gastroenterocolitei acută

gastroenterocolitei acută etiologically asociată cu infecția microbiană a lumenul tractului gastro-intestinal.
Există diaree și dureri abdominale cu un debut acut si scurt curs. boala este adesea însoțită de vărsături, slăbiciune severă, dureri de cap, febră. Identificarea agentului patogen în perioada acută este dificil, dar este important să-l recunoască în cursul investigații suplimentare.

Simptomele clinice.

Din ce în ce gastroehnterokolitah acută persoanele în vârstă bolnavi, secreție scăzută gastric, mai ales în prezența ahilii, în imunodeficienta care a apărut ca urmare a infecției cu HIV, chimioterapie, splenectomie, hipogamaglobulinemie.

Alături de manifestările simptomatice ale bolii ar trebui să ia în considerare istoricul medical (utilizarea de alimente neobișnuite sau suspecte), deoarece acest grup de boli pot fi asociate cu intoxicații alimentare și intoxicații alimentare. de exemplu, cu botulism.
Intoxicație alimentară pot fi cauzate de Proteus, stafilococi enterotoxină și a altor microorganisme prin consumul de alimente în care acestea sunt în număr mare.

Pune diagnosticul preliminar: intoxicații alimentare, gastrită acută. gastroenterocolitei.
Atunci când alocarea de fecale sau voma, sau reziduuri alimentare agent patogen folosit diagnostic preliminar înlocuit forme de diagnostic corespunzătoare nosologice (etiologice).
Dar, date negative, prin placare cu până la 50% din cazuri - „activatori non-specifice“).
De aceea, diagnosticul se bazează pe date epidemiologice (grup de boli de persoane care au consumat același produs), datele clinice și de laborator - abjecției cu identificarea ulterioară.

Metode cercetare.

În gastroenterocolitei acute necomplicate efectuate microscopie si fecale scaun studiu bacteriologică pentru a detecta aceasta Jiardia lamblia, sau chisturi și trofazoydov, Entamoeba histolitica.
Acesta poate fi utilizat și în alte studii, în funcție de circumstanțe. Când scaun normalizare îndoieli cu privire la prezența în ea a florei bacteriene patogene. Cu toate acestea, studiile sunt adesea efectuate ca soluții pentru problemele de igienă și epidemiologice, cum ar fi găsirea de posibile contacte cu purtători de infecție cu Salmonella în angajații din industria alimentară etc.

Obligatoriu în studiul acut, pacienții sunt supuși gastroenterocolitei în vârstă, cu boli de grup, prezența manifestărilor simptomatice ale bolii mai mult de 4 zile, inclusiv sângerare sau consecințe. Examenul bacteriologic de fecale se face din nou, atunci când primul studiu a fost negativ și simptomele persistă.
În această situație, este necesar să se examineze fecale pentru a identifica toxine Cl.difficile.

diaree persistente in ciuda tratamentului, mai mult de 2 săptămâni este o indicație pentru sigmoidoscopie, biopsie vizate și alte studii, în funcție de diagnosticul prezumtiv. De exemplu, prezența artritei, manifestată prin febră și leucocitoză, este baza pentru aspirarea lichidului sinovial, este de asemenea prezentată într-un studiu al factorului reumatoid seric și anticorpi la Yersinia enterocolitica.

Rezultatele gastroehnterokolitah acute.

Acută gastroenterocolitei de multe ori, dar nu se termină întotdeauna în recuperare.
La unii pacienți a observat:

1. Permanent Diaree asociată cu deficit de lactaza secundar, in special atunci cand infectate cu virusuri sau infecție persistentă (Salmonella spp, lamblia, imunodeficiențe). De asemenea, nu putem exclude boli, cum ar fi colita ulceroasă, boala celiaca, sindromul de intestin iritabil.
2. asimptomatică după transportul gastroenterita acută Salmonella.
3. Artrita reactiva sindromul Reiter, tip (artrita asimetrică, conjunctivită, izyazvlenie pe mucoasa bucală și organele genitale).
4. Eritemul nodos apare adesea după iersenioznogo și Campylobacter gastroenterocolitei acută.
5. septicemia. Apariția sa promoveze tulburări imunologice la pacienții vârstnici, hyposplenism (siclemia, boala celiacă, splenectomie), boli de sânge. Septicemia poate provoca decese, în special la pacienții cu infecție cu Salmonella.
6. colită infecțioasă manifestată prin modificări ale mucoasei inflamatorii difuze, uneori mimând colita ulcerativa, dar spre deosebire de acesta din urmă, atunci când este păstrată structura mucoasei glandulare. Aceste colită cauzate de Campylobacter spp, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp, E. coli 0157enteritis.
7. dilatarea toxică a colonului. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că cele mai multe ori apare în colita ulcerativă, care anterior nu a fost posibil diagnosticat anterior. Dilatarea Toxic este comun atunci când infectate cu Campylobacter spp, Yersinia enterocolitica, E. coli 0157enteritis.
8. Neuropatia, apare adesea când Cl.botulinum (12-72 ore după infecție).

TRATAMENT ACUTE gastroehnterokolitah.

Terapia 1.Gidratatsionnaya.
Introducerea unor cantități adecvate de lichide, ținând seama de gravitatea diareei și a simptomelor degitratatsii.
Alocați:
O soluție de clorură de sodiu 3,5g + citrat de sodiu + 2,9g potasiu clorit 20g glucoză + 1,5 g per 1 litru de bicarbonat de sodiu. Tseleosobrazno avans pentru prepararea sărurilor și linkage glucozei și dizolvându-le în apă imediat înainte de administrare 40-42S. De asemenea, folosit droguri "Glyukosan", "Regidron" și "Tsitraglyukosolan".
De asemenea, este posibil să se utilizeze soluții, „Kvartasol“, „Trisol“, „Acesol“.
Aceste soluții în funcție de severitatea de deshidratare poate fi administrat sub formă de picături sau flux.

2.Individualny mânca sau bea este deosebit de important pentru pacientii cu dizenterie.
stricte de igienă personală (spălarea mâinilor, prosoape individuale, etc ..).

3. Medicamentele antidiareice pentru gastroenterokoliteispolzovat acută nu este recomandat, deoarece utilizarea lor incetineste procesul de vindecare și de a elibera organismul de infecție.
Numai în cazuri excepționale, se poate atribui uneori loperamida (Imodium și colab.), 4 mg oral după fiecare scaun diareic, ulterior 2 mg, ceea ce facilitează starea pacientului la intervale scurte de diaree necomplicate dureroase. Pentru o lungă perioadă de timp nu ar trebui să fie prescris.

4. Vărsături metoclopramida recomandată (raglan Cerucalum și colab.), 10 mg de 3 ori pe zi, sub formă de w / o injecții.

5. In oboseala severa, care apare la administrarea rectală andocat în vârstă și tineri Domperidon (Motilium et al.) La 30-60 de 3 ori pe zi, medicamentul poate fi utilizat și pentru prevenirea acestei afecțiuni.