fracturi de stres (fracturi de stres) ale șoldului pelviene și - și hudoshin

Acasă »Răni și boli«șold comune»fracturi de stres (fracturi de stres), oasele pelviene si femurale

fracturi de stres si fracturi de stres ale bazinului si coapselor apar de obicei la tineri, activi fizic. Fracturile de stres poate fi dificil și dureri de șold ar trebui să fie excluse, în primul rând, în special fracturilor de col femural.

fracturi de stres si fracturi de stres ale oaselor pelvine si sold apar ca urmare a unor supraîncărcare, mai degrabă decât de șoc sau rănire. supraîncărcare osoasă înseamnă, în esență, un multiplu pe termen lung repetitive micro-traume. Ca o regulă, fracturi de stres apar la sportivii de sex feminin, dar poate, de asemenea, rezultă numai din tineri activi.

Pentru fracturi oboseala sau fracturi de stres predispun mai mulți factori care pot fi împărțite în interne și externe: încălțăminte externe includ, acoperirea terenului de joc sau piste de atletism și intensitatea sarcinii, și un intern - osteopenie (reducerea rezistenței osoase) și perturbarea ridicată a anatomiei normale a scheletului o astfel de deformare ca varus congenital (spre interior deflexie) a colului femural. Toți acești factori trebuie să fie luate în considerare pentru prevenirea fracturilor de stres. Astfel, alergător pe distanțe lungi este mai bine să poarte pantofi pe talpa moale, suplă și rula pe suprafața nu este prea strâmt. În plus, o o creștere bruscă a sarcinii în timpul exercițiului treptat, mai degrabă decât reduce probabilitatea apariției unor fracturi de oboseală.

Pe factori predispozanti interni afectează mai complicate. defecte anatomice pot fi corectate cu ajutorul orteze. Osteopenia este mai frecventa la sportivi de sex feminin și face parte din așa-numita triada de sportivi de sex feminin (inclusiv adăugarea de tulburare de alimentație osteopenie și amenoree). Este nevoie de o intervenție mai activă a medicului si medicamente de prescriere si o dieta speciala.

În zona articulației șoldului sunt fracturi de stres ale colului femural, crupă, ramurile osului pubian, osul ischiatice a acetabulului și a capului femural.

Fracturile de stres sunt foarte diferite de fracturi traumatice convenționale. De exemplu, fractura de sold diagnosticate si tratate complet diferit, așa că acum nu vom insista pe această temă.

În funcție de locația pacienților fractură la oboseală se plâng de dureri în partea de jos din spate, fese, inghinal, coapsa și chiar și genunchi. Ea apare pentru prima dată după exercițiu, de formare, și apoi începe să apară în timpul exercițiului și chiar și în timpul de mers pe jos și simplu în picioare. Pacienții nu sunt leziuni evidente, imediat înainte de debutul durerii, nu amintesc.

Inspecția nu este prea informativ. Pacientii cruța de multe ori piciorul afectat atunci când mersul pe jos. Pentru fracturile sacrumului și palparea osului pubian în fracturi dureroase; în fracturile de col femural punctul de cea mai mare durere nu poate fi găsit. La fracturile de col femural din gama de mișcare în articulația șoldului (în special cantitatea de rotație internă) este redusă din cauza durerii. Pentru fracturile sacrumului sunt eșantion pozitiv Patrick (pacientul culcat pe spate, pune piciorul pe un picior pe celălalt genunchi, iar doctorul presează genunchiul piciorului îndoit pe canapea, care este însoțită de dureri în partea inferioara a spatelui sau fese). Pentru pot apărea fracturi ale osului pubian durere în timpul compresiei a bazinului.

Pentru a confirma sau exclude sportivii osteopenie efectuarea de sânge și urină biochimice teste.

fracturi de stres sunt incomplete (margini) cât și de a trece prin întreaga grosime a osului. Modificări pe radiografiile (scleroză, iluminare, hipertrofie corticală) poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, uneori până la o lună. Din păcate, X-ray poate vedea de multe ori numai fracturile complete, dar imagini de calitate bună, această metodă de cercetare permite de a suspecta o fractură de stres a marginii.

