Endovettsentr laparoscopie de diagnostic la câini

fundamentarea topografic de executare a laparoscopie de diagnostic la câini.

Pozyabin SV Shumakov NI

Departamentul de Chirurgie Veterinară VPO MGAVMiB

Relevanța. În prezent, în medicina veterinară a introdus pe scară largă metode moderne de efectuare măsuri diagnostice și terapeutice la animale, inclusiv tehnicile endoscopice [2]. Studii endoscopice și efectuarea de operații chirurgicale asupra organelor abdominale sunt diferite studii mici traumatice și foarte informativ. Cu toate acestea, cunoștințele necesare topografiei cavității abdominale. În prezent, în literatura de specialitate internă nu există date sunt prezentate pe anatomia abdominale endoscopica in ambele normale si patologice la [1]. În acest sens, studiul și descrierea caracteristicilor de vizualizare laparoscopice și orientare în cavitatea abdominală, cu diversele sale patologii este problema de chirurgie veterinară.

Scopul studiului. Pentru a studia caracteristicile topografia organelor abdominale în timpul laparoscopice de diagnosticare la câini prezent de circuit laparoscopice operativ accesele la diferite departamente ale cavității abdominale.

materiale de studiu. Studiile au fost efectuate la Departamentul de Chirurgie Veterinară VPO MGAVMiB 24 de câini care au suferit laparoskpii de diagnosticare. Vârsta medie a câinilor este de 7 ± 2,3 ani, cu 71% femei, 29% bărbați, 37% câini hrănire - alimente naturale, 29% - 34% și mixte - fluxuri industriale.

Pentru a descrie tendințele am luat folosite în multe surse literare sistem de „ceas dial“, în care direcția craniană corespunde la 12 ore, iar caudal 6. Pe baza modelării teoretice, am dezvoltat un set de laparoscopie de diagnostic la câini date aici.

Fig.2. organe abdominale la câini. (Popesco 1974) 1 - rinichiul drept (dexter ren), 2 - rinichi stâng (ren sinister), 3 - cavă caudală Vienna (v cava caudalis.), 4 - rinichi dreapta. și. (. A et v renalis dextra.), 5 - aortă (aortă), 6 - stânga rinichi a. și. (A et v renalis sinistra..), 7 - stânga și ovarian. și. , 8 (A et v ovaricasinistra..) - corn uterin drept (cornu uterele dextrum), 9 un corn uterin stâng (cornu uterele sinistrum), 10 - dreapta ovarian a. și. , 11 (A et v ovarica dextra ureter dexter ...) - iliac circumferențială profundă a. și. podvzdoshnopahovy n, 12 (a et v circumflexa ilium n ilioinguinalis .. profunda.) - mare lombare m metri pătrați (m psoas et majore m Guadratus lumborum ..), 13 - .. ganglionilor limfatici lombar aortic (. lnn Lumdales aortic), 14 - iliacă externă a. în iliace comune. (. Iliaca v iliaca communis iluminare.), 15 - iliace intern a. (A iliaca interna.), 16 - și sacrum medie. (. A sacralis Mediana), 17 - coborârea între ligament (descendentă mezocolonul), 18 - partea descendentă a colonului (descendentă a colonului), 19 - organism al uterului (uterele corpus), 20 - vezica urinara (Vesica urinaria), 21 - stomac , 22 (ventriculus gaster.) - linia de atașament omentum (linca insertionis omenti Majoris), 23 - ficat (hepar), 24 - splină (lien), 25 - caudal mezenterice a. (A. Mesenterica caudalis).

Metoda de studiu pentru testele de diagnosticare au fost aplicate în mod consecvent:: Rezultatele cercetării lor hipocondrul drept, zona xifoid cartilajului hipocondrului stâng, iliace stânga și zona inghinală, pubian si zona ombilicală, dreapta inghinală și regiunea iliacă.

Examinarea laparoscopică a hipocondrul drept efectuat la poziția trocar instalat în spatele punctului median zona ombilicala în mijlocul distanței de la ombilic la osul pubian în direcția laparoscop timp de 10-11 ore. Cu acest aranjament, un laparoscop, suntem bine vizualizate: lobului medial drept al ficatului (lobus medial dexter), lobul lateral drept al ficatului (lobus lateralis dexter), diafragma (diaphragma), pancreas (pancreas), glandei suprarenale (GLL suprarenales.), O parte a duodenului ( duoden intestin), vena hepatică recurentă, caudal venei cave. În mod normal, în timpul laparoscopice hepatice de examinare margine netedă, lucioasă, netedă și ascuțite, pancreas roz pal peristaltismului duodenului deconectat, structura ficatului se modifica vizualizat (Figura 4). Pentru a inspecta vena întoarcere a ficatului și de verificare portocav șuntează doilea trocar ați instalat în podvzdohe potrivit pentru instrumente suplimentare pentru a mobiliza lobi de ficat pe vena returnata.

