lot glomerulare atenție este acordată motivele pentru apariția acesteia.

Diagnosticul bolilor renale

boală renală primară și secundară, ceea ce duce la disfunctii lor, da destule simptome caracteristice pentru a gasi rapid sursa bolii pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, de obicei efectua un diagnostic preliminar. De altfel, confirmarea disfuncției renale este folosită pentru a determina încălcarea acțiunilor lor.

Într-o persoană sănătoasă trebuie să fie îndeplinite următoarele condiții pentru eficiența funcțională a rinichilor:

• soldul zilnic de lichide, și anume echilibru lichid de aprovizionare în timpul zilei, inclusiv supe, băuturi de fructe și băuturi (și prin picurare și intravenoasă), precum și pierderile de apă și care, cu excepția urinei este excretat mai târziu (aproximativ 500 ml), prin plămâni în timpul respirației (aproximativ 400 ml) și fecale (200 ml);
• concentrarea corectă a ureei în serul sanguin (3,3-6,6 mmol / l, sau 20-40 mg%);
• concentrație corespunzătoare a creatininei serice (71,0-97,0 mol / L, adică 0,73-1,1 mg%);
• rezultatul corect urină totală cu sedimente.

În cazul în care oricare dintre condițiile de mai sus nu este îndeplinită, este posibil să se concluzioneze că tulburare de rinichi. Obiectivul este în continuare determinarea de diagnostic de tipul bolii, cauzele sale și începe adecvate de tratament cele mai multe situații care corespund unui anumit pacient.

Cauzele inflamației glomerulare renale

inflamații ale rinichilor glomerulare pot apărea în acută, subacută sau forma cronica (ultima - este cu siguranță cel mai frecvent).

Dezvoltarea acestei boli poate să apară ca rezultat al activării multor factori. Prin dezvoltarea simptomelor poate provoca o infecție sau boală autoimmunologicheskoe. Se întâmplă astfel încât rezultatul pielonefritei glomerulare alte boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat. lupus eritematos sistemic sau boală vasculară.

Uneori, cu toate acestea, că medicamentul nu a fost în măsură să găsească o legătură între inflamația glomerulară a rinichilor și a altor boli (atunci suspectate factor genetic necunoscute până în prezent). Riscul, desigur, există oameni care au avut infectie streptococica si cei care iau in mod constant medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene.

Simptomele de inflamație glomerulare renale

Diverse etiologie, și anume mecanismul de originea și evoluția bolii, contribuie la faptul că există mai multe simptome posibile ale inflamației glomerulare renale.

Având în vedere ritmul de debutul simptomelor și intensitatea lor sunt inflamația acută și cronică glomerulare renale. proces de boala cronică durează o perioadă lungă de timp, fara simptome evidente. Debutul poate fi ascuns, simptomele cresc lent. inflamatia cronica poate dura mai multe luni sau chiar ani. Alte procese inflamatorii din organism provoacă și agrava boala.

Simptomele tipice de insuficiență renală cronică:

• simptome comune - oboseala. intoleranta la efort fizic, scăderea temperaturii corpului;
• Simptomele cutanate sunt modificări ale pielii, care devine palid din cauza anemiei dispar glandele sudoripare vine la decolorarea pielii, prurit, simptome uremic diateza;
• simptome cardiovasculare - hipertensiune arteriala. insuficiență cardiacă indusă de hipertrofie ventriculară stângă, calcificări vasculare, accelerarea progresia leziunilor aterosclerotice;
• Simptomele tractului gastro-intestinal - pierderea apetitului. Tulburări de gust, în timp, un ulcer peptic. arsuri la stomac. inflamația mucoasei stomacului și intestinelor, sângerare din tractul gastrointestinal și altele;
• simptome de tulburări hormonale - pot ajunge la hiperparatiroidism secundar, neregularități menstruale și infertilitate;
• tulburări de sânge - anemie. hemoragică diateze, scăderea imunității, pierderea parțială a sistemului limfatic;
• Simptomele sistemului respirator - pleurezie uremic, respirație acidotic, edem pulmonar;
• simptome neurologice - tulburări de atenție, de memorie, percepție, dureri de cap, somn afectata. tulburări de dispoziție, convulsii, coma, sindromul picioarelor neliniștite. slăbiciune musculară, tremor. sughiț cronică. în paralizie flască severă, și altele;
• tulburări metabolice și de apă și echilibrului electrolitic.