Cu raze X de fractură completă de stres femural

O mare valoare în diagnosticul fracturilor de stres este tomografie computerizata. În același scanările semne vizibile de fractură oboseală ca raze X: scleroza multiplă, hipertrofia corticală și linia de fractură luminoase. scintigrafie osoasă de absorbție colonii vizibile la locul de rupere prin oboseală. Scintigrafia oferă o sensibilitate ridicată, dar are o specificitate scazuta pentru fracturi oboseala - frecventa de rezultate fals pozitive la fel de mare ca 30%.

Imagistica prin rezonanta magnetica in contrast cu scintigrafia nu este numai metoda extrem de sensibile, dar foarte specifice pentru a diferenția stres fracturi ale oaselor ale răspunsului fiziologic la încărcare mare.

Imagistica prin rezonanta magnetica care arată o fractură de stres margine a colului femural

Diagnosticul de fractură oboseala (fractura de stres) este foarte importantă, iar acest diagnostic ar trebui să fie printre primii suspecți când în dureri de șold la tineri activi. În special fracturi oboseala periculoase ale colului femural. Faptul este că, dacă săriți peste fractura de stres (fractura de stres) a colului femural, consecințele pot fi foarte grave. Fara un tratament adecvat, fractura de delimitare este capabil de a intra în fractură completă a colului femural, care este mult mai dificil de tratat, și care ar putea necesita o intervenție chirurgicală.

În plus, o fractură completă a colului femural poate coalescență încetinit sau chiar deloc să crească împreună. O altă complicație a fracturii la oboseală a colului femural - osteonecroză (avasculară sau necroza aseptică a capului femural), pentru tratamentul care ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală majoră: osteotomia femur sau șoldului înlocuire.

Tratamentul fracturilor de stres ale oaselor pelvine si femurale, de obicei conservatoare, adică, non-chirurgicale. Pentru a descărca piciorul rău, puteți folosi cârje la început. Apoi, după cum durerea dispare, este permis să-și intensifice pe piciorul ranit, crescând treptat sarcina până când durerea. Aceleași tactici utilizate în cazul în care durerea osoasă nu este cauzată de o fractură, și peretruzhennostyu ușor; În acest caz, recuperarea este mai rapidă.

În timpul perioadei de recuperare, exerciții utile care întăresc mușchii picioarelor, dar în același timp, pentru a scăpa de os de la necesitatea de a menține greutatea corporală. Aceste exerciții includ, de exemplu, înot, aerobic de apă, exerciții pe o bicicletă.

Tratamentul fracturii la oboseală a colului femural depinde de locația lor. stres fracturi de Jos cu privire la mecanismul de origine - compresie; rareori trece la o fractură completă și, prin urmare, sunt tratate conservator. Piciorul accidentat este descărcat, concentrându-se asupra plângerii. În cazul în care dependența de picior dureros, pacientul este pus pe cârje timp de până la șase luni; apoi, în cazul în care dependența de picior nu va mai provoca durere, interdicția este îndepărtată și prescrie exerciții fizice. Creșterea sarcina este necesar să se foarte atent, concentrându-se asupra durerii. Când este demonstrat ineficiența funcționării prelungite terapia conservatoare.

Tratamentul chirurgical. oboseala Upper fracturi de col femural merge de multe ori în fractură completă cu deplasarea fragmentelor osoase, prin urmare, sunt considerate un indiciu pentru fixarea percutana profilactic (osteosinteza) al capului și gâtului femural. Sub indrumarea radioscopic prin suprafața exterioară a capului femural este înșurubat în paralel unul față de celălalt, cele trei șuruburi tubulare pentru stabilitate maximă, aranjarea lor pe colțurile unui triunghi echilateral imaginar.

Osteosinteza colului femural cu trei șuruburi cu fractură de stres

Prognosticul dupa fracturi de stres bun, cu excepția doar rezistența superioară a fracturilor de col femural, care necesită o intervenție chirurgicală majoră. În cazul în care tratamentul fracturii la oboseală a colului femural pentru a fi inadecvate, aceasta poate provoca complicații grave și de recuperare nu este întotdeauna complet. Pentru a reveni la sport poate dura până la 6 luni (cu fracturi de stres ale colului femural, în alte fracturi - mai putin). Radiografia repetată și os scintigrafia de ajutor pentru a determina dacă o fractură a vindecat suficient pentru a relua de formare. Pe măsură ce sarcina crește pe radiografiile picioarelor vătămate sunt repetate pentru a se asigura că fractura nu progresează.

În scris, materialele utilizate articol: