fistula coronaro- pulmonare
Înainte de introducerea unor metode moderne de diagnosticare de dispozitive cu ultrasunete de înaltă precizie și un tratament de chirurgie cardiaca pentru a verifica această anomalie ca fistula arterei coronare, a fost imposibil.
Etiologia și prevalența
Cauzele anomalia poate fi de natură congenitală sau dobândită. Sunt un feedback congenital în timpul dezvoltării embrionare a factorilor patogeni, care pot acționa ca infecție, substanțe toxice (droguri, alcool, nicotină), mediu nefavorabil.
Dobândite apar în următoarele cazuri:
- Defecte cardiace.
- inima si leziuni vasculare.
- Consecințele chirurgiei cardiace.
- Rezultatul biopsiei a miocardului după transplantul de inimă.
- boli cardiace coronariene.
fistula coronariană nu este o boala comuna si apare cu o frecvență de 1 la 50.000 în mod egal între bărbați și femei. Fistula adesea situate în artera coronară dreaptă și mai puțin pe partea stângă. Left fistula arterelor coronare drenată în principal în trunchiul pulmonar.
tablou clinic
Tabloul clinic depinde de dimensiunea fistulei. În cazul în care fistula este mic, atunci nu există nici o descărcare semnificativă de sânge și nici un simptom.
În caz contrar, în cazul în care există o supraîncărcare volum considerabil de unul sau ambii ventriculi, apoi, ulterior, insuficienta cardiaca se dezvolta. În plus, există semne de ischemie miocardică, iar simptomele sunt exacerbate în cazul bolii coronariene.
Posibila agravare a unei stări caracterizate prin apariția simptomelor de insuficiență cardiacă, apariția durerii anginoase.
La adulți, tabloul clinic poate să apară sub forma ventriculului drept (umflarea picioarelor, ficat mărit, disurie), și / sau ventriculară stângă (dispnee, tuse, apnee de somn), atacuri anginoase (presare, stoarcere dureri în piept care radiază în brațul stâng, umăr). Persoanele mai tinere paroxysms frecvente de fibrilatie atriala.
diagnosticare
Verificarea unui pacient fistulă arterio se desfășoară pe baza inspecției și a studiilor instrumentale. Atunci când este privit din metoda principală de diagnostic este auscultare inima.
Imaginea auscultatorii este caracterizat prin auscultatie-sistolic diastolică sunet dur, care este ascultat la marginile sternului în mijloc. În funcție de locul de apariție a zgomotului fistulei are caracteristici distinctive. Atunci când fistula curge în componenta predominantă sistolică atrială, iar în cazul golirilor ventricule ─ diastolice.
tensiunii arteriale la pacienții cu fistule arterio tinde să scadă diastolice și crește astfel presiunea pulsului.
Metode instrumentale de phonocardiography informative, diagnosticare cu ultrasunete cu dopplerography și oferă o angiografie coronariană răspuns clar.
Principala metodă de tratament al fistulelor arteriovenoase este chirurgical. Tehnica depinde de mai mulți factori. Dimensiunea fistula, care intră în locul, caracteristicile individuale ale organismului.
Terapia conservatoare este indicat la pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă, boală ischemică pentru ameliorarea simptomelor, de stabilizare înainte de tratament chirurgical.