febra hemoragica

febră hemoragică - o boală virală, tabloul clinic este dominat de hipertermie și sindromul hemoragic. Manifestările tipice ale acestui grup de infecție - permeabilitate vasculară crescută, kapillyarotoksikoz universal, prostrație, infecțioase talk șoc clasic.

Etiologia. Agenții patogeni sunt foarte diverse. Acestea fac parte din categoria de ka-virusuri, care diferă în structură și alte antngennoy dvs.-proprietăți. Grupul de febre hemoragice includ mai mult de zece virus-TION a bolilor umane. Potrivit factorilor etiologici și semnele de re-infectie, aceste cabane febră sunt după cum urmează:

Chuck - Crimeea, Omsk, Kyasanur, Mosquito - galben, dengue, Chikungunya; când intră în contact cu animalele infectate - nephrosonephritis hemoragice sau hemoragic febră cu sindrom renal, febra argentiniană și bolivian, boala Lao si altele.

Epidemiologie. În țara noastră, există doar 3 forme nozologiche-parametru: febra hemoragică cu sindrom renal;

Crimeea și varietatea ei - febra din Asia Centrală; Omsk febra re-morragicheskaya. In ultimii ani, a găsit identic supra-bolevaniya în diferite zone geografice ale lumii - Argentina, Bo, Libia, India, Thailanda, Filipine și alte țări. Majoritar-TION de febre hemoragice sunt boli naturale focale. Ele apar ca boala sporadice și mai puțin frecvent sub forma unor focare-epi pandemie care apar într-un anumit peisaj (împădurite sau stepa teren taiga). Cele mai frecvente febra re-morragicheskaya cu sindrom renal, focare naturale de Coto roi găsite în regiunile centrale ale URSS (Tula, Yaroslavl, Vladimir, regiunea Kostroma), în Urali și în Urali, Zakar-patskoy, Ivano-Frankovsk, Harkov, regiunile Rostov precum și în multe țări europene, în cazul în care boala a fost mult timp cunoscut sub numele de pe titlul de nefropatie epidemii. Focare de hemoragic nephroso-nefrita observate în Coreea de Sud, Manciuria. Cazurile de febră hemoragie-cal cu sindrom renal înregistrat în 1982 și 1983. în Franța. Rezervor de virus sunt diferite rozătoare, în principal Voles. Infecția apare atunci când oamenii de contact cu rozătoare sau obiecte contaminate cu secrețiile lor. Descris focare de laborator cauzate de aspirație de infecție. Transferul de rol principal Omsk și febrele din Crimeea aparține acarienii. Nu-că febra, în special din Asia Centrală transmis de la o persoană la alta. Incidența este definită de propagare sezonieră.

Patogeneza. Virusul intră în organism și provoacă o schimbări Glu-bokie ale organelor interne. Cele mai multe de obicei, a învins navele Cro-venosnyh, ceea ce poate duce la hemoragice proyav-tiile, vorbitori în prim-planul tabloului clinic al bolii. Originea sindromului hemoragic este de o mare importanță nu numai pentru a învinge peretele vascular, dar, de asemenea, o încălcare a sistemelor de coagulare suntem sânge. Pentru o serie de febre caracterizate prin deteriorare a rinichilor --dvusto sided serosanguineous nefrită interstițială și segmentală hidronefroză originii distructive și obstructive. Pe această bază, se dezvoltă azotemicheskaya uremie, sângerare în rinichi piramidei. model tipic Pathoanatomical, caracterizat prin cresterea corpurile de umplere din sânge.

Clinica. Fiecare are febra hemoragica este sa singularități distincte, și totuși toate au caracteristici similare. Rata de curgere a lungimii perioadei de incubație - de la 1 până la 3 săptămâni. Aceste cadru orientirovoch timp poate varia foarte mult. Toate febre caracteristice de debut acut, bruscă de frisoane, febră, slăbiciune, creșterea intok-sikatsiey. Temperatura de obicei, creșterile reduse drastic și rapid de tipul de criză sau liza accelerată. Pe baza naturii reacțiilor febrile este de obicei dificil să se oprească în nici un diagnostic. În cazul unui declin critic este adesea considerat în mod eronat ca grippoz-ing, uneori se aseamănă tifoidă, paratifoidă, septic. În perioada inițială este adesea o durere de cap, crescând în mijlocul bolii la un nivel de temperatură ridicată și remitentă cel puțin reducerea acestuia. Printre alte plângeri ale perioadei inițiale, puteți nota slăbiciune generală, dureri musculare, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, uscăciunea gurii, sete. Plângerile sunt variate, dinamice, schimbătoare pe lungime SRI nu este doar o zi, dar de câteva ore. Ele reflectă natura ciclică a bolii, schimbarea periodică a simptomelor individuale.