Figura 3. vizualizare endoscopică a regiunii iliace dreapta la câinii cu pancreatită: 1 - duoden (duodénum), 2 - Rinichi (ren) din stânga 3 - glandă mare (greatomentum), 4 - Pancreas (pancreas).

Figura 4. vizualizare endoscopică la câini hipocondriului dreapta: 1 - Kidney (ren) Drept 2 - tumoare lobul hepatic lateral, 3 - peretele abdominal.

Domeniul de cartilaj xifoid. Inspecția a fost efectuată într-o poziție de un trocar instalat în spatele regiunii ombilicale în direcția de 12 ore. Inclinarea corpului câinelui este de 15 ° head-up poate îmbunătăți vizualizarea. Cu acest aranjament, corpul animalului și trocarul examinat: lobul lateral stâng al ficatului (lobus lateralis sinister), lobul median stâng al ficatului (lobus medial sinister), lobul ficatului hvostovuya (lobus caudatus), duct biliar comun (ductu s biliferi), vezica biliară (Vesica fellea), omentul mare (mare epiploon), diafragma (diaphragma), duodenul (duoden intestin), stomac (gaster) (Figura 5). Caul normală consistență alb și pufos. Colecist - variind în brazdă adâncă între pătrat și lobi medial drept al ficatului, aproape se afla cranial la diafragma (figura 6.), culoare model vascular distins albăstrui-verzuie, cu suprafață netedă, lucioasă, depinde de dimensiunea de plenitudine.

câmp de vizualizare Ris.5.Endoskopicheskaya cartilaj xifoid la câini: 1- venelor hepatice interlobular (venae interlobulares hepatis), 2 - dreapta fracțiune laterală (lobuslateralisdexter) ficat, 3- la stânga lateral fracție (lobuslateralissinister) ficat.

câmp de vizualizare Ris.6.Endoskopicheskaya cartilaj xifoid la câini: 1 -Zheludok (ventriculus), 3 - Diafragma (diaphragma), 4 -Kishechnik (intestina), 5 - glanda mica.

Stânga regiune subcostală. Inspecția zonei efectuate într-o poziție un trocar instalat în spatele regiunii ombilicale în direcția de ora 1-2. Cu acest aranjament, am vizualizat: lobul lateral stâng al ficatului (lobus lateralis sinister), lobul median stâng al ficatului (lobus medial sinister), lob drept medial al ficatului (lobus medial dexter), lobul lateral drept al ficatului (lobus lateralis dexter), hvovuyu lob al ficatului ( caudatus lobus), venele hepatice interlobulare (interlobulares venae hepatis). canalelor biliare (ductu s biliferi), stomac (Gaster), caudal venei cave (v.cava caudalis), intestinul subțire (intestin tenue), splină (gaj), omentul mare (mare epiploon), perete abdominal, diafragma (diaphragma) .

In mod normal, suprafața splinei de culoare roșu închis, cu o nuanță de violet, ca o formă de bob de cafea. Când splenitis laparoskipicheski vizualizată creșterea dimensiunii, culoarea caroseriei întunecat suprafața gri sau roșu, accidentat. Diagnosticul laparoscopic al tumorilor, hematoame, și abcese asociate cu forma și dimensiunea acesteia nu este dificil. Stomacul este în mod normal, caracterizat printr-un model vascular submucoasei pronunțat, de culoare roz-mucoase roșu și esofag întotdeauna mai strălucitoare culoare, formă mai degrabă variază și depinde de gradul de umplere, starea funcțională a mușchilor zidurilor. La laparoscopie, stomacul este în dreapta regiunea iliacă și regiunea cartilajului xifoid.

Iliace stânga și regiunea inghinală. podvzdohe Inspecția în regiunea inghinala stânga și la dreapta a fost efectuat la o poziție trocar montată în cartilaj xifoid în direcția orei 4-5 (Fig. 7,8). Cu acest aranjament, am vizualizat: buclele intestinului gros (crassum intestin), rinichi (REN), ovar (Ovarium), cornul uterin (cornu uterele), omentul mare (mare epiploon). peretele abdominal.

