Ginecomastia la barbati cauze, simptome, diagnostic și tratament

Ginecomastia - o patologie a sanului, care se găsește numai la bărbați, de obicei, se manifestă creșterea lor unilaterală sau bilaterală în dimensiune. Acest lucru se datorează hipertrofia țesutului glandular de grăsime sau de sân. Ginecomastia este văzut de asemenea senzație neplăcută de greutate și durere în timpul palparea sânului.

Această patologie poate regresa pe cont propriu, fără nici un tratament special. Dar avem nevoie de o interventie chirurgicala pentru o eficacitate slabă a terapiei conservatoare. Această necesitate rezultă din faptul că durata lungă de ginecomastie și dezvoltare creează un anumit risc de procese maligne in san.

glande mamare în această patologie poate fi crescută de la două până la zece centimetri (medie de patru centimetri) în diametru. Ginecomastia apare la oameni de toate vârstele. Incidența statisticilor ginecomastia este de 50-70% la adolescenți. La bărbați, vârsta medie este de aproximativ 40%. Și bărbații la bătrânețe - 60% - 70%.

Clasificarea ginecomastiei

Există (pseudo) ginecomastie adevărat și fals. Pentru adevărata ginecomastia se caracterizează prin hipertrofia stromei și țesutul glandular. Spre deosebire adevărat ginecomastie, pseudogynecomastia caracterizate prin depozite excesive de tesut adipos masive de fier, care lărgește domeniul de aplicare. Pseudogynecomastia apare de obicei la barbatii care sunt supraponderali.

De asemenea, găsit adevărat ginecomastie, care este norma fiziologică, ci numai la o anumită perioadă de vârstă. Există, de asemenea, o ginecomastie patologică, care este un simptom al unei grave procese patologice în organism de sex masculin.

Există 3 tipuri de adevărate idiopatică ginecomastia (fiziologice):

• Ginecomastia perioada neonatală - în această perioadă umflarea glandelor mamare are loc într-un număr mare de copii nou-născuți. Această condiție este cauzată de faptul că corpul copilului este încă afectează hormonii sexuali ale mamei sale, care a intrat în corpul său este încă în uter. În acest caz, tratamentul nu este necesar, deoarece sanii sunt reduse de la sine după o perioadă scurtă de timp;
• Ginecomastia pubertate - are loc în jumătate din adolescenți cu vârste cuprinse între aproximativ 13 ani intre in aceasta perioada, piept de sensibilitate. În acest caz, bolenzn este o formă cu două sensuri de o creștere a dimensiunii. În acest moment, boala este cauzata de subdezvoltarea sistemului reproductiv masculin. Această perioadă se caracterizează prin predominanța de hormoni feminini pe adolescenți de sex masculin. Ginecomastia această perioadă, de obicei, regresa pe cont propriu în termen de câțiva ani;
• Ginecomastia în vârstă - în această perioadă există o patologie din cauza o scădere semnificativă a producției de testosteron, hormonul masculin și influența excesivă a hormonului feminin estrogen.

Mecanismul de dezvoltare și a cauzelor

ginecomastie la bărbați adevărați patologici din mai multe motive:

• încălcare a raportului de hormoni estrogen si testosteron. Această condiție este de obicei diagnosticat de tumori hormonal active ale testiculelor, glandele suprarenale, stomac, plămâni, glanda pituitară, cancerul de prostată, hipogonadism primar și vârsta, inflamația organelor scrot;
• hiperprolactinemia - creșterea prolactinei hormonului hipofizar. Ea apare atunci când tumorile pituitare sau hipotiroidia;
• boli care sunt însoțite de o tulburări metabolice comune - gusa toxice. obezitate. diabet, tuberculoza, etc;
• nu endocrine etiologia bolii: ciroza hepatica, intoxicații organism leziuni herpetice ale pieptului, traumatisme toracice, insuficiență cardiovasculară și renală, infecție cu HIV, etc;
• care primesc medicamente care afecteaza receptorii din tesutul mamar. În același timp, ele cresc producția de estrogen și prolactina, care blochează receptorii gonadotrofina. Această blocare are un efect foarte toxic asupra organelor scrot (steroizi anabolizanți, corticosteroizi, spironolactona, cimetidina, izoniazida, metronidazol, captopril, ranitidina, enalapril, rezerpina, nifedipina, amiodaronmetildofa, verapamil, digitoxina, antidepresive, diazepamteofillin, metadonă, precum și creme care conțin estrogen, etc.);
• consumul excesiv de droguri și alcool.

simptome de ginecomastie

La nou-născut perioada ginecomastie fiziologică, o ușoară creștere a dimensiunii glandelor mamare. Uneori, puteți vedea selecția molozivopodobnye.