Acesta arată o înroșirea feței marcate. Hiperemia se extinde ulterior la gât și toracelui superior. ridicătură Pleoapelor de la persoana respectivă dobândește o anumită umflatura. În mod clar exprimat inj nave sclerotica-TION. Zev hyperemic, notează enantem palatului moale. Pozitiv pinch simptom, hemoragie la locurile de injectare spun fragilitatea crescută a vaselor de sânge. Una manifestări tipice ale unui sindrom hemoragic: erupții cutanate petesiala, epistaxis, gastroduodenale Noe, hemoragii uterine.

În procesul de dezvoltare a bolii mai clar manifesta simptome tipice și semne care permit să se facă distincția între hemoragica faimoasă-Radka pe baza etiologic. Cu nephrosonephritis infecțioase tabloul clinic în creștere semne de leziuni renale profunde. Există durere. Simptom Pasternatskogo brusc pozitiv-TION. Chiar și o atingere ușoară la partea inferioara a spatelui provoaca o durere ascutita retrimitere, atat de pronuntata ca unii pacienti timid departe de inspecție la vtornogo sub pretextul unei dureri puternice. Odată cu debutul durerii este de obicei marcat oligurie. Caracterizat prin apariția de proteine ​​în urină, celulele roșii din sânge, celulele epiteliale degenerative ale tubilor renali și a cilindrilor săi în formă de fibrină, celule epiteliale renale vrac. Proteina apare în urină la sfârșitul prima săptămână a bolii creste rapid cu durere în creștere, realizarea de înaltă performanță. Când a adăugat la acidul sulfosalicilic tub urină conversie imediat etsya în precipitat Curdy solid. Ulterior oligurie înlocuit poliurie Xia, greutatea specifică urina este coborâtă la 1002-1003.

Simptomele tipice asociate cu tulburare a vederii. Pacientii Ms-luyutsya că acestea păreau să ochiuri în fața ochilor, ceață, orbit, obiecte de îmbinare departe, ceea ce poate fi explicat prin pareza de cazare. Primul rezultat leucopenie înlocuiește leucocitoză, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea activității aminotransferazei, nivelurile crescute de azot din sange-osta exacte.

manifestare frecventă febra hemoragică de Crimeea sunt distribuite mialgie, crampe abdominale, bradicardie, arterială w-Potenza, sindromul moderat Banti, uneori complicații purulente Septic-parametru. Curba temperaturii are două maxime. Pa-Tologoi de rinichi putin exprimate. Imaginea de sânge: leucopenie, neutrofilie, trombocitopenie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. febră Asia Centrală, Crimeea ca opțiune clinică însoțită de sângerare abundentă, ruleaza greu, cu o rată ridicată a mortalității, este foarte contagioasă. Febra Omsk se caracterizează printr-o curbă cu două val de temperatură a unei noi hemoragiilor, ușoare, adesea complicate de pneumonie, bronșită, în procesul patologic în atragerea sistemului nervos central. O caracteristică este singularitate-Ness bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Durerea abdominala ocazional poate fi atribuită creșterii în ganglionii limfatici retroperitoneale. Uneori există durere, natura mai mult myogenic.

La evaluarea clinica a febre hemoragice suflare urmează să ia în considerare natura naturală focal al acestor boli. Simptom-Matica aceeași boală, în special clinice de severitate Techa-TION, variază semnificativ în funcție de condițiile de mediu, terenul geografic, a factorilor meteorologici în termeni od-TION și aceleași zone endemice. De exemplu, în Orientul Îndepărtat, Coreea de Sud, Ungaria, Bulgaria, febra cu sindrom renal-nu apare rar în formă severă, și, prin urmare, TION mai ușor în țările nordice. Variabilitatea cursului clinic într-un diferite zone geografice de mare importanță în semn de recunoaștere prch- infecții rodnoochagovyh. Această caracteristică trebuie să fie luate în considerare în Setări în diagnosticul final.

Diagnosticul diferential se face pe baza de date complexe eco-logice, clinice și de laborator. O mare importanță, dobândește istoria epidemiologică, evaluarea în timp util a-geografice agenții de peisaj, zona caracteristic zoologice pentru tipul de rozătoare și a vectorilor.

febra hemoragică cu sindrom renal adesea sub Niemann pentru leptospiroza ikterogemorragichesky datorită similarității într-un număr de simptome cli nical - debut acut, înroșirea feței, nazale sânge flow-cheniya, rash petesiala, sclera injecție vasculară, sângerare sub conjunctivei, insuficiență hepatică acută, hiperleucocitozei , în vyshen VSH, albuminurie, cylindruria, azotemie. Astfel de greșeli sunt făcute în momentul în unele regiuni în care se formează fibra, Bani în sângele pacienților cu febră hemoragică greșit Leptospira tsenivali-rasa cum ar fi faptul ca medicii înșelătoare, rezultatele testelor de laborator contrastimula considerate în mod izolat de cus-crestături. Delimitarea acestor entități clinice, trebuie remarcat faptul că leptospiroza este mai tipic de un factor de apă de infecție, mialgie Prevalența-nennye, dureri în special în mușchi de vițel, care nu este tipic pentru febra hemoragica.