Ris.7.Endoskopicheskaya vizualizare din stânga iliace și zona inghinală în câine: 1 - vezică urinară (Vesica urinaria), 2 - Semenik (testis), 3 - colonului (intestinumcolon), 4- fragment peretelui abdominal, 5 - conducta seminală (efferentia vasa s. deferentia).

Ris.8.Endoskopicheskaya vizualizarea inghinale stâng și regiunea iliac în câine: 1 - Ovar (Ovarium) dreapta 2 - corn uterin (corn uterin), 3 - Detaliu al peretelui abdominal.

regiunea pubiană și din cordonul ombilical. ombilicală Inspecția și zona pubiană a fost efectuată într-o poziție trocar montată în cartilaj xifoid în direcția de 6 ore (Fig. 9). Cu acest aranjament, am vizualizat: vezica urinara (Vesica urinaria), col uterin (colului uterin), coarne uterine (cornu uterele), rect (rect), colon (intestinul colon).

În mod normal, vezica are o formă rotunjită sau ovală, dimensiunea corpului nu este constantă și depinde de volumul de urină conținute în acesta, un corp de culoare de la roz pal la roz la model vascular pronunțat luminos. Colorectal normala in studiu laparoscopic pal culoare roz, cu un model vascular pronunțat, suprafața netedă și lucioasă.

Figura 9. vizualizare endoscopică a iliace stâng și zona inghinală în câine: 1 - rectului (rect), 2 - corn uterin (corn uterin) dreapta 3 - cervix (colul uterin uteri), 4 - corn uterin (corn uterin) la stânga.

inghinală dreaptă și regiunea iliacă. Inspecția în inghinala dreapta și dreapta podvzdohe efectuat la o poziție de un trocar instalat într-un punct situat la distanța medie de la ombilic la cartilajului xifoid în direcția de ora 7-8. Cu acest aranjament, am vizualizat: buclele intestinului gros (crassum intestin), rinichi (REN), ovar (Ovarium), cornul uterin (cornu uterele), omentul mare (mare epiploon). peretele abdominal.

intestinul gros normala in studiu laparoscopic culoare roz pal, cu un model vascular pronunțat, suprafața intestinală este netedă și strălucitoare, cu peristatltikoy periodice. Atunci când efectuează rinichi laparoscopice de diagnosticare, de culoare roșu-brun obișnuit cu un model vascular, în formă de fasole, consistență groasă, suprafața este netedă și lucioasă. Ovarul este oval, neted contur, clar, de culoare roz pal. Mucoasa cornului uterin este roz pal normal model vascular indistinct, suprafață lucioasă, inegală.

Atunci când efectuează laparoscopie de diagnostic în acest domeniu cryptorchids detectate sau seminom testis (disgerminom) (Fig. 10, 11), această tumoare nodular capsulă filmate netedă lucioasă roz. Adesea, tumora este format din mai multe unități, o capsulă acoperită.

Figura 10. vizualizare endoscopică a dreptului regiunea inghinală și iliacă în câine: 1 - ureter (ureter). 2 - Colonul (intestinumcolon). 3- omentum mare (greatomentum). 4 - Detaliu al peretelui abdominal.

Ris.11.Endoskopicheskaya vizualizare dreapta inghinală și regiunea iliacă când câinele seminom 1 - testicul dreapta seminom 2 - vezică urinară (Vesica urinaria), 3 - Colonul (intestinumcolon).

Concluzie. Ca cheie rezultat al cercetării noastre a identificat laparoscopic zone semnificative ale cavității abdominale la câini. O schemă de laparoscopie de diagnostic cu o descriere consistentă a organismelor de cercetare prioritare raspolozhinnyh în cadranul din dreapta sus, zona cartilajului xifoid hipocondrului stâng, iliace stânga și zona inghinală, zona pubiană și din cordonul ombilical, drept inghinală și regiunea iliacă.

Am constatat că pentru studiul cavității abdominale prin laparoscopie este suficientă utilizarea trocare de instalare mediane: una - punctul situat în mijlocul distanței de la ombilic la osul pubian, al doilea - în mijlocul distanței de la ombilic la cartilajului xifoid, care vă permite să inspecteze toate zonele abdominale cavitate prin schimbarea poziției corpului animalului pe masa de operație.

4.Hromov, BV Dog Anatomie / BM Khromov, NS Korotkevich.- M. Știință 1972.