glomerulonefrita acută - o afecțiune în care simptomele apar rapid. În funcție de etiologie, poate fi relativ ușor vindecat, iar simptomele pot dispar după un timp, sau poate duce la insuficienta renala acuta care necesita dializa, iar pe termen lung - transplant renal. Pentru a determina decizia prognosticul și tratamentul ar trebui să evalueze cu atenție tipul de boală.

glomerulonefrita acută, adesea se dezvoltă într-o formă asimptomatică, dar la unii pacienți, există simptome specifice sub formă de sindrom nefrotic așa-numitul. Simptomele acestui sindrom - un grad mic de edem, hipertensiune arterială, modificări urinare (incluziuni de sânge, proteinuria (cel puțin 3,5 g pe zi)). Adăugat la acest lucru sunt simptome sistemice, cum ar fi starea de spirit scăzută, probleme de digestie, și pierderea poftei de mâncare.

Există, de asemenea tipuri de glomerulonefrita, care se manifestă în principal prin pierderea de proteine ​​în urină (proteinurie). În plus față de o creștere a concentrației de proteine ​​în urină (pierdere mai mare de 3,5 grame de proteine ​​pe zi), observat edem, creșterea nivelului de colesterol și de trigliceride (hiperlipidemie), scade cantitatea de albumina din plasma sanguină (hipoalbuminemia).

În studiile de laborator, se atrage atenția asupra prezenței proteinelor în urină, și, uneori, sânge. Creșterea nivelului creatininei și ureei în filtrarea sângelui implică o încălcare a funcției renale. Pentru a confirma suspiciunea inflamației glomerulare renale cronice, ar trebui să efectueze un studiu al funcțiilor lor.

Cel mai simplu - ecografie renală, dar, uneori, de asemenea, efectua scintigrafia - studiu folosind un contrast radiologic. Cu toate acestea, în cazurile ambigue, un studiu critic de a obține întotdeauna biopsie de rinichi si histopatologie. Numai o astfel de evaluare a stării glomerulare poate fi pe deplin de încredere.

Tipuri de inflamații ale rinichilor glomerulare

Bazat pe etiologie, cursul și localizarea bolii distinge diferite tipuri de glomerulonefrita inflamatorii. În cazul în care procesul inflamator are loc inițial în glomeruli de rinichi, perturbarea funcționării lor, în timp ce vorbesc despre inflamatia glomerulare primare.

Dacă procesul inflamator se extinde în sus (adică, de la pelvisului renal), sau este asociat cu multiple de organe sau boli sistemice, atunci se vorbește de glomerulonefrită secundar.

Tipuri de inflamație glomerulare renale - glomerulonefrita acută

inflamație acută primară glomerulare renale (glomerulonefrita membranoasă) - o boală asociată cu prezența așa-numitele complexele imune, adică în legătură cu fiecare alte antigene de microorganisme patogene cu anticorpi adecvați. glomerulonefrita acută dezvoltă câteva zile după infectare. Poate fi complicată de bacteriene, virale, infecții fungice sau cu protozoare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după infecția cu streptococi (așa-numita glomerulonefrita streptococ acută), cel puțin după inocularea virusului varicela, pojarul, hepatita B, mononucleoza, oreion sau cytomegalovirus. De obicei asimptomatice, și cele mai multe treceri, dar aproximativ 20% din cazuri se dezvolta simptomatice severe.

Tratamentul glomerulonefrita acută cauzată de o infecție bacteriană este efectuată cu ajutorul terapiei cu antibiotice. În caz de complicații ale infecției virale, tratamentul farmacologic este inutilă, deoarece timpul de dezvoltare a virusului glomerulonefrită, de obicei, au învins sistemul imunitar al pacientului. În plus, se aplică un tratament, problema de a avea de a reduce sarcina asupra rinichilor, recomandat continuă reducere cu sodiu, limitarea consumului de lichid, cu excepția cazului oligurie. Dacă funcția renală există edem și sunt stocate sunt diuretice atribuite. În cazurile de scădere a tensiunii arteriale hipertensiune folosind un inhibitor ECA. Relativ rar vine la insuficiență renală acută care necesită dializă de performanță - mai puțin de 5% din cazuri.

Prognosticul este în general bună, majoritatea pacienților există o dispariție completă a simptomelor, cât mai curând posibil, de obicei, în termen de câteva zeci de zile, iar recuperarea rămasă a funcțiilor renale a continuat timp de mai mulți ani, în această perioadă poate fi menținută hematurie și proteinurie. În cazuri rare de daune grave la rinichi poate dobândi glomerulonefrita prelungită. După tratament, glomerulonefritei acute recurente sunt rare și sunt de obicei asociate cu o nouă reacție la infecție nouă.

Glomerulonefrita rapid progresiva - un grup de simptome cauzate de o deteriorare bruscă a funcției renale. Acesta recunoaște atunci când este vorba de a pierde, cel puțin jumătate din GFR (indicatorul glomerulare eficiență de filtrare) pentru nu mai mult de trei luni. În același timp, tabloul histologic poate fi observată în majoritatea semicercuri tipice glomerulare. Aceasta conduce la formarea de aderențe si fibroza in structurile de rinichi, cauzand pierderea funcției. Glomerulonefrita rapid progresiva etiologie nu omogenă, poate acționa ca boli renale primare sau ca o complicație a bolilor altor organe și sisteme. De multe ori, glomerulonefrita „primar“ rapid progresiva - este doar primul simptom al bolii sistemice.

Boala se poate dezvolta foarte rapid, manifestându-se ca insuficiență renală acută. Este important să se determine un tratament, deoarece modificările renale pot fi ireversibile. Tratamentul in prima faza sa concentrat pe realizarea remisie, adică dispariția simptomelor. Pentru acest numit imunosupresori, precum și prezența anticorpilor anti-GBM Procedura plasmafereza aplicată - filtrarea plasmei de la acești anticorpi.

Tipuri de inflamatie glomerulare renale - sindrom nefrotic

Cele mai frecvente cauze ale sindromului nefrotic la adulți este o glomerulonefrita membranoasă (Engl. Nefropatia membranoasă, MGN). În ciuda faptului că se manifestă de obicei ca sindrom nefrotic, de multe ori se produce un tablou clinic mixt.

Boala merge într-un stadiu de jumătate remisie stabilă a pacienților. Cu toate acestea, partea este de obicei acută repetitiv după un timp. Remisia poate fi obținut folosind medicamente imunosupresive. Mai mult, prescrise inhibitori ai ECA, a tensiunii arteriale care scad și scad excreția urinară de proteine. Ca urmare a recădere și posibila deteriorare bruscă a stării de rinichi, aproximativ jumătate dintre pacienți vine la insuficiență renală care necesită transplant în termen de 15 de ani.

La rândul său, cea mai frecventa cauza a sindromului nefrotic în glumerulonefrit deteysubmikroskopichesky. Cu toate acestea, în acest caz, modificări ale fragmentelor de rinichi nu sunt vizibile. Cauza acestei boli este necunoscuta, dar se crede că aceasta este cauzată de agentul în sânge, ceea ce duce la cresterea excretiei de albumina in urina. Aceasta este o formă relativ ușoară a glumerulonefrita, în cazuri rare, dezvolta boli tromboembolice sau insuficiență renală acută, care este de obicei reversibilă.

Diagnosticul de glumerulonefrita submicroscopic efectuate pe baza studiului fragmentului de rinichi la microscop - fără modificări evidente exclud alte forme ale bolii. Tratamentul constă din corticosteroizi, iar în caz de ineficiență care poate apărea la adulți, medicamente imunosupresoare mai eficiente. Boala poate veni uneori înapoi, chiar și după mai mulți ani.

O formă similară, dar mai severe - glomeruloscleroza segmentală, care apare de obicei la tineri sub masca de sindrom nefrotic si este responsabil pentru aproximativ un sfert din toate cazurile de această tulburare (în engleză focal segmentara glomeruloscleroza, FSGS.). Etiologia este necunoscută, în cursul bolii schimbări ireversibile renale peretelui de filtrare a permeabilității glomerulare. Există simptome care sunt tipice pentru sindromul nefrotic, dar performanța filtrare glomerulară de asemenea, reduse.

Cursul bolii si prognosticul sunt diferite, în funcție de severitatea simptomelor. De multe ori au nevoie de un transplant de rinichi în câțiva ani de diagnostic, nu se produce jumătate din pacienții care au nevoie de transplanturi de 10 de ani, si aproape remisie spontana. Tratamentul aplicabil cu medicamente imunosupresoare și medicamente elimina simptomele de eficacitate redusă renale (scăderea tensiunii arteriale, scăderea proteinelor plasmatice descărcare în urină).

Tratamentul acestei boli se bazeaza pe modificarile stilului de viata, respectarea recomandărilor medicului și monitorizarea de laborator a funcției renale și a pacientului și posibil tratament farmacologic.

Condiții de viață cu inflamație glomerulară renală

Cursul acestei boli grave - glomerulare nefrita acută - pot fi diferite. Se întâmplă că pacientul își revine complet, dar funcția renală de gradul în care deteriorat. Există, totuși, cazuri în care o formă severă devine cronică, în mod constant progresează. Această situație este un motiv de îngrijorare, deoarece forma cronică este însoțită de numeroase complicații, până la insuficiență renală.

forma cronică de inflamație glomerulară a rinichilor. de obicei, găsiți în stadiul în care funcțiile acestui organism la un anumit grad limitat. Una dintre cele mai grave complicații ale acestei condiții este hipertensiunea arterială, care, dacă este lăsată netratată, provocând consecințe grave.

Adesea, forma cronica a bolii apare cu perioade de exacerbare și remisiune. Acest lucru înseamnă că, timp de mai multe luni, și uneori ani, boala nu are un efect.

Prevenirea bolii renale

Pentru a rinichilor de a funcționa în mod corespunzător, este important dreptul de dieta. care este ales în mod individual pentru fiecare pacient. Acesta include:

• conținut redus de proteine ​​ca o sursă de cea mai indezirabil din soldul final al metabolismului compușilor toxici;
• acoperi necesarul de energie prin carbohidrati si grasimi usor de digerat;
• sare excepție a reduce retenția apei în organism;
• reducere semnificativă de primire de potasiu;
• restricție de fluid la minimul necesar (la echilibru corect de echilibru).

Pacientul mănâncă cereale, paste, orez, suc, biscuiti, paine neagra, fructe, legume, piure de cartofi. În cazul în care statul permite medicului vă permite să includă lapte, brânză, pește, proteine ​​de ou. Nu mânca pâine albă, alimente sărate și condimentate, brânzeturi sărate și grase, grăsimi în cantități mari, carne grasă și organe, pește afumat, alimente murate, condimente iuți, precum și toate leguminoase.

Este extrem de important pentru utilizarea regulată a produselor, care va îmbunătăți filtrarea renală. În timpul perioadelor de infecții ale tractului urinar necesita tratament antibiotic suplimentar. În timpul perioadelor de exacerbare a insuficienței renale au nevoie de tratament spitalicesc și diureza efectuarea.