Pentru o serie de semne clinice și epidemnologicheskih febrei hemoragice, căpușe encefalita se apropie. Ambele entități nosologice, uneori, a dezvăluit într-o singură vatră naturală Voles-TION populate, caracterizate prin debutul acut, hipertermie, frisoane, dureri musculare, dureri de cap, vărsături, bradicardie, simptome meningeale. Dar, tulburări cardiovasculare, sângerare, semnele este timpul. zheniya rinichi caracteristică febrei hemoragice, meningoencefalită căpușe absente atunci când, pentru care simptomele tipice meningeale, Pleiocitoza prezența în lichidul cefalorahidian, și Auto-paradis val febrila, care nu se observă atunci când există horadke-hemoragic.

În semn de recunoaștere a febre hemoragice ar trebui să fie conștienți de tularemie. Intre acestea sunt caracteristicile clinice și în special similaritatile epi-demiologicheskogo. Ambele boli apar într-un focar natural, cu peisajul geografic aferent (în special, stepa) și sursa de infecție (Voles). febră hemoragică, tularemie, precum și, pot fi cauzate de migrarea către rozătoare locuire umană. Ambele boli sunt identice (aerogenic), calea de infectare. La fel ca febra hemoragică, tularemie incepe de obicei acut: Lacul-nobom, pirexie, dureri de cap, mialgii. Aspectul este de asemenea caracterizat-zată printr-o mare similitudine: față roșie, roșeața faringelui, conjunctivă-activitatea Inspecției, sclera injecție vasculară; ficatul și splina nu este de obicei detectabil Xia; leucocitoza. Cu toate acestea, atunci când nu tularemia hemoragic sindrom-ma, dureri de spate. In urina, fara elemente patologice, cu excepția urmelor de proteine ​​și hialine izolate mulaje. Cursul ulterior al bolii, identificarea locale Prizna-ing cu tularemie, în funcție de forma clinică (buboes, angina, pneumonie) și simptome de insuficiență renală acută, febra hemoragica-ragicheskoy pe baza istoriei epidemiologice și rezultatele-Tats intradermice probe tulyarinovoy oferă o bază suficientă pentru diagnostic definitiv .

febra hemoragica este necesar să se facă distincția între febra tifoidă. Febră, frisoane, și, uneori, stare tifoidă, dureri de cap, hipotensiune arterială, leucopenie precoce - toate aceste simptome sunt frecvente la pacienții cu febră hemoragică în perioada inițială. Cu toate acestea, plângerile persistente de dureri de spate, scăderea volumului de urină, creșterea albuminurie, fenomene hemoragice, sedimente anormale de urină, urmat de leucopenie leucocitoză, cultura de sânge negativ bazat pe epidemiologica istorie-cer - toate acestea elimină diagnosticul de febră tifoidă.

Primele semne clinice de febra hemoragica, febra Q seamănă cu bruschețea de start lui cu o febra si sokoy-temperatura, dureri de cap, fotofobie, durere atunci când se deplasează globul ocular, aspectul pacientului, bradicardie. Aude-Naco cu febra Q nu este niciodată fenomene hemoragice, cu excepția hemoragiilor Niemi-nazale la unii pacienți, durere, simptome de leziuni renale, adică. E. Are febra hemoragica inerente.

Pentru nephrosonephritis hemoragic poate fi eronat luate reumatism, în special forma septic. În aceste cazuri, pacienții au un debut acut, febra, rom Sind abdominale, hemoragie, uneori sub conjunctiva a sclerei, leziuni renale de tip nefropatie reumatică cu rapid tranzitorie masiv al-buminuriey, hematurie, apariția în urină sedimente degenerativ epiteliului renal-adeziv curent și cilindrii de proteine,-gipoizoste lungi Nuria. Prezența durere la nivelul articulațiilor, zgomot sistoliche-cer stabil și în creștere de la vârful inimii, anemizatsiya progresive destul de atipice pentru febra hemoragica, elevație persistenta a ratei de sedimentare a hematiilor, în absența datelor epidemiologice, necesare pentru infecții naturale Ocha-govyh - toate cele de mai sus facilitează diferențială diag-nosis care, în unele cazuri, ar putea fi unele dificultăți.

Istoria epidemiologică, lipsa de edem și hipertensiune arterială, proteinurie scurt timp, rezultatele examinării microscopice de urină asedii-ka face relativ ușor să se facă distincția febră hemoragică cu sindrom renal de glomerulonefrita.