In alte forme de cancer de san boala poate avea o dimensiune de la câțiva centimetri până la 15 centimetri în diametru, realizând în același timp în greutate la 150 de grame. Niplul pentru ginecomastie este crescut, acesta devine extins și areolei pigmentat la câțiva centimetri în diametru. În cazuri foarte rare, există molozivopodobnye de descărcare de gestiune de la nivelul mamelonului. sani mai mari sunt de obicei nedureroase, dar unii pacienți pot observa o senzație de presiune și disconfort și sensibilitate crescută a mamelonului - ca simptom principal.

Există, de asemenea, posibilitatea de a procesului tumoral în țesuturile sânului în cazuri de ginecomastie unilaterala. Procesele tumorale active, hormonal care produc gonadotropină corionică și estrogen poate determina o creștere puternică în cancerul de sân, durerea ei si un sentiment de plenitudine.

Ginecomastia este cauzata de hiperprolactinemia, insotita de impotenta. și oligospermia și simptome ale SNC severe.

În această boală, există trei stadii ale bolii:

• Dezvoltarea etapă - etapa inițială de schimbare care are loc în primele patru luni. În această etapă, cu medicația corespunzătoare de dezvoltare (regresie) ginecomastie poate inversa;
• etapă intermediară - durează de la patru luni la un an, această etapă se caracterizează prin maturarea țesutului glandular;
• etapa fibrotice - în acest stadiu, există o creștere bruscă în grăsime și țesut conjunctiv. De asemenea, în această etapă, regresie independentă a procesului patologic nu mai este posibilă.

Sigiliile la nivelul glandei mamare, creșterea ganglionilor limfatici axilari, secretie sangvinolenta la nivelul mamelonului, cancer de piele schimbare - pot fi simptome ale tumorilor de san.

diagnosticul de ginecomastie

Examinarea cu ginecomastie include inițial o examinare generală a pacientului, palparea glandelor mamare și testiculele, evaluarea subiectivă a caracteristicilor sexuale secundare și de a colecta istoricul medical și de familie. De asemenea, se pare că prezența de dependenta de droguri sau alcool.

La primul semn de boală necesită în mod necesar endocrinolog de consultare. Endocrinolog efectuarea unei serii de teste de laborator, ceea ce îi permite să se determine nivelul de hormoni în corpul pacientului. Studiile de laborator includ:

• determinarea nivelurilor sanguine de estradiol;
• testosteron;
• LH;
• TSH;
• FSH;
• transaminazele hepatice;
• prolactina;
• hCG;
• azot;
• -uree;
• creatininei.

Pentru a exclude prezența unei tumori în organism, efectuat radiografii, CT, glandele suprarenale și creier.

tratamentul ginecomastiei

Tipuri fiziologice de boli tind să dispară pe cont propriu, în aceste cazuri, fie un tratament sau terapie nu este necesară.

La concentrații ridicate de estrogen, medicii pot prescrie hormoni, cum ar fi clomifen, dihidrotestosteron, tamoxifen, testolactonă, danazol. În cazurile în care terapia medicamentoasă este ineficientă și nu reduce mărimea sânilor, este folosită o intervenție chirurgicală. Chirurgia plastica efectuate pentru a elimina excesul de tesut si liposuctie san.

Pentru a normaliza raportul dintre estrogen si testosteron in tratamentul hormonal conservator ginecomastiei patologice utilizat cu testosteron. Această terapie este eficientă numai în primele patru luni de la debutul simptomelor de ginecomastie. În cazul în care organismul de sex masculin a înregistrat un exces de estrogen, apoi a avut loc tamoxifenul antiestrogen, care blocheaza efectul estrogenilor asupra țesutului mamar.

Ginecomastie, care a fost cauzată de ingestia de anumite medicamente, de obicei, de sine dispare la scurt timp după anularea primirii preparatului.

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei este utilizat numai în cazurile în care tratamentul conservator nu este eficient sau tratamentul medicamentos nu da rezultatul dorit (de exemplu în timpul proceselor tumorale). Chirurgia pentru ginecomastia este de a elimina excesul de tesut si reconstructia sanului contur fiziologic normal. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• mastectomie subcutanată cu păstrarea areolei accesului paraareolyarnogo;
• mastectomia subcutanată a accesului paraareolyarnogo impreuna cu liposucție;
• mastectomie endoscopica (cu o ușoară creștere a glandelor mamare).

din domeniul chirurgiei mastectomie, de obicei, au un prognostic bun și nu necesită reabilitare pe termen lung, precum și oameni de spitalizare. Cu toate acestea, în primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală ar trebui să poarte lenjerie de corp slăbire elastice, care formează conturul mușchiului drept. Câteva zile mai târziu, pacientul poate începe o viață normală și o lună mai târziu - la activități fizice activă.

procedurile aplicabile
la Ginecomastia bolii