Examinarea obiectivă a infarctului miocardic
Acasă »Cardiologie“ examinare obiectivă a infarctului miocardic
Ritmul cardiac
Când peretele de fund infarct miocardic, frecvența cardiacă a ventriculului stâng în primele 50-60 de ore pe minut, cu posibile bradicardic ulterioare. tahicardie sinusală permanentă în primele 12-24 ore, poate indica prognostic slab (probabilitate mare de deces).
presiunea arterială
BP poate fi crescută din cauza giperkateholaminemii, frica sau durerea pacientului. Reducerea tensiunii arteriale se dezvoltă datorită prezenței insuficienței cardiace, precum și cu implicarea ventriculului drept. La pacienții cu tensiune arterială hipertensivi poate reveni temporar la normal. În plus, destul de des în timpul inspecției poate dezvălui pielea palidă, extremități reci, transpirație, umflarea venelor gâtului.
cardiophony
zgomote cardiace. Pot detecta tonuri estompate ale inimii din cauza contractilității miocardice a scăzut. În prezența tahicardiei am ton inima poate fi îmbunătățită. ton II, de obicei, nu este schimbat, dar este posibilă scindarea arterei pulmonare la apariția insuficienței cardiace. De ton III pot asculta la 20% dintre pacienți. Combinație dezactivat I, II și III de tonuri suplimentare dă imagine auscultatorie „ritm Canter“.
sufluri. sistolice Soft zgomot srednesistolichesky din cauza disfuncție de mușchi papilar (cea mai anterioară), care nu mai mult de 24 de ore durează, în mod frecvent ascultă. Prezența unui suflu sistolic pronunțată și prelungită (mai mult de o zi), face ca excluderea anumitor complicații ale infarctului miocardic (ruptura de sept interventricular, diferența dintre mușchii papilari).
frecare Pericardice asculta zgomot 72 ore după un infarct miocardic la 10% dintre pacienți, deși poate fi detectat la majoritatea pacienților cu infarct miocardic anterior în timpul auscultație atent în primele zile.
auscultatia plămânilor
În caz de apnee, și mai mult numărul de mișcări de respirație edeme pulmonare poate fi crescută. În părțile inferioare ale plămânilor pot auzi strănutul.
Criteriul de diagnostic clinic este durerea miocardic infarct care durează mai mult de 15 minute, nu trunchiate nitroglicerină.
După câteva zile de la debutul bolii poate crește la temperatura corpului, datorită resorbția dezintegrările necroză miocardică.
Odată cu dezvoltarea modificărilor de infarct miocardic apar segment ST și undei T - depresiune de ridicare sau de segment ST și inversarea undei T segment ST Hoisting - o indicație mai precisă a infarctului miocardic, reflectă leziune epicardial.
După 8-12 ore de la începutul ECG apare durere semn principal al infarctului miocardic - patologic dinte Q, care caracterizează prezența necrozei miocardice.
Așa cum sa arătat, fără Q patologice pot să apară la netransmuralnom absent transmural miocardic când în termenii „infarct miocardic dinte cu Q“ și „Infarctul fără dinte Q“ acum mai frecvent utilizate. În plus, aceste două tipuri de atacuri de cord au diferente clinice foarte importante.
Este necesar să se înregistreze înregistrările ECG (reintrare la intervale regulate). În plus, înregistrarea ECG este recomandată pentru toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani cu sindrom de durere atipice, sau dureri în zona epigastrică sau care provoacă greață.